白冬雪 王孝良 尹長海

河北省隆化縣中醫(yī)院，河北 隆化 068150

1 臨床資料

病例選擇:年齡1周歲以上，口流涎水過多，且持續(xù)不止，張口隨出，閉口減輕或止，白天加重，夜間減輕，非口腔性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致吞咽障礙者。本組共200例患兒，男120例，女80例，年齡1～4歲，兩組構(gòu)成統(tǒng)計學無差異。

2 治療方法

治療組:治療組通過外用“止涎貼”方劑，吳茱萸30g，膽南星15g，對照組應(yīng)用口服參苓白術(shù)散適量治療取適量，均采用醋調(diào)和外敷涌泉穴部，以膠布或止痛膏固定;15天為一個療程，觀察2組治療后的臨床改善狀況。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判斷標準 痊愈:流涎完全消失;顯效:涎水量明顯減少;有效:涎水量有所減少;無效:涎水量無減少。

3.2 結(jié)果 200例其中治療組敷涌泉穴5天痊愈42例，7天痊愈40例，15天痊愈18例，平均敷涌泉穴3±0.9天，治愈顯效率100%。對照組5天痊愈17例，7天痊愈23例，15天痊愈25例，平均敷涌泉穴5±0.8天，治愈顯效率65%。兩組均未見副作用。兩組有效率和平均敷涌泉穴有統(tǒng)計學差異 (P＜0.05)。

4 討論

兒科敷貼療法，是根據(jù)中醫(yī)學經(jīng)絡(luò)學說的理論，結(jié)合小兒生理、病理特點，從整體出發(fā)進行治療。將中草藥粉貼敷于體表某處特定俞穴上，通過該部位對藥物進行吸收，經(jīng)由經(jīng)絡(luò)直達病所。而所用穴位涌泉穴，系足少陰腎經(jīng)之井穴，在足底部，當對第二跖骨間隙的中點凹陷處，內(nèi)有足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)、足底外側(cè)神經(jīng)及足底內(nèi)、外側(cè)動脈，是治療下焦疾病的重要穴位。此外，根據(jù)上病下取、中病也可下取的原則，敷貼涌泉穴，啟動少陰寒水，速去其毒熱，從而達到愈病的目的。

西醫(yī)流涎癥屬中醫(yī)“滯頤”。滯頤是以唾液不自主外流為主要癥狀的病證，常見于3歲以內(nèi)的小兒，《內(nèi)經(jīng)》稱為“涎下”?！翱诹魈迪奄?，脾冷滯積”，“蓋涎者脾之液，口為脾竅，脾胃虛寒，不能收斂津液，故涎從口出而滯于頥”。《巢氏病源》稱為“滯頤”。歷代醫(yī)家多以脾胃虛寒論治，沈金鰲《幼科釋迷》認為是“脾氣不足，風熱相兼，壅遏中脘”，此見補充了前人的不足，多為現(xiàn)今兒科學所遵從。但在臨床上，守沈氏之法，往往療效不是很理想。筆者認為，滯頤病機不僅與虛熱和脾胃有關(guān)，而且與腎陰不足也有密切的關(guān)系，這是因為唾液之中有涎、唾之分，涎為脾津，唾為腎液，涎唾自流，病在脾腎。脾失健運，固攝無權(quán)，則脾涎外走;廉泉乃津液之通路，脾胃積熱，廉泉不能制約，或脾胃虛寒，不能收攝津液，均可致流涎不止。腎氣不足，鎮(zhèn)納失權(quán)，唾液上泛，故而外溢。唾液自流，日久必傷腎陰。故多用健脾益氣、養(yǎng)腎陰、清胃熱、固涎唾之法治療，可取得很好效果。治愈有效率高，治療時間短，無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。