王波

1 康復中心護理管理工作的特殊性

1.1 服務對象的特殊性 康復中心的服務對象多為殘疾人、老年人，他們不僅軀體殘疾，行動不便，而且有心理障礙，使得護理工作難度大，溝通交流困難，需要付出更多的體力、精力。

1.2 技術(shù)層面的特殊性 由于大多數(shù)康復中心都實行大專科小綜合的模式，一般收治的患者既有需要康復的殘疾人，又有患有其他病的普通患者，故要求康復中心的護理人員既要有臨床護理技術(shù)，又要有康復護理技術(shù)如康復護理評定、臨床康復護理、康復技術(shù)應用等，單打一的護理人員在康復中心是不能開展工作的。

1.3 福利待遇低的特殊性 由于康復中心面對的大多是殘疾人，收費標準低，有的甚至不收費，加之康中心的編制一般不足，聘用人員居多。因此，康復中心的護理人員工資福利待遇比綜合醫(yī)院低，這就形成了工作難度較綜合醫(yī)院大，但收入較綜合醫(yī)院低的倒掛現(xiàn)象，構(gòu)成了康復中心護理人員工資福利待遇的特殊性。

1.4 護士長角色的特殊性 “角色”是社會學、心理學中的術(shù)語，是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。康復中心護士長角色的特殊性決定了首先要從康復中心的實際情況出發(fā)，找準自己的位置，適應護士長的角色，就是既要滿足康復中心和所在科室對其嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責的要求，樹立良好的康復護理專業(yè)價值觀，滿足護士群體利益的需要，又要滿足患者特別是殘疾人的期望和康復護理需求。筆者認為康復中的護士長承擔著十種角色，即管理者、維權(quán)者、慈善者、康復者、指導者、監(jiān)督者、陪伴者、聯(lián)系者、殘疾人工作者和思想工作者[1-2]。

2 康復中心護士長應具備的素質(zhì)

2.1 崇高的職業(yè)道德 作為康復中心的護士長，是康復護理管理工作者，又是一名殘疾人工作者。作為殘疾人工作者，康復中心護士長需要有無私奉獻的精神，對殘疾人有愛心、耐心、同情心，能夠充分理解殘疾人的處境，設身處地地為殘疾人著想。面對身心殘疾的服務對象，面對在生活護理上需要作出巨大努力、語言溝通上需要不厭其煩的特殊患者，面對工作福利待遇不如綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀，要耐得住寂寞，守得住清貧。

2.2 較強的人格魅力 管理理論對“領(lǐng)導”一詞的解釋，傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代理論存在著差異，前者注重指揮過程，后者強調(diào)影響過程?，F(xiàn)代管理理論認為康復中心護士長自身的行為是護士的模板或范本，護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力，豐富的才能和淵博的知識，良好的自制能力和人際關(guān)系，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和嫻熟的康復護理技能以及對殘疾人深厚的感情等無不影響著護士[3]。護士長的職務和地位會使護士服從，資格、經(jīng)歷以及人們的傳統(tǒng)觀念也是護士長行使權(quán)力的有利條件。護士長的權(quán)力，對護士的心理和行為都會有一定的影響。但康復中心的護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，管理好殘疾患者，單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的培養(yǎng)，在護士中樹立自己的威信，在殘疾人中增加親和力，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、依從、依賴于護士長，使殘疾人將護士長視為自己心聲的代言人和權(quán)益的維護者。

2.3 和諧的人際關(guān)系 護士長既是康復中心護理指揮系統(tǒng)中層骨干力量，又是溝通全中心上下的橋梁。所以，護士長應團結(jié)在中心護理部的周圍，主動爭取護理部的支持，同時對護理部下達的各項任務，應結(jié)合本科科室的具體情況，進行有效地貫徹落實，并及時反饋科室的信息。與科主任保持團結(jié)協(xié)作的關(guān)系，在抓好護士長本職工作的同時，協(xié)助科主任處理科內(nèi)的一些行政事務，遇事多與科主任請示、協(xié)商，探討對策，共同管理好科室工作。要密切關(guān)注護士的思想動態(tài)，經(jīng)常與她們談心，通過交談溝通上下級感情，了解工作中存在的問題，使護士感到護士長的關(guān)心和信任，縮短相互間的距離，建立親切、融洽協(xié)調(diào)的人際關(guān)系。護士長知人善任、正直謙虛的品格，會使護士產(chǎn)生親切、信任、敬佩感，從而實現(xiàn)護士長的有效領(lǐng)導。此外，要注意搞好橫向關(guān)系，團結(jié)其他科室的護士長，經(jīng)常與她們交流經(jīng)驗，虛心求教、取長補短，對于其他康復、醫(yī)技、藥劑、后勤等科室應建立一種互相理解，信任和支持的關(guān)系。

