李學(xué)敏

(玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院兒科 廣西玉林 537000)

門診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口,門診病人以數(shù)量多、流動(dòng)性大,相對(duì)停留時(shí)間較短為特點(diǎn),患者多表現(xiàn)為恐懼、緊張、焦慮、抑郁等,希望得到醫(yī)護(hù)人員重視,得到醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生診治,盡早確診,達(dá)到最佳治療,并有迫切體驗(yàn)到治療效果的心理[1]。兒科門診不僅接觸患兒,更多的要接觸患兒家長(zhǎng),患兒家屬隨著患兒的情緒波動(dòng)多有心煩氣燥的表現(xiàn),容易發(fā)生醫(yī)患、護(hù)患、患者與患者之間的矛盾,造成就醫(yī)人群中的緊張氣氛,直接影響到診療過(guò)程及效果。本文結(jié)合兒科門診病人就診的心理反應(yīng)特點(diǎn)分析探討兒科門診就醫(yī)群體的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策,以取得心理護(hù)理的積極性和主動(dòng)性,化解門診醫(yī)患矛盾,提高診療效果。

1 兒科門診病人的心理特點(diǎn)

1.1 初診者的心理特點(diǎn)

兒科患者及陪護(hù)家屬容易受其他患兒的情緒和環(huán)境的影響,最易產(chǎn)生緊張感和陌生感,主要表現(xiàn)在:家屬對(duì)醫(yī)院的就診環(huán)境條件陌生,特別留意其他就診者的言行,一些家屬則來(lái)回打探,以獲得更多的信息;比較注重醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度,渴望得到熱情的指導(dǎo)和幫助;對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量比較關(guān)注,常通過(guò)對(duì)他人就診過(guò)程的觀察來(lái)進(jìn)行內(nèi)心評(píng)估。

1.2 急診者的心理特點(diǎn)

急診者對(duì)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境陌生,就醫(yī)環(huán)節(jié)流程不熟悉,常發(fā)生“一排、二等、三跑路”的現(xiàn)象。急診病人的病情急,來(lái)勢(shì)猛,缺乏思想準(zhǔn)備,病人多有緊張焦慮、情緒激動(dòng)的表現(xiàn),幼兒患者則大聲哭鬧,家屬著急,驚慌失措。就診者的擇優(yōu)心理明顯:希望就診時(shí)醫(yī)護(hù)人員是最好的,技術(shù)是最過(guò)硬的,服務(wù)是最優(yōu)秀的,能馬上緩解或解除自己的痛苦,期望值過(guò)高,一旦要求不能馬上實(shí)現(xiàn)就怒氣沖天。

1.3 慢性病人的心理特點(diǎn)

慢性病人因?yàn)樾枰惺荛L(zhǎng)期的疾病折磨,經(jīng)歷漫長(zhǎng)的病程,所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng),主要表現(xiàn)在:普遍存在失望、悲觀、消極、自卑的心理狀態(tài);由他人推薦或經(jīng)媒體信息來(lái)醫(yī)院就診,抱著一線希望,對(duì)診斷、治療總是滿腹疑慮,對(duì)用藥和治療都存有戒心;對(duì)正確的治療及康復(fù)均無(wú)信心,對(duì)好的建議或指導(dǎo)多采取拒之不理的態(tài)度,情緒低落、心情郁悶;希望碰到最好的醫(yī)師,獲得最好、最新的診治方法,及早根治病患。

1.4 不同年齡段的病人心理反應(yīng)特點(diǎn)

不同年齡段有不同的就診心理反應(yīng)特點(diǎn),兒童患病后,身體承受著疾病的折磨,情感十分脆弱,比平時(shí)更怯懦、好哭,依戀感增強(qiáng),甚至無(wú)理取鬧。一般來(lái)說(shuō),學(xué)齡前患兒,有一定的自我意識(shí),模仿力強(qiáng),喜歡受到表?yè)P(yáng),同時(shí)多為耐受能力低、反應(yīng)強(qiáng)烈、恐懼不安、不聽(tīng)勸說(shuō),大哭大叫,抗拒治療。學(xué)齡期患兒,有較強(qiáng)的自我意識(shí)和自尊心,有一定的忍耐力和毅力,對(duì)所患疾病有一定程度的了解,因生病后影響學(xué)習(xí),內(nèi)心痛苦,有治療的愿望,但又懼怕痛苦。中小學(xué)生的表現(xiàn)多為有父母或親人在場(chǎng),一般配合很難,但有時(shí)心理開(kāi)導(dǎo)可以起到作用。就診時(shí)往往反復(fù)敘述自己的病情,總怕醫(yī)生沒(méi)聽(tīng)明白,常抱怨給他人診療時(shí)間長(zhǎng),自己的時(shí)間短,更注重醫(yī)護(hù)人員的言行。

2 兒科門診病人的心理護(hù)理對(duì)策

2.1 創(chuàng)造良好的就診環(huán)境,消除陌生和緊張感

對(duì)初診患兒或家屬進(jìn)行反復(fù)耐心的門診情況介紹,這對(duì)初診病人非常重要。保持環(huán)境的安靜、舒適、整潔、陽(yáng)光充足、空氣清新、溫濕度適宜,避免噪音,改變病房墻壁顏色、張貼兒童卡通畫片,增添兒童喜歡的電視動(dòng)畫片等等,使患兒一進(jìn)病房就如同進(jìn)了自己的家,有一種親切感。護(hù)士要建立良好的第一印象,要求儀表整潔,舉止大方,使患者在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生良好的印象。護(hù)士的語(yǔ)言要清晰精練、講究藝術(shù),服務(wù)態(tài)度要熱情勤懇,使初診者在心里對(duì)所在門診的環(huán)境有一個(gè)良好的評(píng)估。特別是對(duì)不會(huì)講普通話、文化程度不高的初診患兒及家屬更要做到耐心、熱情、病人提出的任何問(wèn)題,都不能表示反感或隨意說(shuō)“不知道”、“你怎么還不明白呀！”等一類令病人不安的言語(yǔ)。

