劉引玲

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672－3783(2011)08－0145－01

心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中，通過人際交往，以行為來影響、改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)的方法和手段，他始終貫穿于一切護(hù)理過程中。心理護(hù)理也是實(shí)施整體護(hù)理過程中必不可少的重要組成部分，它既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)。所以它要求護(hù)理人員不僅要有豐富的心理學(xué)知識(shí)，懂得不同病人的心理需要和心理特點(diǎn)，還要熟練掌握和運(yùn)用與病人溝通的方法和技巧，以改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，進(jìn)而達(dá)到使其趨向穩(wěn)定、平衡、配合和康復(fù)的目的。

手術(shù)是外科疾病治療的關(guān)鍵，認(rèn)真做好外科手術(shù)病人的心理護(hù)理是擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中、術(shù)后護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療手段。一般手術(shù)病人都會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、無奈、不知所措等復(fù)雜的心理反應(yīng)。術(shù)前焦慮對(duì)手術(shù)效果及愈后、恢復(fù)快慢有很大的影響。作為手術(shù)室護(hù)士除了準(zhǔn)確、熟練、默契配合醫(yī)生手術(shù)外，了解和掌握病人的心理狀態(tài)，針對(duì)不同心理反應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理工作就成為整體護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)，這時(shí)護(hù)理工作質(zhì)量的高低直接影響病人的手術(shù)成功與否。下面是我本人多年在臨床的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，與大家分享一下：

一 術(shù)前心理護(hù)理

術(shù)前心里護(hù)理都是現(xiàn)代整體護(hù)理的重要組成部分。通過整體護(hù)理的術(shù)前訪視，使患者有一個(gè)良好的心理準(zhǔn)備，以利手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。

手術(shù)前對(duì)患者應(yīng)先進(jìn)行訪視，以及時(shí)了解患者的心態(tài)，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，促進(jìn)手術(shù)患者的生理和心理健康，使手術(shù)患者早日康復(fù)。

手術(shù)前的護(hù)理對(duì)配合手術(shù)，減輕病人心理負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療效果，促進(jìn)病人康復(fù)等方面都起到十分重要作用，提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)是做好手術(shù)前心理護(hù)理的關(guān)鍵。

護(hù)士在手術(shù)病人面前要表現(xiàn)出神態(tài)自若、充滿自信和若無其事的神情，以緩和和消除病人所面對(duì)的緊張氣氛。針對(duì)病人的緊張恐懼心理，指導(dǎo)他們以各種方式放松心情，學(xué)會(huì)自我控制和調(diào)節(jié)，樹立對(duì)手術(shù)的信心。稱呼病人時(shí)，注意選用合適的稱謂，合適而親昵的稱謂是溝通護(hù)患之間的橋梁向病人介紹手術(shù)的原理、手術(shù)醫(yī)師精湛技術(shù)和經(jīng)專家反復(fù)研究制定的手術(shù)方案，以減輕病人的心理顧慮，增強(qiáng)病人的安全感，促使病人以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

二 麻醉與術(shù)中心理護(hù)理

2.1 局部麻醉手術(shù)。此病人始終處于清醒狀態(tài)，病人主動(dòng)配合對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)向病人介紹局部麻醉的特點(diǎn)、方式及術(shù)中的不適和感覺。護(hù)士應(yīng)盡量陪伴在病人旁邊，密切觀察病人的病情變化。盡量滿足病人提出的合理要求并減少一切不必要的噪音，為病人提供一個(gè)安靜的手術(shù)環(huán)境。

2.2 硬膜外麻醉手術(shù)。由于此類病人是半清醒麻醉，所以護(hù)士如何做好病人的心理護(hù)理尤為重要。首先應(yīng)提前告訴病人麻醉操作中可能的感覺和需要病人給予的配合，以便操作順利進(jìn)行。

其次，硬膜外麻醉病人在手術(shù)過程中一直處于清醒狀態(tài)，病人在術(shù)區(qū)有觸覺無痛覺，高度緊張的病人常把觸覺當(dāng)作痛覺給麻醉師提供錯(cuò)誤信息，護(hù)士應(yīng)盡量陪伴在病人 做好安慰解釋工作，告知其那些屬正常哪些為異常，以消除其緊張情緒。再次，盡量滿足病人提出的合理要求，對(duì)過度緊張的病人，可采取轉(zhuǎn)移注意力，如向病人詢問一些與手術(shù)無關(guān)的話題。盡量減少病人的裸露面積保護(hù)病人的自尊心和隱私。

2.3 全麻手術(shù)。雖然手術(shù)過程中病人處于昏迷狀態(tài)，但術(shù)后拔掉氣管插管，病人逐漸恢復(fù)，心理護(hù)理仍發(fā)揮著重要的作用。使用約束用具是要給病人解釋清楚，嚴(yán)禁為了取得手術(shù)病人的配合而嚇唬病人，應(yīng)減少對(duì)病人不必要的刺激。手術(shù)結(jié)束后喚醒病人時(shí)，要考慮病人的年齡、文化程度等因素時(shí)刻使病人感到被尊重。

三、術(shù)后心理護(hù)理

3.1 要擦凈病人手術(shù)部位周圍的血跡，保證敷料外層干凈，要包扎整齊、嚴(yán)緊，以避免刺激病人和家屬。

3.2 要主動(dòng)向病人及其家屬介紹術(shù)后疼痛規(guī)律，告訴病人病灶已切除，只要安心休養(yǎng)身體會(huì)很快康復(fù)。

總之，手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)病人的心理護(hù)理，要貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過程，病人手術(shù)成功與否及其術(shù)后康復(fù)的快慢，心理護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。

作為手術(shù)室護(hù)士，既要做好手術(shù)期間臺(tái)上臺(tái)下與醫(yī)生默契的配合工作，更要做好對(duì)手術(shù)病人的心理護(hù)理工作。以消除不同手術(shù)病人各種各樣的心理障礙和反應(yīng)。使他們積極配合手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后的早日康復(fù)。

作者單位：030052 山西焦煤西山煤電總公司職工總醫(yī)院西銘分院