● 李今庸

讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》札記(九)

● 李今庸*

《黃帝內(nèi)經(jīng)》 李今庸 訓(xùn)詁 札記

1 煩滿(mǎn)

《素問(wèn)·熱論篇》說(shuō):“厥陰脈循陰器而絡(luò)於肝，故煩滿(mǎn)而囊縮。”

按 《說(shuō)文·水部》說(shuō):“滿(mǎn)，盈溢也”，非此文“煩滿(mǎn)”之“滿(mǎn)”義。此“滿(mǎn)”當(dāng)為“懣”字之借用，《說(shuō)文·心部》說(shuō):“懣，煩也，從心滿(mǎn)”，段玉裁注:“煩者，熱頭痛也，引申之，凡心悶皆為煩，《問(wèn)喪》曰:‘悲哀志懣氣盛’，古亦段滿(mǎn)為之，滿(mǎn)亦聲”，是其義也。在《素問(wèn)》書(shū)中，凡言“煩懣”字，皆借滿(mǎn)為之，如《評(píng)熱病論篇》說(shuō):“帝曰:有病身熱汗出煩滿(mǎn)，煩滿(mǎn)不為汗解，此為何病?岐伯曰:汗出而身熱者，風(fēng)也，汗出而煩滿(mǎn)不解者，厥者……”;《逆調(diào)論篇》說(shuō):“陰氣少而陽(yáng)氣盛，故熱而煩滿(mǎn)也”?！动w論篇》說(shuō):“肺痹者，煩滿(mǎn)，喘而嘔”?！妒酚洝}(cāng)公傳》則用本字“懣”，說(shuō):“氣鬲病使人煩懣，食不下”，又說(shuō):“蹶上為重，頭痛身熱，使人煩懣”?！冻o·哀時(shí)命》亦有“唯煩懣而盈匈”之句，“懣”者，“倉(cāng)頡篇”說(shuō):“懣，悶也”，《急就篇》卷四:“消渴歐逆咳懣讓”，釋音:“懣與悶同”，顏師古注:“懣，煩悶也”，《廣韻·上聲·二十四緩》亦謂“懣”義訓(xùn)為“煩悶”也。故《素問(wèn)·刺熱篇》有“熱爭(zhēng)則卒心痛，煩悶善嘔”，而作“煩悶”之詞者?！端貑?wèn)》書(shū)中又作“煩”，《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“齒干，以煩，腹?jié)M死”，《瘧論》說(shuō):“陰氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩”，《示從容論》說(shuō):“肝虛，腎虛、脾虛，皆令人體重?zé)?。，“從宀”而“免聲”，乃聲?xùn)字，讀為“悶”也(見(jiàn)拙著《考“”》一文。

2 合篡間，繞篡后

《素問(wèn)·骨空論》說(shuō):“督脈起于少腹以下骨中央，女子入繫廷孔，其孔，溺孔之端也，其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，別繞臀……其男子循莖下至篡，與女子等?！?/p>

按 王冰注:“督脈別絡(luò)自溺孔之端分而各行，下循陰器乃合篡間也。所謂間者，謂在前陰后陰之兩間也”。王注是?！稜栄拧め屧b下》說(shuō):“孔，間也”。《說(shuō)文·門(mén)部》說(shuō):“間，隙也?！倍斡癫米?“隙謂之間”。是“間”謂之“孔隙”也。王冰于此非謂督脈別絡(luò)合于前陰后陰兩者之間，而是說(shuō)合于前陰后陰之兩孔竅中。是前陰后陰之兩孔竅謂之“篡”也，而“篡”乃“翠”之聲轉(zhuǎn)?！秴问洗呵铩ば⑿杏[·本味》說(shuō):“雋觾之翠”，高誘注:“翠，厥也”，厥乃“”之借;《禮記·內(nèi)則》說(shuō):“舒雁翠”，鄭玄注:“翠，尾肉也”。高誘訓(xùn)“翠”為“”，鄭玄訓(xùn)“翠”為“尾肉”，其義同也。黃侃《訓(xùn)詁研究〈廣雅疏證〉箋識(shí)》說(shuō):“……‘翠’轉(zhuǎn)為‘篡’，《內(nèi)經(jīng)》之‘篡間’、‘篡后’是也”?！按洹睘轼B(niǎo)尾之肉，為鳥(niǎo)之后陰，古人常以后陰說(shuō)前陰，如《尚書(shū)·堯典·虞書(shū)》說(shuō):“鳥(niǎo)獸孳尾”，孔傳:“乳化曰孳，交接曰尾”，是其例。是故動(dòng)物相交曰“交尾”也。《骨空篇》已明謂“女子入繫廷孔，其孔，溺孔之端”，而“其男子循莖下至篡，與女子等”。故《針灸甲乙經(jīng)》卷九第十一有:“丈夫頹疝，陰跳，痛引篡中，不得溺”的記載，說(shuō)明“篡”為“前陰”;《脈經(jīng)》卷二第二說(shuō):“若下重不自收，篡反出，時(shí)時(shí)苦洞泄”，即“脫肛”也，《針灸甲乙經(jīng)》卷九第十一說(shuō):“痔，篡痛，飛揚(yáng)，委中及承扶主之”，“痔，篡痛，承筋主之”，以“膀胱足太陽(yáng)之脈……是主筋所生病者”，而“足太陽(yáng)之正”則“別入于肛”?！端貑?wèn)·生氣通天論篇》說(shuō)“筋脈橫解，腸澼為痔”，故取足太陽(yáng)脈之氣所發(fā)之“飛揚(yáng)”、“委中”、“承扶”等穴以治之乃循經(jīng)取穴法，惟“承筋”一穴“禁針”而宜“灸”。是“篡”為“后陰”也。故王冰注“篡”為“前陰后陰之兩間”實(shí)無(wú)疑義也。

