尚醒立

(寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西 寶雞 721013)

醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容之一，從全國范圍來看，已有越來越多的教育工作者都在積極參與著這項(xiàng)工作，且也取得了不少成績，但當(dāng)前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作也存在一些問題。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育有所滑坡，在高職高專醫(yī)學(xué)教育中也有表現(xiàn)。勇于面對、科學(xué)分析醫(yī)學(xué)生思想道德教育工作中存在的問題，積極探索解決這些問題的具體方法途徑，進(jìn)而切實(shí)有效地提高醫(yī)學(xué)生的思想道德水平，是醫(yī)學(xué)高職高專學(xué)校全體教育工作者都應(yīng)關(guān)注的問題。

1 存在的主要問題

1．1 對醫(yī)德教育工作的重要性認(rèn)識(shí)不足

1．1．1 個(gè)別教師及教育管理者對醫(yī)德教育工作的重要性認(rèn)識(shí)不足。

教師和教育管理者是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作的主要實(shí)施者及組織決策者，他們對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及其舉措，必將直接影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作的正常進(jìn)行。但是，在一些醫(yī)學(xué)高職高專院校，雖然教師及教育管理者也承認(rèn)醫(yī)德教育的重要性，但一小部分教師并沒有將醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作的重要性提高到應(yīng)有的高度，即沒有將醫(yī)德教育和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)同等看待，所以有重視醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)的教育，輕視醫(yī)德教育的情況發(fā)生。個(gè)別醫(yī)學(xué)院校常常出現(xiàn)醫(yī)學(xué)生思想道德教育工作說起來重要，做起來次要，忙起來不要的現(xiàn)象。［2］個(gè)別老師甚至告訴學(xué)生，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)就是為了考取畢業(yè)證和執(zhí)業(yè)資格證。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，說明提高醫(yī)學(xué)院校教育者及教育管理者對醫(yī)德教育重要性的認(rèn)識(shí)十分必要。

1．1．2 部分學(xué)生對醫(yī)德教育工作的重要性認(rèn)識(shí)不足。

醫(yī)學(xué)生們作為醫(yī)德教育的主體，對醫(yī)德教育的認(rèn)識(shí)是醫(yī)德教育效果好壞的主要影響因素，但是研究表明，在高職高專醫(yī)學(xué)院校，部分學(xué)生對醫(yī)德及醫(yī)德教育的重要性缺乏必要的認(rèn)識(shí)。如對學(xué)醫(yī)目的的回答，有的學(xué)生選擇為了好就業(yè)，有的學(xué)生選擇聽取家人的安排，只有12%的學(xué)生選擇救死扶傷，解除患者病痛;對于醫(yī)生最應(yīng)該具備的素質(zhì)的回答，有部分學(xué)生選擇專業(yè)素質(zhì)，只有較少部分學(xué)生選擇職業(yè)道德。［2］這表明，一部分學(xué)生對于自己即將從事的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)缺乏必要的認(rèn)同感，對于醫(yī)德重要性缺乏必要的認(rèn)識(shí)。

1．2 缺乏科學(xué)的整體設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作具有十分明顯的系統(tǒng)性和長期性，其系統(tǒng)性主要表現(xiàn)在醫(yī)德教育實(shí)施具有系統(tǒng)性和醫(yī)德教育理論具有系統(tǒng)性兩個(gè)方面。［3］然而在一些高職高專院校，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育卻缺乏系統(tǒng)、長期的整體設(shè)計(jì)，這些醫(yī)學(xué)院校通常的做法是，用有限的思想道德課程及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的講授代替全方位、全程而且系統(tǒng)的醫(yī)德培育?！皩τ谠谛ａt(yī)學(xué)生進(jìn)行思想道德教育的主要渠道有四條:一是大學(xué)生思想道德課教育，二是課堂上的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，三是具體管理中的各種規(guī)范、規(guī)則教育，四是教師德行的潛移默化。［4］高職高專醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育工作缺乏科學(xué)的整體設(shè)計(jì)，還表現(xiàn)在醫(yī)德課程不能與學(xué)生的認(rèn)知心理相適應(yīng)，不能與社會(huì)對醫(yī)務(wù)人員的道德要求相適應(yīng)。

1．3 注重思想道德課程的講授與學(xué)習(xí)，不夠重視醫(yī)德養(yǎng)成教育

正確醫(yī)德觀念的建立及正確醫(yī)德行為習(xí)慣的養(yǎng)成是我們進(jìn)行醫(yī)德教育的最終目的，因此提出醫(yī)德養(yǎng)成教育。醫(yī)德養(yǎng)成教育的價(jià)值內(nèi)涵主要體現(xiàn)在四個(gè)方面:第一，同化心靈，構(gòu)造醫(yī)者思想品格結(jié)構(gòu)的主題;第二，涵養(yǎng)和升華人格素質(zhì);第三，倡導(dǎo)奉獻(xiàn)精神，增加醫(yī)學(xué)情感和弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)理性精神;第四，調(diào)整醫(yī)學(xué)倫理觀念與醫(yī)療服務(wù)行為的公正性、公平性和實(shí)用性。［5］顯而易見，醫(yī)德養(yǎng)成僅靠幾門思想道德課及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課的講授和學(xué)習(xí)是難以實(shí)現(xiàn)的。它需要長期的行為規(guī)范、約束與思想引導(dǎo)。然而，一些高職高專醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行的卻只有空泛的道德說教，缺乏行為的規(guī)范、控制與思想引導(dǎo)，比如一些院校對學(xué)生遲到早退、違反校規(guī)校紀(jì)的不良行為缺乏及時(shí)必要的批評處理;而對于學(xué)生一些不健康、不道德的思想，缺乏及時(shí)的了解、糾正和引導(dǎo)。久而久之，將不利于學(xué)生正確醫(yī)德觀念及醫(yī)德素質(zhì)的形成。

