何 丹，楊曉梅，范 琦，趙 華

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，重慶 400016； 2.重慶市食品藥品檢驗所，重慶 400015）

臨床藥學(xué)（clinical pharmacy）是研究藥物防病治病的合理性和有效性的藥學(xué)學(xué)科，是以患者為對象研究藥物及其劑型與病體相互作用和應(yīng)用規(guī)律的綜合性學(xué)科[1]。我國少數(shù)院校設(shè)有臨床藥學(xué)專業(yè)。為促進(jìn)臨床藥物治療水平的提高和合理用藥知識的傳播，我校經(jīng)批準(zhǔn)于2006年招收了五年制臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，旨在培養(yǎng)面向臨床的藥學(xué)監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)、用藥評價、藥學(xué)咨詢?nèi)瞬?。分析化學(xué)是臨床藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是研究物質(zhì)的組成、含量、結(jié)構(gòu)和形態(tài)等化學(xué)信息的分析方法與理論的一門科學(xué)，其理論知識和實驗技能在藥物分析、藥物治療檢測、治療藥物監(jiān)測（TDM）、藥物代謝動力學(xué)、體內(nèi)藥物分析等各個領(lǐng)域都有廣泛應(yīng)用[2]。我校在以往的分析化學(xué)教學(xué)過程中，化學(xué)分析內(nèi)容和高中的知識結(jié)合較多，學(xué)生容易學(xué)習(xí)和理解；但儀器分析內(nèi)容對學(xué)生來講是全新的內(nèi)容，比較難懂，很抽象，學(xué)生大多反映從化學(xué)分析到儀器分析是個比較大的跨度，上課很難聽得明白和透徹，使得后面的內(nèi)容對學(xué)生來講更難，更抽象。由于教學(xué)任務(wù)的安排，課堂上往往是以教師滿堂講為主，學(xué)生和老師的交流很少。學(xué)生往往死記硬背，學(xué)習(xí)效果很差，學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣低，無法提高學(xué)習(xí)主動性和自學(xué)能力。為改變這種狀況，我院在教學(xué)內(nèi)容和方法、考核方式、教師素質(zhì)等方面對分析化學(xué)教學(xué)進(jìn)行了改革。

1 制訂教學(xué)大綱和教案

教學(xué)大綱是教師教授課程的指南，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的向?qū)?，有一個好的教學(xué)大綱非常必要[3]。由于臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)計劃的修訂，分析化學(xué)課程理論課由54學(xué)時改為72學(xué)時，實驗課由27學(xué)時改為54學(xué)時，因此必須結(jié)合臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)制訂了新的分析化學(xué)理論和實驗教學(xué)的大綱和教案?？紤]到臨床藥學(xué)專業(yè)的特點，結(jié)合分析化學(xué)課程對后續(xù)專業(yè)課程的基礎(chǔ)作用和影響，對某些章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時數(shù)作了調(diào)整，對實驗內(nèi)容和學(xué)時數(shù)也作了相應(yīng)調(diào)整，以滿足臨床藥學(xué)教學(xué)的需要。

2 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

分析化學(xué)是化學(xué)學(xué)科中最活躍的領(lǐng)域之一。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，分析化學(xué)特別是儀器分析已滲透到科學(xué)研究及生產(chǎn)過程質(zhì)量控制的各個領(lǐng)域，成為一門新的學(xué)科。對于臨床藥學(xué)專業(yè)，治療藥物監(jiān)測、藥物代謝動力學(xué)、體內(nèi)藥物分析等都離不開儀器分析的知識。例如，治療藥物監(jiān)測也是隨著分析技術(shù)的發(fā)展、先進(jìn)儀器的使用而發(fā)展起來的。紫外分光光度法、薄層色譜用于體液分析，因靈敏度、專屬性差等問題，能分析的品種很少，氣相色譜也只適用于一些特定的藥物品種。由于高效液相色譜和氣－質(zhì)聯(lián)用的發(fā)展，特別是高效液相色譜在治療藥物監(jiān)測中使用較廣，它可測定除了地高辛、鋰鹽少數(shù)幾個藥品以外的大部分藥品且干擾小，還可測定代謝物，價格相對便宜，在體內(nèi)藥物測定中發(fā)揮著重要的作用。因此，作為一門實踐性強的課程，分析化學(xué)在內(nèi)容講授上應(yīng)從以往以化學(xué)分析為主轉(zhuǎn)變到以儀器分析為主。我校藥學(xué)院以往對臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的《分析化學(xué)》課程，理論課72學(xué)時，其中化學(xué)分析40學(xué)時，儀器分析32學(xué)時；現(xiàn)調(diào)整為化學(xué)分析32學(xué)時，儀器分析40學(xué)時，增加了儀器分析的學(xué)時數(shù)。我們還根據(jù)分析化學(xué)發(fā)展動態(tài)，及時更新教學(xué)內(nèi)容，將學(xué)科最新發(fā)展成果引入教學(xué)。在實驗課程上，增加儀器分析實驗內(nèi)容，相應(yīng)減少化學(xué)分析實驗內(nèi)容和學(xué)時數(shù)。對于臨床藥學(xué)專業(yè)，很多工作都離不開儀器分析的知識和操作，因此擬增加色譜操作實驗，為后續(xù)專業(yè)課打下良好的基礎(chǔ)。