3 言上工相五色于目

《靈樞·小針解篇》說(shuō):“睹其色，察其目，知其散復(fù)，一其形，聽(tīng)其動(dòng)靜者，言上工知相五色于目，有知調(diào)尺寸小大緩急滑澀，以言所病也?！?/p>

按 此文“言上工知相五色于目”之“相”，《詩(shī)·鄘風(fēng)·相鼠》說(shuō):“相鼠有皮”，毛傳:“相，視也”，《周禮·春官宗伯·敘官》說(shuō):“馮相氏”，鄭玄注:“相，視也”，《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》說(shuō):“相土地宜燥濕肥墝高下”，高誘注:“相，視也”，《爾雅·釋詁下》亦訓(xùn)“相，視也”?！端貑?wèn)·五藏生成篇》“凡相五色之奇脈”(“之奇脈”三字為衍文)之“相”與此文正同，義訓(xùn)為“視”也，唯“察目色”一條。此文“有知調(diào)尺寸小大緩急滑濇”之“有”，當(dāng)讀為“又”，《禮記·內(nèi)則》說(shuō):“三王有乞言”，鄭玄注:“有讀為又”，《茍子·王霸篇》說(shuō):“加有治辯僵固之道焉”，楊倞注:“有讀為又”，《莊子·秋水》說(shuō):“消息盈虛，終則有始”，李善《文選·與吳質(zhì)書(shū)》注引《莊子》作“消息盈虛，終則又始”，是“有”亦作“又”也。調(diào)，從聊切，讀如后《邪氣藏府病形篇》“故善調(diào)尺者，不待于寸，善調(diào)脈者，不待于色”之“調(diào)”，義猶“審”也。是指上工既懂得視“目之五色”變化，又熟諳審察“尺寸之小大緩急渭濇”情況而參合用之，以論述其所病也。

4 兩神相搏

《靈樞·決氣篇》說(shuō):“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。”

按 此文“兩神相搏”之“搏”，《說(shuō)文·手部》說(shuō):“搏，索持也”，非此義。此“搏”當(dāng)為“薄”之假借字?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》王冰注引《針經(jīng)》此文，正作“兩神相薄”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)太素·六氣篇》載此文亦正作“兩神相薄”?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)別論》說(shuō):“陰搏陽(yáng)別，謂之有子”，然《素問(wèn)·平人氣象論》王冰注引《陰陽(yáng)別論》(原誤為《經(jīng)脈別論》，今改)說(shuō):“陰薄陽(yáng)別，謂之有子”，則作“薄”，《靈樞·本神篇》說(shuō):“兩精相搏謂之神”，而《素問(wèn)·宣明五氣篇》王冰注引《靈樞經(jīng)》此文作“兩精相薄謂之神”，亦作“薄”，《素問(wèn)·脈解篇》說(shuō):“陽(yáng)明……所謂欲獨(dú)閉戶(hù)牖而處者，陰陽(yáng)相薄也”，而《素問(wèn)·陽(yáng)明脈解篇》新校正注引《脈解篇》說(shuō):“欲獨(dú)閉戶(hù)牖而處何也?陰陽(yáng)相搏，陽(yáng)盡陰盛，故獨(dú)閉戶(hù)牖而處，”又作“搏”，《金匱要略·痙濕暍病篇》說(shuō):“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇”，而《備急千金要方》卷七第二，載此文則作“風(fēng)濕相薄……”，亦作“搏”。是“搏”、“薄”二字義通也，或用本字之引申義，或用借字。薄，乃字之引申義;搏，乃薄字之假借耳。

