胡健美

(惠州市第三人民醫(yī)院 廣東惠州 516002)

眼底激光光凝術(shù)治療多種眼底疾病的主要原理是利用激光的生物熱凝效應(yīng),作用于視網(wǎng)膜異常組織,使之受熱凝破壞,產(chǎn)生瘢痕,以此達到消滅和控制眼底疾病的目的[1]。2009年10月至2012年9月期間,我科開展“以人為本”為主題的感動服務(wù)活動,結(jié)合眼科患者需要,為來我科接受眼底激光光凝治療的患者提供完善的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后人文關(guān)懷護理,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年6月至2011年6月在我科門診進行眼底激光治療手術(shù)的病人120例,其中男性76例,女性44例,23～80歲,其中視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后行裂孔加固封閉者5例(5眼),視網(wǎng)膜靜脈阻塞22例(32眼),中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變35例(39眼),糖尿病性視網(wǎng)膜病變32例(53眼),其他包括Coats病,視網(wǎng)膜周邊變性區(qū),視網(wǎng)膜劈裂等26例(30眼)。將手術(shù)患者隨機分為觀察者和對照組,各60例。2組在年齡、性別、病情等一般資料的差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。對觀察組實施人文關(guān)懷護理,對照組只實施常規(guī)護理。病人就診時發(fā)放《門診病人對護理工作滿意度調(diào)查表》。

1.2 治療方法

患者充分散瞳及行表面麻醉后,坐于激光裂隙燈前,置角膜接觸鏡觀察眼底,將瞄準光點對準病變組織后射激光,調(diào)整參數(shù),使之產(chǎn)生有效的光凝固反應(yīng)。矚患者保持呼吸平穩(wěn),不轉(zhuǎn)動眼球,注視指示燈。每次照射60s,根據(jù)病變大小一次治療去射4～500點不等,病變范圍大者需每間隔1～2周做2～4次治療。術(shù)后仍有殘余病變者再做補充光凝。

2 結(jié)果

術(shù)后回收《門診病人對護理工作滿意度調(diào)查表》,經(jīng)統(tǒng)計,對照組病人對護理工作的滿意率為66.7%(40例),而觀察組滿意率為96.7%(58例),明顯高于對照組,2組比較差異顯著(P<0.05)。

3 人性護理方法

3.1 術(shù)前護理

首先為患者創(chuàng)造溫馨人性化的就診環(huán)境,因?qū)嵤┭鄣准す庵委煹幕颊叽蠖嘁暳Φ拖?我們在環(huán)境布置方面,保證標示醒目,且地面無障礙,安全方便。在病區(qū)走廊中掛上科室介紹和全科醫(yī)護人員的照片及必要知識的宣教板,讓患者對科室建設(shè)與相關(guān)疾病與眼底激光治療有大致的了解。從病人就診起,護士就主動介入,熱情接待,對于行走不便的患者,及時上前攙扶,向患者介紹自己,根據(jù)患者的職業(yè)、年齡,選擇適當?shù)姆Q呼。對病人進行全面評估,制定個性化護理方案。注重溝通技巧,語言文明、態(tài)度和藹、尊重病人的隱私等?；颊咴谛g(shù)前一般都有不同程度的思想顧慮,對手術(shù)寄予希望的同時又擔心手術(shù)效果及預后。我們應(yīng)洞察病人的心理,有的放矢地進行心理疏導,認真、正確、含蓄的解答患者的疑問,減輕對手術(shù)的擔心與恐懼,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前訪視患者,向患者介紹激光治療的原理與先進性,安全性及療效。讓患者了解眼底激光術(shù)前的注意事項、麻醉方法、手術(shù)過程中可能有的感覺和需要的配合、所需要的時間、醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)備條件與技術(shù)水平,使其在心理上有所準備,從而獲得他們的密切配合,讓其對護士樹立安全感、信任感。

3.2 術(shù)中配合

患者進入手術(shù)室后,護士應(yīng)熱情迎接,并不時與其交談,分散患者的注意力。正式手術(shù)前,告知患者需要操作的區(qū)域,及可能出現(xiàn)的疼痛,給患者以心理暗示。實施麻醉時,護士應(yīng)輕柔并帶有保護式扶好患者,緩解患者的緊張及恐懼感。為避免手術(shù)時發(fā)生激光光凝部位偏差,損傷正常組織,告知患者務(wù)必保持良好的眼位,切不可隨意改變體位、轉(zhuǎn)動頭部或轉(zhuǎn)動眼球[2]。如有眼痛不適時應(yīng)及時告知醫(yī)護人員,醫(yī)護人員將按情況適當增加麻醉劑量,以緩解疼痛。協(xié)助調(diào)整好座位及工作臺,使患者下頜及額部穩(wěn)定靠在頭架上,身體其他部位處于放松和舒適位置。手術(shù)過程中,護士應(yīng)盡量陪護在患者旁邊,熟練的配合手術(shù),并用真誠、親切、體貼的語言幫助患者穩(wěn)定情緒,減輕無助,孤獨感,不定時向手術(shù)室外的家屬傳遞手術(shù)進度,患者情況等信息,以讓患者及家屬感受到醫(yī)護人員的關(guān)心,減輕焦慮心理,提高對護理工作的滿意度。

3.3 術(shù)后護理

術(shù)后護送患者,并耐心向患者及家屬介紹注意事項,遵照醫(yī)囑,對其進行用藥及術(shù)后指導,如有記憶力差的患者,可幫助其寫到紙上。術(shù)后患者由于強光刺激,可能會有短暫的不適的感覺,告知患者不可揉擦眼睛,以免引起角膜上皮剝落,只需做短暫的閉眼休息即可。有很多患者在術(shù)后,由于用眼不便造成行動障礙,很容易摔跤,我們會及時上前攙扶。另外在細節(jié)方面,我們還為每位患者提供特制的有靠背,兩邊都有扶手,并有海綿墊的座椅,在落座前,拉著患者的手觸摸一下椅子不致坐空,讓患者既有安全感又感覺舒適溫暖。指導患者術(shù)后的合理飲食,飲食宜清淡,食流質(zhì)及易消化的食物,多食水果及蔬菜。患者出院前仔細告知主管醫(yī)生的聯(lián)系方式和坐診時間,為患者聯(lián)系復診、咨詢提供方便。這些雖然看似都是些簡單的舉動,卻向患者傳遞了親情與關(guān)愛,達到了醫(yī)患之間心與心的溝通,為患者留下美好的印象。

總之,隨著社會的發(fā)展,人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求從單純的治療疾病發(fā)展到預防疾病增進健康過程中的人性的尊重和人道的護理。[3]這種社會的進步以及醫(yī)學模式的改變,使得人文精神與人文關(guān)懷的重要性也日益突顯,也要求眼科護理人員轉(zhuǎn)變觀念,主動適應(yīng)護理模式的改變,不斷加強自身學習,運用人文學科的知識和理念為患者提供高品質(zhì)的護理,讓其感受到醫(yī)務(wù)人員全心全意為患者服務(wù)的誠意,將溫馨的全人治療和照顧服務(wù)輻射到眼底激光治療的每個環(huán)節(jié),真正落實以患者為中心的服務(wù)宗旨。

[1]熊艷華,池晨.激光光凝治療眼底病患者的護理[J].護理學雜志,2009,24(6):34～35.

[2]代愛霞.226例眼底激光光凝術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J].當代護士,2008(3):41～42.

[3]丁炎明.以人為本護理服務(wù)的探索與實踐[J].中華護理雜志,2004,39(1):39～40.