2.4 良好的心理素質(zhì) 康復中心的護士長既要組織領(lǐng)導本科的康復護理工作，又要管理科內(nèi)的各項行政事務，協(xié)調(diào)醫(yī)護、護患及科室間的關(guān)系，特別是面對身心殘疾的特殊患者，需要協(xié)調(diào)解決的問題既棘手又繁多。在此過程中各級領(lǐng)導及康復護理人員、殘疾人都會從不同角度對護士長工作做出評價，甚至遭到殘疾人的非理性對抗，不免會產(chǎn)生這樣或那樣的心理矛盾，影響護士長的工作情緒。這時，護士長要學會自我心理調(diào)整，首先培養(yǎng)自己具有博大的胸懷，從職業(yè)道德和殘疾人利益出發(fā)，要求自己能夠聽取不同意見，約束自己的情緒沖動，用理智戰(zhàn)勝情感，主動、坦誠地與其溝通思想，求得他人的支持與理解；其次，對自己工作中的成績與不足，要學會自我評價，勝不驕、敗不餒，對待批評特別是殘疾患者過激行為要理智，善于克制情緒，用“自我激勵”來代替外界壓力。

2.5 扎實的業(yè)務文化素養(yǎng) 作一個康復中心合格的護士長，必須具備扎實的康復護理知識和管理知識，在康復護理評定、康復治療、臨床康復護理上成為護士的老師，具有較強的授課能力。同時要拓寬知識面，學習廣博的人文社會知識，學習殘疾人的政策與法規(guī)、護理政策與法規(guī)、外語、計算機、人際溝通與交往，不斷學習先進的護理理論和理念，了解康復護理的新進展，從而使自己具備扎實的業(yè)務功底和文化素養(yǎng)[4]。

3 康復中心護士長應具備的管理方法

3.1 堅持制度化管理，實現(xiàn)康復護理的規(guī)范化 管理學認為，嚴格管理就是用規(guī)章制度統(tǒng)一標準要求護理人員的思想和行為。為此，首先要根據(jù)本科室的康復護理特點，制定出切實可行的具有康復特色和本科室特點的規(guī)章制度。護士長本身首先是制度執(zhí)行中的模范，凡要求別人做到的，自己應先做到，并嚴格要求護士執(zhí)行，使每項制度得到落實。其次，護士長既是管理者，又是各項制度的執(zhí)行者和各項康復護理工作的參與者，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，收集和反饋信息，修正、完善制度中的某些薄弱環(huán)節(jié)，從而不斷推進康復護理工作規(guī)范化。

3.2 堅持人本理念，充分調(diào)動護理人員的主觀能動性 在一切管理活動中，護士長應圍繞人的積極性、自覺性和創(chuàng)造性行為，使得在實現(xiàn)組織目標的同時，自身得到全面發(fā)展[5]。作為康復中心的護理管理者，在布置安排工作時，要充分體現(xiàn)以人為本的理念，廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差。讓護士參與管理，增強護理人員的主體意識和責任感、歸屬感，增強科室凝聚力。定期召開患者座談會，善于傾聽患者特別是殘疾患者的傾訴，善于疏導殘疾人的心理障礙，力所能及地幫助解決殘疾人的實際困難，不斷提高殘疾人對康復護理的滿意度。在日常工作中，護士長傾聽下屬的意見與建議，在適合的時候幫助下屬解決問題。在護士出現(xiàn)缺點、錯誤時，應捕捉適當?shù)臅r機進行啟示、誘導、教育，使下屬產(chǎn)生安全感，要提倡換位思考，達到相互理解、相互促進之目的。讓護士參與討論與他們切身利益有關(guān)的計劃和決策，增加透明度，強化群體意識和整體觀點，激發(fā)每一位護士的工作熱情、事業(yè)心、責任感，進而調(diào)動護士的主觀能動性。