“薄”者，《楚辭·九章·涉江》說(shuō):“露申辛夷，死林薄兮”，王逸注:“叢木曰林，草木交錯(cuò)曰薄”，《楚辭·招隱士》說(shuō):“叢薄深林兮人上慄”，洪興祖補(bǔ)注:“深草曰薄”，《小爾雅·廣言》說(shuō):“薄，迫也”。楊琳今注:“《說(shuō)文》:‘薄，林薄也’。本義為草木密集叢生之處”?！稄V雅·釋草》說(shuō):“草藂生為薄”，王念孫疏證:“藂，與叢同。藂生，聚生也?！痘茨献印ぴ烙?xùn)》云:‘隱於林薄之中’，高誘注云:“藂木曰榛，深草曰薄”，又為“草木交錯(cuò)”之稱(chēng)，《楚辭·九章》云:“露申辛夷，死林薄兮”。王逸注云:“叢木曰林，草木交錯(cuò)曰薄?！庇帧夺屧b》卷三下說(shuō):“薄，聚也”，王念孫疏證:“薄者，《釋草》云:‘草藂生為薄，藂與叢同?！薄冻o·九章》:‘露申辛夷，死林薄兮’，王逸注云:‘叢木曰林，草木交錯(cuò)曰薄’《準(zhǔn)南子·原道訓(xùn)》:‘隱于林薄之中’，高誘注云:‘叢木曰榛，深草曰薄’。皆聚之義也”。是所謂“兩神相薄”者，乃是“兩神相聚”，“相合”，“相得”者也。

5 傳為柔痓

《素問(wèn)·氣厥論篇》說(shuō):“肺移熱于腎，傳為柔痓?！?/p>

按 《說(shuō)文》無(wú)“痓”字，《素問(wèn)》成書(shū)于《說(shuō)文》之前，書(shū)中不得有“痓”之一字也。其有“痓”字者，必是“痙”字因形近而致誤也?！墩f(shuō)文·疒部》說(shuō):“痙，強(qiáng)急也，從疒，坙聲”?？纪醣ⅰ端貑?wèn)》此條說(shuō):“痓為骨痓而不隨，氣骨皆熱，髓不內(nèi)充，故骨痓強(qiáng)而不舉”，正是痙字之義，說(shuō)明痙誤為痓當(dāng)在王冰之后矣?！秱摗け姣b濕暍病篇》之“痙”亦誤為“痓”，其云:“傷寒所致，太陽(yáng)痓濕暍三種，宜應(yīng)別論，以為與傷寒相似，故此見(jiàn)之”。成無(wú)己注:“痓當(dāng)作痙，傳寫(xiě)之誤也。痓者，惡也，非強(qiáng)也，《內(nèi)經(jīng)》曰:‘肺移熱于腎，傳為柔痓’。柔為筋柔而無(wú)力，痙為骨痙而不隨。痙者，強(qiáng)也?！肚Ы稹芬詮?qiáng)直為痙。《經(jīng)》曰:頸項(xiàng)強(qiáng)急，口噤，背反張者痙。即是觀之，痓為痙字明矣”?！秱摗贰ⅰ督饏T要略》皆有“柔痓”，與此文“傳為柔痙”之“柔痙”同名而異實(shí)，此為“肺移熱于腎”之病也，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·寒熱相移》載此作“肺移熱于腎，傳為素痙”，楊上善注:“素痙，強(qiáng)直不能回轉(zhuǎn)”。長(zhǎng)沙馬王堆出土醫(yī)書(shū)有《五十二病方》，其中載有“嬰兒索痙”之證?！八亍迸c“索”通，古之“八素九丘”，即謂“八索九丘”也。楊注“強(qiáng)直不能回轉(zhuǎn)”，即指“項(xiàng)背強(qiáng)急之甚”也，其義為長(zhǎng)。

《素問(wèn)·厥論篇》“手陽(yáng)明少陽(yáng)厥逆，發(fā)喉痺嗌腫，痓”之“痓”，亦為“痙”字之誤。新校正云:“按全元起本痓作痙”可證。

李今庸，男，著名中醫(yī)學(xué)家。教授、研究生導(dǎo)師、全國(guó)首批500名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作導(dǎo)師、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)原委員。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)終身理事。本刊學(xué)術(shù)顧問(wèn)。

湖北中醫(yī)藥大學(xué)(430061)