黃黨發(fā)

(中國人民解放軍第98醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

“醫(yī)院管理軟科學(xué)研究體系新模式”研究平臺的研究工作歷經(jīng)20年，取得不少成果，現(xiàn)總結(jié)經(jīng)驗如下。

1 研究成果與創(chuàng)新點

1.1 研究成果豐碩

經(jīng)過20年的工作，研究組目前參與編纂圖書5本;獲全軍醫(yī)學(xué)倫理研究成果一等獎2項;獲全國衛(wèi)生管理教育學(xué)會軟科學(xué)研究成果一等獎1項;獲軍隊科技進(jìn)步三等獎1項，四等獎1項;獲學(xué)術(shù)研究成果獎17項。已發(fā)表及交流研究論文92篇，有27篇被評為優(yōu)秀論文，其中8篇獲一等獎，12篇獲二等獎，4篇獲三等獎，2篇獲國際會議獎杯，另有2篇收錄于全國學(xué)術(shù)大會紀(jì)要。這些文章從不同的側(cè)面、視角闡述實施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實踐研究及成果獎評定的重要性、歷史必然性和可操作性，獲得良好的評價效果。有關(guān)“醫(yī)德評價的量化表格”［1］受到好評且被廣泛借鑒。并且，在以上理論研究的指導(dǎo)下，我院實際工作也取得了豐碩的成果，如在全軍“白求恩杯”競賽中取得三連冠的成績，被評為全軍文明衛(wèi)生先進(jìn)單位;受中宣部、總政治部通報表彰且被授予“全國軍民共建社會主義精神文明先進(jìn)單位”稱號、全國扶貧助殘先進(jìn)、全國基層雙擁先進(jìn);在軍區(qū)后勤部“爭先創(chuàng)優(yōu)”活動中取得三連冠的成績，被評為先進(jìn)文職單位、優(yōu)秀中青年人才培養(yǎng)先進(jìn)單位、“十五”建設(shè)先進(jìn)單位，學(xué)雷鋒先進(jìn)單位，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)首批達(dá)標(biāo)單位等。［2］

1.2 創(chuàng)新點

醫(yī)院管理軟科學(xué)研究體系新模式的主要創(chuàng)新價值有以下幾點:①前瞻性、理論性、實踐性結(jié)織交融;②專門成立醫(yī)學(xué)倫理研究小組進(jìn)行持續(xù)性研究;③研制出醫(yī)德量化評價的4個表格(1個總表10條、3個分表各24條)，被很多醫(yī)院所借鑒;［1］④首先提出評定醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成果獎，且設(shè)置了一套較完整方案，并論述其重要性。其相關(guān)內(nèi)容被學(xué)術(shù)團(tuán)體、研究院所、醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校借用;⑤應(yīng)用其研究成果來指導(dǎo)醫(yī)療實踐取得顯著成效;⑥提出了任何醫(yī)療行為皆是醫(yī)學(xué)倫理性和醫(yī)療技術(shù)性的辯證統(tǒng)一新論點;⑦該項研究對軍地醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)減少醫(yī)療糾紛等具有重要的推動和借鑒作用;⑧新提出“醫(yī)師銘”、“護(hù)士銘”、“十榮十恥”“醫(yī)師十八戒”［3］等;⑨具有科學(xué)性、先進(jìn)性、實用性、可操作性的特點。

2 研究體會

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是人文科學(xué)、社會科學(xué)和醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，具有很強(qiáng)的思辨性，屬軟科學(xué)范疇。醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)倫理是“硬”與“軟”的關(guān)系，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展必然要與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的進(jìn)步相適應(yīng)。任何醫(yī)療行為都是技術(shù)性和倫理性的辯證統(tǒng)一，前者在實施過程中，主要依據(jù)醫(yī)療技術(shù)設(shè)備和患者病理、生理、心理的變化對患者作出技術(shù)性處置，是醫(yī)療行為的技術(shù)性;后者在實施過程中，則體現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員的道德觀和道德行為，是醫(yī)療行為的倫理性。［1］所以，病人罹患的疾病經(jīng)醫(yī)治痊愈而心情愉悅，這本身蘊(yùn)含著技術(shù)性和倫理性的雙重功勞，必須把醫(yī)學(xué)倫理的成分也要考慮進(jìn)去才合乎客觀實際，單純從醫(yī)療技術(shù)方面獎勵醫(yī)務(wù)人員就不全面。醫(yī)療技術(shù)成果獎勵與醫(yī)學(xué)倫理成果獎勵應(yīng)該是統(tǒng)一的。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成果獎勵的提出尚屬首次，其研究的評獎方法也比較簡便易行，好操作?？梢灶A(yù)測，一旦開創(chuàng)性地實施這項獎勵，必將引發(fā)諸多良好效應(yīng)。