3.3 堅持業(yè)務訓練，不斷提高護士康復護理水平 從目前的情況看，到康復中心來工作的護士一般都沒有康復護理的實踐經(jīng)驗，康復護理理論知識也較欠缺，因此康復中心的護士長在他們上崗之前就要著手開始基礎護理和康復護理的培訓，使之全面掌握基礎護理和康復護理的基本理論、基本技術(shù)，不斷提高解決康復護理問題的能力。通過護理查房、康復小組討論、ADL康復訓練、撰寫患者回歸家庭的康復計劃等方式，幫助護士熟悉康復護理方法和技術(shù)，更好地為殘疾人服務。

3.4 堅持敢管、善管，提高康復護理管理水平 康復中心護理管理和病房管理的好壞，取決于護士長的管理水平。敢管體現(xiàn)的是護士長的工作態(tài)度，而善管則體現(xiàn)了護士長的領(lǐng)導藝術(shù)。由于康復中心編制不足，大多數(shù)科室以聘用護士為主，他們來自不同地區(qū)、不同單位，有著不同的學歷和經(jīng)歷，又有著不同的性格和特點。面對這樣的護理群體，護士長首先要敢于管理，但只有敢管的勇氣還遠遠不夠，必須還有善于管理的技巧，即善于用簡練的語言表達自己的意圖；善于做思想工作，抓住護士的心理，即使批評對方也能接受，達到預期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷能力，能及時發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策，應付自如?？祻椭行牡淖o士長應該學會充分運用管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等，才能成為合格的護士長[6]。

3.5 重視護理質(zhì)量管理、注意績效評價 康復中心和殘疾人都在不斷追求滿意的康復服務質(zhì)量，而康復護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應首先從實際出發(fā)，群策群力，制定出本科室的康復護理工作計劃，然后以嚴格的質(zhì)量控制為根本，著眼于各要素質(zhì)量，統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量。建立績效評價標準，及時準確地評價，以合適的方式和措辭傳遞給護士，肯定成績，表揚優(yōu)秀，對差的提出糾正方案，達到提高改進之目的[7]。

4 結(jié)語

護理管理是康復中心業(yè)務管理的重要組成部分，護士長是康復護理管理的主體，提高護士長的素質(zhì)是改善康復中心護理管理的保證。充分利用護理管理技巧是提高康復護理質(zhì)量的必要手段。隨著我國各級康復中心建設步伐的加快和康復護理的不斷完善，康復中心的護士長將會面臨前所未有的挑戰(zhàn)。本文從康復中心的特殊性出發(fā)、圍繞如何做一名出色的康復中心護士長這一主題，參考國內(nèi)外有關(guān)專家的見解，結(jié)合自己17年來在省康復中心從事護理管理工作的實踐，就康復中心護士長應具備的素質(zhì)和管理方法進行了探討，以期推動各級康復中心護理管理工作的提高。

[1]鈴木美惠子,陳淑英.現(xiàn)代護理學[M].上海:上海醫(yī)科大學出版社,1992:235.

[2]曹榮桂,林菊英.醫(yī)院管理學(護理管理分冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,103-126.

[3]陳京立.21世紀的臨床護理管理者[J].中華護理雜志,2002,37(3):204-205.

[4]王群.論當代護士長的管理職能與領(lǐng)導技巧[J].中華護理雜志,2002,37(3):204-205.

[5]成翼娟.護理管理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:25.

[6]孫玉安.提高護士長的人文素質(zhì)與人格魅力[J].護理管理雜志,2003,3(6):1-2.

[7]江美霞,張映芬,陳賽.如何在護士中演繹護士長的角色[J].現(xiàn)代護理,2007,13(09x):2592-2593.