關(guān) 平

(吉林鐵路疾病預(yù)防控制所,吉林吉林市132001)

當(dāng)社會經(jīng)濟(jì)文化水平發(fā)展到一定階段,隨著人們生活水平的提高、保健意識的增強(qiáng),人們開始將健康作為一種追求和需要,越來越重視自己的健康,健康體檢作為了解自身健康狀況和早期就發(fā)現(xiàn)疾病成為必然選擇。因不合理的飲食習(xí)慣和不健康生活方式導(dǎo)致的疾病日益增多,高血壓、高血脂、心血管疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)病率也呈上升趨勢[1]。為了解和掌握吉林地區(qū)鐵路職工的健康狀況,有針對性的開展健康教育和健康促進(jìn)工作,保障鐵路職工的身體健康,我們于2007年對吉林地區(qū)鐵路系統(tǒng)的機(jī)務(wù)和工務(wù)兩個單位職工進(jìn)行了健康體檢,結(jié)果與分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇吉林地區(qū)鐵路系統(tǒng)的機(jī)務(wù)段職工3 081人,其中男2 816人,女265人;工務(wù)段職工3 047人,其中男 2 803人,女 244人,合計 6 128人。被調(diào)查職工年齡最小21歲,最大58歲,平均(40.85±5.63)歲,兩個單位的年齡無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 體檢條件 體檢當(dāng)日空腹(不飲水、不進(jìn)食、不服藥等)進(jìn)行抽血化驗、腹部超聲檢查。

1.2.2 體檢項目 身高、體重、血壓、心電圖、聽力、視力、X光、生化十項(谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、總白蛋白、白蛋白、血糖、膽固醇、甘油三酯、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)、B超、X光等項目。所有體檢儀器體檢前按國家計量檢測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢定。

1.2.3 分析標(biāo)準(zhǔn) 所有體檢者均用同種型號血壓計由專人于坐位測量右上臂肱動脈血壓,收縮壓≥140mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg為高血壓[2]。肥胖超重判定標(biāo)準(zhǔn):體重指數(shù)≥24,體重指數(shù)=體重(kg)/身高的平方(m2);血糖濃度超過6.1 mmol/L為升高;總膽固醇(TC)高于5.20 mmol/L(200 mg/dl)為異常;甘油三酯(TG)高于1.70 mmol/L(150 mg/dl)異常,谷草轉(zhuǎn)氨酶高于40 U/L為異常,谷丙轉(zhuǎn)氨酶高于40 U/L為異常,G-GT轉(zhuǎn)肽酶高于40 U/L為異常,總膽紅素高于18μmol/L為異常,直接膽紅素高于8μmol/L為異常。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示,計數(shù)資料用率表示,數(shù)據(jù)錄入采用 EXCEL,數(shù)據(jù)分析采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 體檢的基本情況 在進(jìn)行健康體檢的6 128名職工中,檢出血壓偏高2 813人(45.9%),超重1 833人(29.9%),肥胖1 189人(19.4%),脂肪肝1 711人(27.9%),心電圖改變有954人(15.6%),血脂升高2 268人(37%),血糖升高552人(9.0%),膽固醇水平升高801人(13.1%),谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高452人(7.4%),谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高769人(12.5%),G-GT轉(zhuǎn)肽酶偏高1 523人(24.8%),總膽紅素偏高393人(6.4%),直接膽紅素偏高493人(8.0%),檢出肝膽疾患752人(12.3%),腎臟疾患212人(3.5%)。對所患疾病進(jìn)行性別差異分析,發(fā)現(xiàn)各項疾病的患病率男性均高于女性(P＜0.001),見表1。

2.2 吉林鐵路地區(qū)機(jī)務(wù)段職工與工務(wù)段職工健康體檢結(jié)果的比較 將吉林鐵路地區(qū)機(jī)務(wù)段職工與工務(wù)段職工健康體檢結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),除腎臟疾患和心電圖異常無顯著性差異(P＞0.05),其他患病情況機(jī)務(wù)段職工明顯高于工務(wù)段職工,有顯著性差異(P＜0.05),脂肪肝、高血糖、高血脂、高膽固醇、高膽紅素等機(jī)務(wù)段職工明顯高于工務(wù)段職工一倍以上,說明機(jī)務(wù)段職工身體狀況明顯差于工務(wù)段職工(見表 1)。

2.3 吉林鐵路地區(qū)鐵路職工健康體檢結(jié)果的年齡分布 在進(jìn)行健康體檢的6 128名職工中,分成四個年齡組,20-30歲職工為697名(含30歲,以下同),30-40歲職工為1869名,40-50歲職工為2894名,50-60歲職工為668名。

鐵路職工患病情況隨著年齡的增加,檢出率也增加,各年齡組之間有顯著性差異 P＜0.01.其中高血壓在50-60年齡組檢出率為84.6%,體重超重、脂肪肝、高甘油三酯等檢出率也將近50%左右。

