王庭利,藏亞利

（吉林省康復(fù)醫(yī)療中心,吉林長(zhǎng)春 130012）

糖尿病是以血糖過(guò)高為特征的代謝紊亂性疾病。微血管的病理變化是引起器官損傷的病理基礎(chǔ),而老年糖尿病患者多以血管并發(fā)癥為主要臨場(chǎng)表現(xiàn)。高粘血癥與老年糖尿病病發(fā)癥的關(guān)系,日益成為人們關(guān)注的重要方面。我們通過(guò)對(duì)85例患者和60例健康人的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)資料,就諸多因素間的相互關(guān)系進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 85例糖尿病病人均來(lái)自我院住院病人,均符合WHO1999年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男性54例,女性31例,年齡55-88歲。對(duì)照組 60例健康人,為來(lái)我院進(jìn)行健康體檢者（均排除心、腦、肺、肝、腎臟等疾病）,男、女各 30名,年齡 50-85歲。

1.2 方法 血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)采用成都麥賽科貿(mào)公司生產(chǎn)的WH-3-9D-全自動(dòng)多功能檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)定。腦血流量通過(guò)電腦換算測(cè)定。取被檢測(cè)者清晨空腹靜脈血5.0m l,置入肝素抗凝管中,2小時(shí)內(nèi)測(cè)試各項(xiàng)結(jié)果。

2 結(jié)果

糖尿病組與健康組血液流變學(xué)各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。糖尿病組全血粘度（高、中、低切變率）、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞變形指數(shù)、腦血流量與對(duì)照組比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,均有顯著性差異。

表1 糖尿病組與對(duì)照組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s±s）檢測(cè)項(xiàng)目 糖尿病組（n=85） 健康組（n=60）低切變率（1 S-1） 13.46±1.21[1] 10.27±1.43中切變率（115 S-1） 4.43±0.46[2] 3.51±0.40高切變率（300 S-1） 3.84±0.53[2] 3.18±0.51血漿粘度 1.89±0.41[2] 1.57±0.35纖維蛋白原 4.21±0.40[2] 3.46±0.37紅細(xì)胞變形指數(shù) 0.52±0.13[1] 0.71±0.24腦血流量 28.15±4.67[2] 34.28±4.15與健康組比較[1]P≤0.05;[2]P≤0.01

3 討論

糖尿病是一種影響人民生存質(zhì)量和健康的常見(jiàn)病。糖尿病病人由于代謝紊亂可引起分解代謝增強(qiáng),纖維蛋白源含量增高,脂代謝失常,慢性高血糖導(dǎo)致糖化血紅蛋白升高,紅細(xì)胞表面電荷減少,可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化等一系列病理變化[1]。我們通過(guò)對(duì)糖尿病患者各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測(cè),發(fā)現(xiàn)其血液為濃、粘、聚、凝。并且其程度與病程基本一致。低切變率血粘增高,主要說(shuō)明老年糖尿病人的聚集性增強(qiáng),聚集性增強(qiáng)又可促成冠狀動(dòng)脈血栓形成、腎動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜硬化等。高切變率血粘增高主要說(shuō)明患者紅細(xì)胞變形能力降低,直接影響微循環(huán),可導(dǎo)致微動(dòng)脈、微靜脈、毛細(xì)血管網(wǎng)血液灌流不足,致使引起多臟器缺血缺氧造成臟器的損傷。紅細(xì)胞變形能力的降低使得紅細(xì)胞變成為無(wú)彈性的剛性粒子,這種剛性粒子在血液循環(huán)中對(duì)血管壁的沖擊力比正常紅細(xì)胞要強(qiáng)好多倍,使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,管腔變粗糙,此變化可促使血小板粘附、聚集、釋放化學(xué)活性物質(zhì),如TXA2及白三烯[2]。加快了動(dòng)脈硬化和微小血栓的形成血漿粘度的升高,纖維蛋白原增高,可導(dǎo)致血管壁上切應(yīng)力增大,促進(jìn)動(dòng)脈硬化[3]。腦血流量減少,可導(dǎo)致低氧血癥,刺激紅細(xì)胞增多,使紅細(xì)胞比容增加,造成血液粘度增高。

綜上所述,糖尿病患者血液流變學(xué)多項(xiàng)指標(biāo)的異常是糖尿病合并癥的病理基礎(chǔ),所以對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血液流變性的檢測(cè),和對(duì)血糖的檢測(cè)同等重要。因?yàn)閷?duì)血液流變學(xué)的檢測(cè)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)微循環(huán)障礙,對(duì)病人的預(yù)后和并發(fā)癥的減少具有重要意義。

[1]沈艷玲.62例糖尿病患者血液流變學(xué)分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003,26（5）:497.

[2]趙玉海,王庭利,肖 晶.220名老年缺血性心腦血管病患者TXA2水平、血小板功能和全血粘度檢測(cè)分析[J].老年學(xué)雜志,1988,2:97.

[3]常玉鑫,曹明珠.106例糖尿病血液流變學(xué)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué),2001,1（7）:411.