1．4 缺乏家庭和社會(huì)的參與

學(xué)生的教育除學(xué)校教育以外，家庭教育及社會(huì)的廣泛參與都有著極其重要的作用。而醫(yī)德教育屬于素質(zhì)教育的范疇，在某種意義上更需要家庭和社會(huì)的參與。但實(shí)際上，目前高職高專學(xué)生的醫(yī)德教育工作卻恰好缺乏家庭和社會(huì)的參與。由于長期應(yīng)試教育模式的影響，使得大部分家長重視孩子知識(shí)的學(xué)習(xí)，而忽視孩子思想道德素質(zhì)的培養(yǎng)。社會(huì)輿論雖然有時(shí)也強(qiáng)調(diào)學(xué)生醫(yī)德教育，但輿論宣傳和導(dǎo)向的總體力度卻仍有不足。

2 解決問題的對策

2．1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高全體師生對醫(yī)德教育重要性的認(rèn)識(shí)

高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到經(jīng)常組織全體師生學(xué)習(xí)醫(yī)德教育的重要性，通過講座、討論、調(diào)查研究等方法，使師生及時(shí)了解我國當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的行業(yè)不正之風(fēng)，并將行業(yè)不正之風(fēng)的糾正與醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育聯(lián)系起來。通過全體師生對醫(yī)德教育重要性認(rèn)識(shí)的提高，使高職高專醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育教者愿意教、管者愿意管、學(xué)者愿意學(xué)，并將醫(yī)德教育提高到醫(yī)學(xué)整體教育的高度來認(rèn)識(shí)和對待。在對高職高專醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育的過程中，要圍繞醫(yī)學(xué)教育，強(qiáng)化法律教育，提升道德教育。［6］

2．2 加強(qiáng)研究，探索出一條科學(xué)、系統(tǒng)的，全程、全方位的醫(yī)德培育新途徑

醫(yī)德教育的長期性要求從學(xué)生剛一入校，就要開始對其進(jìn)行教育，并要貫徹始終。醫(yī)德教育的系統(tǒng)性則要求我們既要注重醫(yī)德理論教學(xué)中各門課程之間的有機(jī)聯(lián)系，又要注重醫(yī)德教育實(shí)施中的循序漸進(jìn)。要特別注意醫(yī)德教育要與學(xué)生的認(rèn)知心理相適應(yīng)，要與當(dāng)前社會(huì)對醫(yī)務(wù)人員的要求相適應(yīng)。針對高職高專醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)及醫(yī)德教育的規(guī)律，采取靈活的方式方法講授。因此，強(qiáng)調(diào)醫(yī)德教育要爭取全體教師的參與，尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師(包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)臨床課的老師)的參與，通過在所有課程中點(diǎn)點(diǎn)滴滴的醫(yī)德滲透來實(shí)現(xiàn)。要加強(qiáng)研究，探索出一條科學(xué)、系統(tǒng)的，全程、全方位的醫(yī)德培育新途徑。

2．3 重視醫(yī)德養(yǎng)成教育，及時(shí)糾正學(xué)生思想及行為上的錯(cuò)誤與不足

醫(yī)德教育屬于素質(zhì)教育的范疇，醫(yī)德教育的最終目標(biāo)是使學(xué)生建立正確的醫(yī)德行為規(guī)范。因此，要重視醫(yī)德養(yǎng)成教育，避免片面的道德說教，要將醫(yī)德理論課的講授和行為控制相結(jié)合。通過個(gè)別談心、班會(huì)及學(xué)期工作總結(jié)及時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)及行為表現(xiàn)，應(yīng)特別注意及時(shí)糾正學(xué)生思想及行為上的錯(cuò)誤與不足，對于學(xué)生的一些不良的行為作風(fēng)，要進(jìn)行及時(shí)的糾正與教育，以便真正起到教育的目的，也使得醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德養(yǎng)成教育能夠真正落實(shí)。

2．4 調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)力量，建立學(xué)校、家庭和社會(huì)齊抓共管的醫(yī)德教育新局面

高職高專醫(yī)學(xué)院校要注意經(jīng)常與學(xué)生家長聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)學(xué)生思想道德及行為方面的表現(xiàn)。社會(huì)輿論和新聞媒體，也應(yīng)特別關(guān)注高職高專醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育工作，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。要千方百計(jì)地調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)力量參與，從而建立學(xué)校家庭和社會(huì)齊抓共管的高職高專醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育新局面。

［1］ 劉保根．談思想道德教育有效性的缺失——當(dāng)代大學(xué)生思想道德教育面臨的問題及對策［J］．青年科學(xué)，2010，(1):148 －149．

［2］ 周偉，羅智偉，楊成林．當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育調(diào)查研究［J］．宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32(4):81．

［3］ 鄧盛木．論醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德教育的含義和特點(diǎn)［J］．中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010，(14):165，167．

［4］ 武惠庭．完善醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的渠道和內(nèi)容［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003，17(3):60 －61．

［5］ 孫永波，孫奧麗，陳紅霞．醫(yī)德養(yǎng)成教育和醫(yī)學(xué)理性精神對醫(yī)德建設(shè)的啟示［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17(1):61．

［6］ 張乃正，康美娟．醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育新模式研究［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17(4):47．