3 創(chuàng)新教學(xué)方法

課堂講授是我國高等院校教學(xué)的基本形式，是教師系統(tǒng)而重點地向?qū)W生講授教學(xué)內(nèi)容、啟發(fā)學(xué)生思維能力的重要途徑。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)主要采用教師和課本為中心的教學(xué)模式，利用語言文字來表達(dá)和傳遞信息。然而分析化學(xué)的儀器分析內(nèi)容主要講解儀器的原理、結(jié)構(gòu)和使用，且很多色譜儀器價格比較昂貴。學(xué)生在沒有見過和實際操作過的情況下學(xué)習(xí)，感覺比較抽象，枯燥，很難理解其原理。對于類似高效液相色譜、氣相色譜、液質(zhì)聯(lián)用和毛細(xì)管電泳這樣的儀器，由于學(xué)校數(shù)量少，而學(xué)生又較多，不可能讓每個學(xué)生都實際操作儀器。因此采取給儀器實物照相和利用多媒體講解相結(jié)合的辦法，根據(jù)課本上儀器的內(nèi)容模塊分別給儀器的不同部件照相，結(jié)合理論知識實圖講解。比如，在講解高效液相色譜儀時，儀器的結(jié)構(gòu)包括真空泵、色譜柱、檢測器、色譜圖等主要部件，在課堂講授先分別照取現(xiàn)有儀器島津2010A色譜儀的各個部件，分別講解，再照取整個儀器，把各個部件連接起來講解，有了儀器的整體性，再講解儀器的應(yīng)用。讓學(xué)生在電腦上模擬操作儀器，熟悉儀器結(jié)構(gòu)、流程、操作，從而掌握儀器的基本原理。通過軟件教學(xué)，既方便又環(huán)保，非常實用。理論課有圖片和動畫，生動、形象、不枯燥。學(xué)生通過觀看儀器外觀來學(xué)習(xí)其結(jié)構(gòu)和功能，積極性提高的同時也增強了學(xué)生的實際應(yīng)用能力，達(dá)到了事半功倍的效果。

4 增加藥典和專業(yè)文獻(xiàn)的內(nèi)容

分析化學(xué)是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科，學(xué)以致用是關(guān)鍵。臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)分析方法時，很想了解知識的應(yīng)用領(lǐng)域和如何應(yīng)用。第6版《分析化學(xué)》教材增加了一些藥典知識，在很多方法應(yīng)用上都提到了與藥典相關(guān)的內(nèi)容。藥典是分析工作者的法典，了解藥典的相關(guān)知識對學(xué)生以后的工作非常重要。因此，我們在每一種分析方法講完后，都講解一些新版藥典的相關(guān)內(nèi)容和與之相關(guān)的較新的中文文獻(xiàn)。比如實驗課做乙酰水楊酸含量測定試驗，可結(jié)合藥典講解藥典的測定方法是什么，包括實驗條件的控制、指示劑的配制、中性乙醇的配制等，讓學(xué)生進(jìn)一步了解整個實驗的內(nèi)容，而不是在老師配制好所有的試劑溶液前提下讓學(xué)生單純地照書按部就班、按方抓藥、簡單操作。再比如理論課程，講完紫外－可見分光光度法后，給學(xué)生介紹文獻(xiàn)《紫外分光光度法測定氨咖黃敏膠囊中對乙酰氨基酚含量》和《紫外分光光度法測定維甲酸軟膏中維甲酸的含量》等，學(xué)生通過常用感冒藥氨咖黃敏膠囊中主要有效成分對乙酰氨基酚含量的測定來復(fù)習(xí)紫外分光光度法的相關(guān)內(nèi)容，包括儀器、測定條件、測定方法等；講完高效液相色譜法后，介紹文獻(xiàn)《HPLC測定小兒氨酚黃那敏顆粒中馬來酸氯苯那敏的含量》和《RP－HPLC法測定麻黃配方顆粒中麻黃堿和偽麻黃堿的含量》等；講完毛細(xì)管電泳后，介紹文獻(xiàn)《HPCE法測定卡馬西平片的含量》和《毛細(xì)管電泳法測定靈芝中核苷類成分的含量》等。通過例子的講解，使學(xué)生既復(fù)習(xí)了理論知識，又了解到實際應(yīng)用，同時也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強了學(xué)生對知識的渴求欲望。