第一，體現(xiàn)了黨的有關(guān)精神文明創(chuàng)新成果與物質(zhì)文明創(chuàng)新成果一起布置、一起檢查、一起獎勵、一起落實的政策;第二，充分體現(xiàn)了“兩手都要抓，兩手都要硬”的精神實質(zhì);第三，對醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)倫理工作者具有比較大的精神與物質(zhì)激勵作用;第四，對醫(yī)學(xué)倫理工作者的業(yè)績具有科學(xué)的量化和認(rèn)可作用，無形中增加軟科學(xué)中的硬度成分;第五，是醫(yī)學(xué)倫理工作者實現(xiàn)高層次的需求目標(biāo)——“自我實現(xiàn)的需求”的機(jī)遇，同時也是挑戰(zhàn);第六，對醫(yī)學(xué)倫理工作者充分發(fā)揮自己的聰明才智，敢想、敢干，勇于探索該學(xué)科提供了廣闊的天地;第七，能促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校的倫理專家、學(xué)者間的優(yōu)勝劣汰和良性競爭，從而使創(chuàng)新思維的火花不斷迸發(fā)，以求開拓創(chuàng)新再鑄輝煌:第八，突出醫(yī)學(xué)倫理工作者的績效，充分吸引人才，培養(yǎng)人才，擴(kuò)充該學(xué)科優(yōu)秀人才，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)工作人員學(xué)習(xí)、研究、實踐醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的積極性、主動性、創(chuàng)造性;第九，促使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科的快速發(fā)展，并為創(chuàng)建具有中國特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科體系注入極大的助推力;第十，促使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的全面協(xié)同發(fā)展，造就“德術(shù)雙馨”的高質(zhì)量人才，更好地為人民服務(wù)。［4］

3 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實踐研究感悟與前瞻

3.1 感悟

建立“醫(yī)院管理軟科學(xué)研究體系新模式”，組建醫(yī)學(xué)倫理軟科學(xué)研究小組，對醫(yī)學(xué)倫理的相關(guān)熱點、難點問題進(jìn)行動態(tài)系列研究探討是“智者之舉、遠(yuǎn)見之識、深謀之慮、弄潮之行”。我們感到在對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究與實踐中，應(yīng)牢固樹立十大觀點:調(diào)查的觀點、學(xué)習(xí)的觀點、分析的觀點、發(fā)展的觀點、服務(wù)的觀點、整體的觀點、應(yīng)用的觀點、總結(jié)的觀點、超前的觀點、創(chuàng)新的觀點。參研人員應(yīng)做到“四要”:要不斷充電、提高自身素質(zhì);要虛心請教、禮賢下士;要勤于思考、善抓機(jī)遇;要超越自我、淡泊名利。還應(yīng)做到“四有”:有高度的責(zé)任感、有時代的緊迫感、有強(qiáng)烈的事業(yè)心、有埋頭的奉獻(xiàn)精神。經(jīng)20余年奮力探索，我們不僅積累了大量的第一手研究資料，而且真正嘗到了醫(yī)學(xué)倫理理論指導(dǎo)醫(yī)療實踐的甜頭，從中可以悟出這一實踐研究的真諦、重大價值、深刻內(nèi)蘊(yùn)和時代意義。