2.2 掌握好優(yōu)先的原則

按照輕、重、緩、急的就診原則,優(yōu)先安排急、危、重癥患者就醫(yī)治療。但必須經(jīng)常反復(fù)向其他候診者作好情況介紹,注意其他候診者的心理疏導(dǎo),減少因等候時(shí)間的延長(zhǎng)而引起的焦慮、煩躁情緒,爭(zhēng)取其他候診患兒家屬的理解與支持。這樣可使急診病人能得到及時(shí)有效的診治又可保持就診環(huán)境的穩(wěn)定。在急診就診期間,患兒家屬的心理同樣處于極度緊張狀態(tài)、心情大多擔(dān)憂、焦慮不安、易激動(dòng)、不冷靜,由于感覺(jué)恐懼,往往容易把焦燥情緒發(fā)泄在醫(yī)護(hù)人員身上,并容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感。護(hù)理人員應(yīng)把患兒與家屬看作是一個(gè)整體,要給予家屬充分理解,耐心勸解,不能因?yàn)榧覍俚募痹晷袨槎绊懖∪说乃枷肭榫w。同時(shí),對(duì)家屬要有同情心、耐心,幫助他們穩(wěn)定情緒,并將患兒詳細(xì)的病情告之家屬,使其有充分的思想準(zhǔn)備,配合醫(yī)務(wù)人員的工作,營(yíng)造良好的就診環(huán)境。護(hù)士一旦得到急診病人的信息,應(yīng)立即會(huì)同醫(yī)生采取搶救措施。一般急癥重癥病人,由于病情急,來(lái)勢(shì)猛,缺乏心理準(zhǔn)備而驚恐不安,不時(shí)發(fā)出呻吟和呼救,護(hù)士要沉著、冷靜,憑借自己嫻熟的操作技術(shù),忙而不亂,使患者產(chǎn)生安全感,穩(wěn)定情緒, 消除恐懼心理,配合治療。相反動(dòng)作慌亂,技術(shù)不熟練極易使病人產(chǎn)生恐懼心理和懷疑心理,從而加重病情。

2.3 對(duì)慢性病患兒及家屬的心理護(hù)理

護(hù)理人員對(duì)慢性病患兒及家屬應(yīng)有同情心,不計(jì)較病人的情緒好壞和說(shuō)話方式,以情動(dòng)人,以誠(chéng)相待,取得患者的信任。護(hù)士在任何情況下都應(yīng)有責(zé)任感,真誠(chéng)心和尊重感,這樣護(hù)理人員就可以從交談溝通中了解病人的身心健康情況,就可以有針對(duì)性地制定詳細(xì)的治療護(hù)理措施和計(jì)劃,并幫助患者分析過(guò)去治療效果不佳的原因,找出解決的辦法,使患者樹(shù)立與慢性疾病做斗爭(zhēng)的毅力和勇氣,達(dá)到早日康復(fù)的目的。

2.4 加強(qiáng)自身醫(yī)德修養(yǎng),提高心理護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理人員是心理護(hù)理的主體,護(hù)理人員的一個(gè)眼神、一個(gè)手勢(shì)、一個(gè)言語(yǔ)都會(huì)引起患兒的猜忌,使患兒加重心理負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員要有良好的醫(yī)德修養(yǎng)和心理素質(zhì),要充分體諒患兒及家屬的心理感受,并以高度真誠(chéng)的態(tài)度接待每一位患兒,同時(shí)要加強(qiáng)心理護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和心理護(hù)理技能的培訓(xùn),努力提高心理護(hù)理質(zhì)量,使患者在心理上產(chǎn)生安全感、歸屬感,促進(jìn)其疾病的早日康復(fù)。

3 討論

心理護(hù)理是一門科學(xué),也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。心理護(hù)理是指在護(hù)理過(guò)程中,根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)的理論,通過(guò)人際交往,影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為,促進(jìn)其疾病的康復(fù)或向健康的方向發(fā)展[2]。因此,護(hù)理工作者要做好患者的心理護(hù)理,就必須具備良好的心理護(hù)理素質(zhì)、豐富的心理護(hù)理知識(shí)和精細(xì)的心理護(hù)理技能,掌握心理學(xué)基本知識(shí)和技能程度直接影響心理護(hù)理實(shí)施的效果。

兒科門診的護(hù)士要樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí),始終遵循主動(dòng)接待、主動(dòng)指導(dǎo)、主動(dòng)協(xié)調(diào)的原則,對(duì)患者要做到同情、體貼、關(guān)心、安慰,以減輕患者的心理壓力,要盡量把握病人的心理需求,捕捉病人的情緒反應(yīng),解決好病人急需解決的問(wèn)題,避免無(wú)表情、無(wú)語(yǔ)言、無(wú)手勢(shì)的行為,同時(shí)要準(zhǔn)確把握兒科門診患兒的心理特點(diǎn),采用個(gè)性的護(hù)理手段,不斷滿足患兒及家長(zhǎng)的心理要求,不但可以提高醫(yī)患合作的效果、增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系,而且能提高病人的信心和勇氣,克服心理障礙,更好戰(zhàn)勝疾病,促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]辛靜.門診患者的心理護(hù)理[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2003，3(8):720.

[2]胡佩誠(chéng).醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2000:169～171.