5 優(yōu)化考核方式和內(nèi)容

分析化學(xué)傳統(tǒng)考試在內(nèi)容上側(cè)重于理論知識，疏于綜合能力。學(xué)生只要擁有一份老師的講課筆記就萬事大吉了。“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記，考后全忘記”。如果考試內(nèi)容都在筆記上，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性勢必受到影響，不利于引導(dǎo)學(xué)生積極思考、勇于開拓、勤于實踐，不利于學(xué)生創(chuàng)造能力的培養(yǎng)[4]。而在題型上主要是選擇、填空、計算等常見的題型，大多數(shù)考題是理論知識的直接考核，沒有太多的應(yīng)用，而且也很難將各個章節(jié)內(nèi)容連接起來，學(xué)生知識顯得單薄。在考試形式上，只有閉卷考試，沒有開卷考試；統(tǒng)一考試要求多，因材施考考試少；終結(jié)式考試多，綜合評價少。針對以上考核方式的不足，我們采用開卷和閉卷相結(jié)合的方式。對過于繁雜的理論知識，采用半開卷的方法考試，把學(xué)生從機械記憶公式的困境中解放出來，在閉卷考試中增加適量的綜合型試題，學(xué)生需要綜合應(yīng)用幾個章節(jié)的知識才能作答。這樣可避免學(xué)生死讀書，要求學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)知識，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)人才。

6 提高教師素質(zhì)

教師是教學(xué)活動的主體，教師的知識、能力和素質(zhì)直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量。目前我校臨床藥學(xué)專業(yè)的分析化學(xué)教師主要畢業(yè)于綜合性大學(xué)的化學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)，缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識，不能很好地將化學(xué)教學(xué)貫穿到臨床藥學(xué)的知識體系中去，影響了教學(xué)的深度和廣度，影響了教學(xué)效果。而且，他們孤立地講授化學(xué)知識，使其與專業(yè)脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生喪失了學(xué)習(xí)的積極性。為此我院要求化學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師利用本校專業(yè)知識學(xué)習(xí)的便利條件，閱讀醫(yī)藥相關(guān)書籍，聽取醫(yī)藥專業(yè)課，掌握一些與醫(yī)學(xué)和藥學(xué)相關(guān)的知識，以實現(xiàn)學(xué)科和知識的相互滲透；而藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師多學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，了解臨床藥學(xué)的最新發(fā)展；同時學(xué)校每學(xué)期還選送青年教師去國內(nèi)知名的醫(yī)藥專業(yè)院校進(jìn)修，學(xué)習(xí)兄弟院校在教學(xué)科研上的優(yōu)勢，彌補自身的不足。這在很大程度上提高了青年教師的業(yè)務(wù)能力和水平，促進(jìn)了本學(xué)科在臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)上的發(fā)展和優(yōu)化。

[1]蔣心惠，楊俊卿，蔣君好.關(guān)于臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)課程設(shè)置的探討[J].藥學(xué)教育，2007，23（3）：25.

[2]周 卿.藥學(xué)專業(yè)本科《分析化學(xué)》教學(xué)探討[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，28（5）：494－496.

[3]劉 丁，陳 偉.從實驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展談實驗診斷學(xué)教學(xué)改革[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006，35（9）：856－857.

[4]游文瑋，黃 蘭，楊雪梅，等.儀器分析化學(xué)課程考試方式的改革[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，8（6）：599－601.

[5]崔桂花，張偉萍，白 羽.臨床藥學(xué)專業(yè)有機化學(xué)教學(xué)探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（6）：1 153－1 155.