表1 6128名職工體檢情況及性別差異、崗位差異 例

3 討論

通過對吉林鐵路地區(qū)機(jī)務(wù)段職工與工務(wù)段職工健康體檢情況進(jìn)行分析,結(jié)果顯示高血脂、脂肪肝、高血糖、高血壓、高膽固醇、體重超重、肥胖等慢性病檢出率較高,明顯高于我國18歲以上居民高血壓患病率18.8%,糖尿病患病率6.4%,血脂異常患病率為18.6%,高膽固醇血癥2.9%,高甘油三酯血癥11.9%[2]。這說明吉林鐵路地區(qū)鐵路職工雖然經(jīng)濟(jì)收入不斷增加,生活水平不斷提高,但健康意識并沒有提高,由于不良的生活方式和工作緊張、心理負(fù)荷較重,使許多鐵路職工罹患了高血脂、脂肪肝、高血糖、高血壓、高膽固醇、體重超重、肥胖等生活習(xí)慣性疾病。而男女職工在這些疾病的檢出率上,男性高于女性,這可能與男性的個體行為和生活方式(如吸煙、喝酒、不良飲食習(xí)慣等)與女性差異較大,男性比女性社會競爭壓力更大,工作更緊張有關(guān)。這些疾病的檢出在年齡分布上有很大差異,檢出率隨著年齡增加而增加,這可能是由于被檢職工長期生活在工作緊張、心理壓力大、吸煙、飲酒與不良的飲食習(xí)慣和缺乏體育鍛煉有關(guān)。有研究表明高血壓、高血脂、高膽固醇血癥以及糖尿病是全世界動脈粥樣硬化血栓形成的主要危險因素[3]。但是由于高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病起病慢,病程長,癥狀不明顯,不會馬上對生命構(gòu)成危險,很多人對這一類疾病危害健康和生命的認(rèn)識不足,不能引起體檢職工的重視,這也是被檢鐵路職工慢性疾病檢出率高的重要原因。

通過對吉林鐵路地區(qū)機(jī)務(wù)段與工務(wù)段兩個單位職工健康體檢情況進(jìn)行分析可以看出,機(jī)務(wù)段職工的高血壓、脂肪肝、高血糖、高血脂、高膽固醇等慢性病檢出率明顯高于工務(wù)段職工,這與兩個段的工作環(huán)境和性質(zhì)有關(guān)。機(jī)務(wù)段職工多為機(jī)車乘務(wù)員,承擔(dān)著鐵路運輸生產(chǎn)的主要任務(wù),隨著鐵路的快速發(fā)展,高速列車的運行,機(jī)車乘務(wù)員的工作改為長交路及單人值乘,其緊張程度和心理壓力日益加大,同時又接觸噪聲、振動、電磁場等有害作業(yè),工作性質(zhì)為倒班作業(yè),這就使機(jī)務(wù)段職工長期處于高度的精神緊張和巨大的心理壓力,身心極易疲勞,并且多數(shù)職工健康意識淡薄,存在吸煙喝酒等不良的生活習(xí)慣飲食結(jié)構(gòu)不合理,對高熱量食物不加以控制。因此易發(fā)生高血壓、脂肪肝、高血糖、高血脂、高膽固醇等慢性疾病。而工務(wù)段職工盡管也存在健康意識淡薄和不良的生活習(xí)慣,但相對于機(jī)務(wù)段職工,其工作緊張程度與心理壓力要小,并且多為露天修路作業(yè),患慢性病的概率明顯低于機(jī)務(wù)段職工。

這就需要我們在做好鐵路職工體檢工作的同時,要加大健康教育和健康促進(jìn)工作。不僅要及時反饋每個健康體檢者的體檢結(jié)果,建立健康檔案,而且要根據(jù)受檢職工出現(xiàn)的健康問題或疾病,及時給予針對性的健康指導(dǎo)并做好隨訪工作,開展高血壓、脂肪肝、高血糖、高血脂、高膽固醇等慢性疾病的防治專題講座,使廣大職工認(rèn)識到高血壓、高血脂、高膽固醇、高血糖等疾病的嚴(yán)重危害,提高他們的健康意識,使其摒棄不良的嗜好和不健康的生活習(xí)慣,倡導(dǎo)健康文明的生活方式,加強(qiáng)體育鍛煉。同時,要改善職工的作業(yè)環(huán)境,減少或消除職業(yè)危害因素,合理安排作業(yè)時間,避免超勞,采取措施緩解工作時的精神緊張和心理壓力,促進(jìn)職工身心健康,切實發(fā)揮健康教育和健康促進(jìn)的作用。

[1]王隴德.慢性病及亞健康狀態(tài)對我國人民健康的影響及其防治原則[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2003,83(12):1031.

[2]中國高血壓防治指南,2005.

[3]Deepak L,Bhatt MD P,et al.世界各地動脈粥樣硬化血栓形成門診患者心血管危險因素的流行及診治情況[J].美國醫(yī)學(xué)會雜志(中文版),2007,26(1):12-19.