3.2 前瞻

隨著科技的進(jìn)步，社會的發(fā)展，人們知識、技能綜合素質(zhì)的提高，各行各業(yè)激烈競爭的人才戰(zhàn)的聚焦點愈來愈集中在職業(yè)道德素質(zhì)的層面上，尤其是在衛(wèi)生戰(zhàn)線上。作為醫(yī)院管理者，如果當(dāng)他在“經(jīng)濟(jì)至上”、“技術(shù)至上”的思想支配下，所看到的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)往往是失實、變形、可有可無或嚴(yán)重錯位的。因此，必須矯正這種“偏視”所造成的偏見。目前，我們應(yīng)有這樣的共識:任何一個人，對任何一件事物其看問題的角度、認(rèn)識的高度、識知的深度、思考的廣度、重視的程度、踐行的速度，關(guān)系著落實的力度，決定著所取成果的效度。以上這些醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實踐研究成果，對領(lǐng)導(dǎo)、個體、群體同樣適用，尤其對領(lǐng)導(dǎo)者、管理者來講更為重要。認(rèn)識上不去，重視程度不夠、力度缺乏、行動滯后，是難以開創(chuàng)實踐研究新局面的。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院管理者與醫(yī)學(xué)倫理工作者應(yīng)該樹立這樣的新思維觀念:醫(yī)學(xué)倫理是事業(yè)，事業(yè)的意義在于拼搏獻(xiàn)身;醫(yī)學(xué)倫理是知識，知識的內(nèi)涵在于求博求深;醫(yī)學(xué)倫理是科學(xué)，科學(xué)的價值在于探索求真;醫(yī)學(xué)倫理是藝術(shù)，藝術(shù)的生命在于不斷創(chuàng)新:醫(yī)學(xué)倫理是哲學(xué)，哲學(xué)的思維在于辯證;醫(yī)學(xué)倫理是效益，效益的內(nèi)蘊(yùn)在于純正閃金;醫(yī)學(xué)倫理是靈魂、靈魂的真諦在于律動潔身。21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)地位的重要性日益凸顯，一源多流的局面已見端倪，參研人員將會激增，研究范圍日漸擴(kuò)充，研究深度日漸掘進(jìn)，新的理論、新的成果層出不窮。21世紀(jì)將成為中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)大發(fā)展的輝煌世紀(jì)，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)深入研究的鼎盛世紀(jì)，也將是軍隊醫(yī)學(xué)倫理學(xué)大拓展的黃金時代。

當(dāng)前，胡錦濤同志提出的“八榮八恥”已深入人心，全國及各地開展的年度道德人物評選如火如荼，這均是時代的強(qiáng)音。衛(wèi)生體制改革正在深入發(fā)展，對醫(yī)學(xué)倫理而言既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者、管理者，一定要有清醒的頭腦、戰(zhàn)略的目光，審時度勢，善抓機(jī)遇，認(rèn)清醫(yī)院大發(fā)展的趨勢，千方百計造就一支技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊伍。應(yīng)高度重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實踐研究，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)，塑造醫(yī)院良好形象，認(rèn)真學(xué)習(xí)吳登云、華益蔚、馮理達(dá)等先進(jìn)人物。要切實牢記:“醫(yī)德是魂、醫(yī)術(shù)是本，魂本結(jié)合、德術(shù)雙馨，［5］知識全面、人格完整，服務(wù)優(yōu)質(zhì)、造福病人”。“為醫(yī)必修德、修德點滴勤，銖積寸累恒、患者亦尊崇;為醫(yī)修大德、大德成大醫(yī)，大醫(yī)起沉疴、杏林傳美名。”［6］

［1］黃黨發(fā).人民軍醫(yī)醫(yī)德知識問答［M］.南京:東南大學(xué)出版社，1992:228－235.

［2］黃黨發(fā).“雷鋒醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)者的愛民情懷(基層領(lǐng)導(dǎo))——南京軍區(qū)解放軍98醫(yī)院院長高水清、政委陳東的愛民故事實錄［N］.市場報，2006－12－11(15).

［3］黃黨發(fā)，黃贇.淺談行醫(yī)過程中的醫(yī)師“十八戒”［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21(2):122，137.

［4］孫小婭，宋悅寧，薛若雯.構(gòu)建多元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)德術(shù)雙馨衛(wèi)生技術(shù)人才［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，(10):31－32.

［5］黃黨發(fā).淺論醫(yī)患關(guān)系中嫌隙的有效彌合［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，19(5):65 －67

［6］黃黨發(fā).為醫(yī)必修德，修德點滴勤［J］.中國新醫(yī)學(xué)論壇，2010，(10):20 －21.