陸崢嶸

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

近年來，隨著糾正行業(yè)不正之風和創(chuàng)建“無紅包醫(yī)院”的不斷深入，衛(wèi)生行業(yè)作風有了明顯好轉，社會信譽也逐步提高。但看病送“紅包”現(xiàn)象依然存在，在個別一些醫(yī)療單位或一些醫(yī)務人員身上表現(xiàn)仍然突出，社會對此還是議論紛紛，民氣不減。人們不禁要問，“紅包”現(xiàn)象為什么屢禁不止？就這個問題，筆者根據(jù)多年在醫(yī)院的工作實踐，對“紅包”現(xiàn)象、表現(xiàn)、危害及對策談一談自己的粗淺認識。

1 “紅包”現(xiàn)象及表現(xiàn)類型

1.1 感激型“紅包”

這類“紅包”大多發(fā)生在術后、病愈或出院后。由于醫(yī)務人員的精湛技術和良好服務，患者很受感動，事后送些禮品或“紅包”，以表達對醫(yī)務人員的感激之情。

1.2 效應型“紅包”

這類“紅包”多在患者急待向名家求醫(yī)、急待特殊治療或住院又苦于無門路的情況下呈送出的，作為患者都希望有個好醫(yī)生為其看病或主刀手術，更希望有個好的醫(yī)療環(huán)境，于是產生了花錢買平安，增加保險系數(shù)的心理，把送“紅包”當成打開醫(yī)療方便之門的“敲門磚”。

1.3 籌碼型“紅包”

個別醫(yī)務人員把自己的醫(yī)療技術作為籌碼，借以向患者暗示或索要“紅包”，以送不送“紅包”或“紅包”的多少為尺度來打發(fā)患者。

1.4 賄賂型“紅包”

送“紅包”者主要想通過賄賂手段達到個人的某種目的，如：直接或間接地讓醫(yī)生開假證明，寫假病歷，做假檢查，假手術，此種“紅包”在計劃生育手術、法醫(yī)門診、處理醫(yī)療糾紛，征兵、升學、招工等體驗中時有發(fā)生。

凡此種種“紅包”現(xiàn)象，雖然都屬于行業(yè)不正之風，但性質不同，前兩種收受“紅包”者屬于個人覺悟問題及職業(yè)道德問題；后兩種收受“紅包”者屬嚴重違紀行為，在處理上應有區(qū)別。

2 收受“紅包”的危害

看病送“紅包”既損害患者自身利益，也損害國家和集體的利益，雖然是少數(shù)醫(yī)務人員所為，但影響很大，它的危害主要表現(xiàn)在以下幾方面：

2.1 敗壞了社會風氣

一方面，“紅包”現(xiàn)象來自社會上“大氣候”的影響，同時，產生“紅包”現(xiàn)象的小環(huán)境污染，被污染的小環(huán)境又反作用于社會上的“大氣候”，對社會上的不正之風起到推波助瀾的作用，如此惡性循環(huán)，勢必敗壞了整個社會風氣，也嚴重干擾了社會主義物質文明和精神文明建設。

2.2 損害了醫(yī)療部門的聲譽

在人們的心目中，醫(yī)院是救死扶傷的場所，是保護和延伸生命的殿堂，但因近幾年極少數(shù)醫(yī)務人員受不道德行為的影響，白衣天使的形象被扭曲，醫(yī)院聲譽每況愈下，看病送“紅包”現(xiàn)象成為群眾議論的焦點，廣大群眾對乘人之危進行勒索的行為深惡痛絕，非常氣憤，紛紛呼吁要加強醫(yī)德醫(yī)風教育和糾正行業(yè)不正之風的力度，從根本上遏制和杜絕“紅包”現(xiàn)象的產生以及滋長，使醫(yī)院這塊圣地永遠潔白無瑕。

2.3 加重了群眾的經(jīng)濟負擔

群眾患病，本身就是一種不幸和災難，不但不能工作和勞動，反而還要花更多錢治病，特別是貧困地區(qū)的農民，溫飽問題尚不能自理，一遇天災人禍，更是貧困交加 ，雪上加霜。據(jù)了解，在貧困戶中，因疾病致貧者約占30%，而面對這種情況，確有個別醫(yī)務人員不是全心全意為他們服務，而是在他們極其虛弱的肌體上榨油放血，導致一些患者不敢到醫(yī)院看病，甚至病沒看好，卻被沉重的經(jīng)濟負擔和無形的精神負擔壓得喘不過氣來。由此，造成醫(yī)德嚴重滑坡，影響黨在人民心目中的威信，社會主義被曲解，醫(yī)患關系畸形發(fā)展，難怪一些不稱職的醫(yī)務人員被人民群眾稱作披著白大衣的“白狼”和偽裝成“白衣天使”的害人魔王。

3 解決“紅包”現(xiàn)象的對策

看病送“紅包”問題是社會不正之風在醫(yī)療部門的具體反映，本質是一些人的價值觀念取向的體現(xiàn)，“紅包”問題有它的復雜性、隱蔽性和難以量化的基本特點，要真正減少或杜絕“紅包”現(xiàn)象，必須在政策上采取“導”（疏導）“堵”結合，以“導”為主原則。實踐證明，在解決“紅包”問題上，單純的“扣”、“罰”、通報批評是解決不了根本問題的，往往是解決了表面，而解決不了深層次的問題，堵了明的、堵不住暗的。在當前市場經(jīng)濟條件下，努力探索出一條既能搞好醫(yī)療衛(wèi)生改革，又能促進醫(yī)德醫(yī)風建設健康發(fā)展，創(chuàng)造良好的行業(yè)作風的運行機制，才是解決“紅包”問題的最佳對策。

