王瓊芳

(云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院,665000)

中醫(yī)藥保胎的治療體會(huì)

王瓊芳

(云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院,665000)

先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)屬中醫(yī)學(xué)“胎漏”、“胎動(dòng)不安”、“滑胎”范疇,保胎治療尤為重要。筆者在十幾年的工作中,診治過(guò)數(shù)百例此類患者,均獲得了滿意療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

2000～2009年就診的203例患者,年齡20～38歲;病程2 h～20天;患者表現(xiàn)為停經(jīng)32天～3個(gè)月,伴陰道流血,量少,色鮮紅或黯紅,量多時(shí)每日用衛(wèi)生巾2個(gè),伴下腹隱痛或腰酸痛,惡心厭食或嘔吐。入選者均為B超確認(rèn)為宮內(nèi)孕患者。

治療方法

以育腎健脾安胎為主,方用壽胎丸合四君子湯加減,具體如下:菟絲子12 g,炒杜仲12 g,炒川續(xù)斷12 g,桑寄生12 g,炒黨參12 g,炒白術(shù)10 g,云茯苓12 g,生地黃10 g,蘇梗10 g,苧麻根10 g,阿膠12 g,山藥20g。菟絲子為君,以補(bǔ)腎益精固胎;川續(xù)斷為補(bǔ)腎安胎之要藥,配合杜仲乃宗千金保孕丸法;桑寄生除補(bǔ)腎外,兼養(yǎng)血安胎之功;四君子湯以補(bǔ)后天,助氣血生化之源,脾氣旺盛,腎精充足,沖任脈盛,則胎元自固;生地黃滋陰養(yǎng)血,又能滲泄胎熱;蘇梗順氣和中安胎;阿膠能補(bǔ)血滋陰,止血安胎;山藥補(bǔ)脾益氣。全方功專補(bǔ)腎健脾,溫而不燥,滋而不膩,氣血和暢,而能壽胎保產(chǎn)。氣虛加益氣藥,如太子參、黨參、黃芪;血虛加何首烏、枸杞子;陰虛加生地黃、麥門(mén)冬、黃芪、女貞子、旱蓮草;陽(yáng)虛加杜仲、巴戟天,重用菟絲子;陰道流血多者加仙鶴草、側(cè)柏炭。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治愈:陰道流血干凈1周以上,無(wú)腹痛及腰酸痛,B超復(fù)查無(wú)宮腔積液,胚胎繼續(xù)發(fā)育。顯效:陰道流血減少,時(shí)有輕微下腹痛及腰酸,復(fù)查B超示宮內(nèi)胚胎繼續(xù)發(fā)育,宮腔或有少許積液或無(wú)。無(wú)效:陰道流血不減或增多,腹痛加劇,或B超示胎兒停止發(fā)育。

治療結(jié)果:203例患者,顯效162例,有效17例,總有效率達(dá)88.2%,且最終獲得足月產(chǎn)兒。無(wú)效24例,無(wú)效率約為11.8%。

典型病例

患者,31歲,曾有2次流產(chǎn)史,此次第三次妊娠,停經(jīng)38天,自測(cè)HCG(+),有少許淡紅色分泌物,無(wú)明顯流血及腹痛等不適,因懼怕再次流產(chǎn)而就診,B超提示宮內(nèi)孕5+周,舌淡苔薄黃,脈弦滑略數(shù)。囑臥床休息,保持心情舒暢,予服上方1個(gè)月后,再間斷服藥近1個(gè)月,終獲一足月兒。

討論

滑胎、胎漏、胎動(dòng)不安的主要機(jī)理為先天腎虛,與后天脾胃失養(yǎng)有關(guān)。早婚、房勞、多次人工流產(chǎn),損傷腎氣,憂思抑郁,飲食失調(diào),勞倦過(guò)度,皆會(huì)傷脾。腎為先天之根,脾為后天之本,腎虛根怯,脾虛本薄。婦人妊娠后,賴氣以系胎,血以養(yǎng)胎,如氣血失調(diào),胎失系養(yǎng),則見(jiàn)胎動(dòng)不安、胎漏、滑胎等,固胎安胎必須滋腎健脾。只有腎氣盛胎元才得以維系;脾氣旺盛,胎元得以發(fā)育。《校注婦人良方》云:夫人以胃氣壯實(shí),沖任榮和,則胎得所,如魚(yú)處淵。若氣血虛弱,無(wú)以滋養(yǎng),其胎終不能成也,宜下之,以免其禍。

2010-08-24)

·自擬經(jīng)驗(yàn)方·