程 鎏

上海南京西路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200041

心身疾?。≒sychosomatic disorder）又稱(chēng)心理生理障礙（Psycho-physiolog ical disorder），是一組綜合征或軀體疾病，它們的發(fā)生、發(fā)展和防治與心理因素密切相關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已由過(guò)去單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，世界衛(wèi)生組織對(duì)“健康”的定義不僅僅是沒(méi)有疾病，而必須是身體、心理、社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)，可見(jiàn)心理因素在健康中占有重要地位。我國(guó)過(guò)去對(duì)心身醫(yī)學(xué)缺乏重視，只是近30年來(lái)才逐漸重視，并在相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行培訓(xùn)。為了解綜合性醫(yī)院中醫(yī)務(wù)人員對(duì)心身疾病的認(rèn)識(shí)程度，筆者隨機(jī)抽取了上海市中心城區(qū)9家綜合性醫(yī)院（一、二、三級(jí)各三家），對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取上海市中心城區(qū)9家綜合性醫(yī)院（一、二、三級(jí)各三家）1 000名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，問(wèn)卷內(nèi)容包括：①醫(yī)務(wù)人員的一般情況（性別、年齡、學(xué)歷、所在醫(yī)院等級(jí)、所從事工作）；②是否了解心身疾?。虎墼谠\療過(guò)程中是否關(guān)注心身疾??；④心身疾病的相關(guān)知識(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷1 000份，收回875份，有效為809份，有效率為80.9%。

2.1 一般情況

809位有效答卷者中，男178人，女631人；年齡20～30歲307人，31～40歲274人，41～50歲125人，51～60歲 98人，60歲以上5人；學(xué)歷：中專(zhuān)及以下137人，大專(zhuān)320人，本科322人，碩士及以上30人；醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)醫(yī)院203人，二級(jí)醫(yī)院338人，一級(jí)醫(yī)院268人；工作部門(mén)：臨床醫(yī)療385人，護(hù)理355人，其他（醫(yī)技、公衛(wèi)、管理等）69人。各級(jí)醫(yī)院間在年齡、學(xué)歷、工作部門(mén)等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 對(duì)心身疾病的了解程度

809位接受調(diào)查者中，選擇“是”的551人，占68.1%；選擇“否”的115人，占14.2%；選擇“不確定”的147人，占17.7%。

2.3 臨床診療中對(duì)心身疾病的關(guān)注程度

809位接受調(diào)查者中，選擇“是”的613人，占75.8%；選擇“否”的196人，占24.2%。

2.4 相關(guān)知識(shí)得分

共有8個(gè)選項(xiàng)，每選對(duì)一項(xiàng)得1分，滿分為8分，≥5分合格，≤4分不合格。在809位接受調(diào)查者中，合格者為260人，占32.1%，不合格者549人，占67.9%。

3 討論

心身醫(yī)學(xué)是臨床工作中很有用的一門(mén)交叉邊緣學(xué)科，可以促進(jìn)所有專(zhuān)科的醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立整體醫(yī)學(xué)觀念，并可轉(zhuǎn)化為他們的日常工作原則和技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。各科醫(yī)師均應(yīng)結(jié)合臨床需要來(lái)理解、認(rèn)同新醫(yī)學(xué)模式，主動(dòng)學(xué)習(xí)、運(yùn)用這門(mén)新型學(xué)科的理論和技術(shù)[1]。

我國(guó)現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的起步較晚，隨著醫(yī)學(xué)模式改變，臨床上心身醫(yī)學(xué)概念逐漸受到重視，心理生理疾病醫(yī)院和綜合性醫(yī)院中心身病房亦相繼成立，分別由專(zhuān)科醫(yī)生或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的通科醫(yī)生診治，但通科醫(yī)生對(duì)心身疾病認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)跟不上人們?cè)谄渲委熒系囊骩2]。目前我國(guó)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)心理障礙的識(shí)別能力不高，普遍存在重視軀體疾病的診治，忽略精神、心理疾病的現(xiàn)象，大多數(shù)非精神和心理專(zhuān)科的臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)心身疾病的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)跟不上人們?cè)谄渲委熒系囊?。上海市統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，內(nèi)科醫(yī)生對(duì)心理障礙的識(shí)別率僅為15.9%，遠(yuǎn)低于美國(guó)60%和發(fā)達(dá)國(guó)家48.9%的平均水平[3]。

本調(diào)查提示，在上海中心城區(qū)綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中，無(wú)論是對(duì)心身疾病的了解程度，還是對(duì)其的關(guān)注程度都比較低，而相關(guān)知識(shí)的合格率則更低。提示上海中心城區(qū)綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識(shí)了解不多，許多心身疾病患者未獲合理診治。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員所接受的精神衛(wèi)生培訓(xùn)較少，然而隨著社會(huì)的高速發(fā)展，綜合醫(yī)院日益增長(zhǎng)的精神衛(wèi)生需求與能夠提供的服務(wù)之間的矛盾，已經(jīng)成為日常醫(yī)療中迫切需要解決的問(wèn)題。因此，綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員與心身醫(yī)學(xué)相關(guān)的基本知識(shí)和技能亟需加強(qiáng)和提高。建議相關(guān)部門(mén)今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員心身醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及教育，通過(guò)搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，切實(shí)加強(qiáng)臨床宣教，以提高綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)心身疾病的識(shí)別和治療能力。

[1]趙旭東.臨床心身醫(yī)學(xué)服務(wù)模式介紹[J].中華全科醫(yī)師雜志,2007,6(8)：504-505.

[2]季建林,吳文源,陳福國(guó),等.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].3版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社,2005：81.

[3]姜鳳英,杜金香.心身醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育中地位與作用的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2003,16(1)：41-43.