3.1 繼續(xù)不斷地抓好醫(yī)德醫(yī)風建設和教育

醫(yī)德醫(yī)風教育是衛(wèi)生行業(yè)政治思想工作的重要內容，是精神文明建設的重要環(huán)節(jié)，也是抵制行業(yè)不正之風的有效方法。醫(yī)務人員醫(yī)德水準的高低，直接關系到人民群眾的身體健康和生命安危，牽涉到千家萬戶病家的悲歡離合，所以，醫(yī)務人員的道德與其它行業(yè)相比，具有更高的要求。因此，醫(yī)德醫(yī)風教育始終是衛(wèi)生部門一項長期的任務。

在當前以經(jīng)濟建設為中心的新形勢下，醫(yī)德醫(yī)風教育面臨新的課題，必須改革教育方法，充實教育內容，提高教育效果，及時發(fā)現(xiàn)和研究醫(yī)療工作中出現(xiàn)的一些新問題、新情況，變被動教育為主動教育，在教育中，要把正面反面的東西結合起來，弘揚正氣，用好典型開路，教育一大片；對反面典型敢于用硬的、用實的、動真的，以此為戒，教育一大片?？砂呀逃问蕉鄻踊＠纾航?jīng)常組織全體醫(yī)護人員觀看醫(yī)德醫(yī)風先進典型錄像，醫(yī)德醫(yī)風專題討論會，醫(yī)德醫(yī)風演講會，醫(yī)德醫(yī)風知識競賽。科室與科室、病區(qū)與病區(qū)之間開展“百日優(yōu)質服務競賽”。醫(yī)與醫(yī)、護與護，醫(yī)護之間經(jīng)常不斷開展“學雷鋒、樹新風、爭做白求恩式的白衣戰(zhàn)士”競賽活動。各病區(qū)還可以設立“醫(yī)德醫(yī)風好壞典型專欄園地”等，通過多種教育手段，使每一個醫(yī)務人員真正懂得醫(yī)之“醫(yī)德為本、心潔為善”的深刻內涵，不斷提高為醫(yī)清廉的自覺性、自律性，激發(fā)其責任感、使命感，培育良好的醫(yī)道修養(yǎng)，真正樹立“患者第一、患者至上”的觀念，使醫(yī)務人員從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堤壩。

3.2 改革服務模式，滿足不同層次患者需求

多年來，我國醫(yī)療部門不論規(guī)模大小，技術水平高低，其服務和收費標準簡單化一，很不利于調動醫(yī)務人員的積極性，形成技術高、名氣大的醫(yī)生患者多，而低年資醫(yī)生患者少、門庭冷落沒事干的局面。一些患者為早看病、看好病、不得不走后門、找捷徑送“紅包”。

另外，隨著人民生活水平的逐步提高，要求高層次服務的人群也逐步增多，這就要求醫(yī)療部門順應經(jīng)濟規(guī)律，實行優(yōu)質優(yōu)價。另外，要充分利用本單位技術優(yōu)勢，開展特需服務，實行點名手術、點名治療、點名護理等，以滿足不同層次患者需求，做到“敞開前門堵后門，變暗送為明付”。實行檢查內容和價格公開，只要患者提出哪一個等級的服務，就可以得到哪一等級的服務，這樣既可以體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值，又可能堵住少數(shù)人索要“紅包”的可乘之機。

3.3 充分發(fā)揮紀檢、監(jiān)察職能，強化監(jiān)督約束機制

“紅包”現(xiàn)象不但污染社會環(huán)境，而且直接干擾醫(yī)院改革工作。因此，剎風正紀，為深化醫(yī)院改革掃清礙障是紀檢、監(jiān)察部門的首要任務。首先應全力配合黨組織搞好醫(yī)德醫(yī)風建設，教育廣大職工，特別是廣大共產黨員，不僅要做廉潔從醫(yī)的模范，還要向一切不良現(xiàn)象作斗爭，維護國家、醫(yī)院、患者三者之間的利益，努力健全各項規(guī)章制度，完善內外監(jiān)督機制，建立健全醫(yī)德醫(yī)風檔案和考評制度，把醫(yī)德醫(yī)風考評優(yōu)劣作為晉升、提職、評選先進的重要依據(jù)，對外實行“兩公開、一監(jiān)督”制度，例如：公開手術費用，藥品價格、功能檢查、放射檢查等各種收費項目；聘請社會監(jiān)督員，設立舉報箱、舉報電話、征求意見簿，定期向患者發(fā)放“征求意見卡”；深入病房暗訪，走訪出院患者等。另外，要瞄準“紅包”的傾向苗頭和好發(fā)部位，適時開展專項治理，對以醫(yī)以技謀私，屢教不改，把個人醫(yī)療技術作為籌碼或乘人之危暗示索要“紅包”者，必須公開曝光，按照規(guī)定，嚴肅處理，并施之政治、經(jīng)濟、行政、法律并重的手段，強化約束機制，努力減少或杜絕“紅包”現(xiàn)象的發(fā)生。

3.4 增加財政投入

醫(yī)院是非盈利性事業(yè)單位，目前的財政投入遠遠解決不了人頭費用問題，醫(yī)院的發(fā)展就更困難了。為了提高醫(yī)務人員的生活待遇問題，逐步改變多勞不多得、同工不同酬等社會分配不公問題，各級財政要想盡一切辦法加大財政投入，使醫(yī)務人員的工資收入確實達到一定水平，這樣“紅包”現(xiàn)象也會愈來愈少。

綜上所述，說到底“紅包”現(xiàn)象是一個復雜的社會問題，只有從社會角度綜合治理，醫(yī)院內部齊抓共管，才能從根本上解決問題，更好地推進“無紅包醫(yī)院”創(chuàng)建工作。