呂 彪，黃奮生

（廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院療一科，廣西桂林 541005）

依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

呂 彪，黃奮生

（廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院療一科，廣西桂林 541005）

目的：探討依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在原發(fā)性高血壓治療中的療效。方法：選取2008年1月～2010年10月的98例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（苯磺酸氨氯地平組）49例和觀察組（依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平組）49例，后將兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后的血壓水平、心肌肥厚情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果：經(jīng)研究及比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率高于對照組，心肌肥厚改善效果優(yōu)于對照組，均有顯著性差異（均P＜0.05），而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在原發(fā)性高血壓的療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓；依那普利；苯磺酸氨氯地平；療效

在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上。本病為長期慢性疾病，如控制不好可影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭[1]。因此控制好患者的血壓非常重要。本文中就依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在原發(fā)性高血壓治療中的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2010年10月的98例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（苯磺酸氨氯地平組）49例和觀察組（依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平組）49例。對照組的49例患者中，男32例，女17例；年齡46～75歲，平均（57.2±5.1）歲；病程1.5～12.6年，平均（8.2±2.1）年；其中，Ⅰ期高血壓7例，Ⅱ期高血壓28例，Ⅲ期高血壓14例；其中心肌肥厚者42例。觀察組的49例患者中，男31例，女18例；年齡45～76歲，平均（56.9±5.3）歲；病程1.7～12.9年，平均（8.4± 2.4）年；其中Ⅰ期高血壓8例，Ⅱ期高血壓28例，Ⅲ期高血壓13例；其中心肌肥厚者41例。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比例、病程及高血壓分期方面比較，均P＞0.05，說明兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組采用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，給予患者苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d，口服。觀察組采用依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，給予患者苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d，口服，同時(shí)給予患者依那普利5 mg/次，1次/d，口服。兩組患者均治療6個(gè)月為1個(gè)療程。后將兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后的血壓水平、心肌肥厚情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血壓平穩(wěn)下降，降至正常范圍且波動幅度較??；有效：血壓雖未降到正常幅度，但下降幅度≥10 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）；且波動幅度較小；無效：血壓降低幅度較小或未見下降，且波動幅度較大[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者的統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)處理，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

將兩組患者的治療總有效率（顯效率+有效率）及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，見表1。

表1 兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Tab.1 Comparison of total effective rate and incidences of adverse reactions in two groups[n（%）]

由表1可見，觀察組的治療總有效率高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）；而兩組總的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的血壓水平、心肌肥厚情況比較

將兩組患者治療前后的血壓水平、心肌肥厚改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，見表2。

由表2可見，治療前兩組患者的血壓水平、心肌肥厚情況比較，均無顯著性差異（均P＞0.05）；而治療后觀察組的收縮壓、舒張壓均低于對照組，而舒張末左室內(nèi)徑、舒張期室間隔厚度及左室后壁厚度均小于對照組，經(jīng)比較均有顯著性差異（均P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓患者如果疾病得不到有效的控制，可造成重要臟器如心、腦、腎功能損害，甚至可造成這些臟器的最終衰竭，因此將血壓控制在一個(gè)正常且平穩(wěn)的范圍內(nèi)對于高血壓患者非常重要。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑（鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑）。心肌和平滑肌的收縮依賴于細(xì)胞外鈣離子通過特異性離子通道進(jìn)入細(xì)胞。本品選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，對平滑肌的作用大于心肌。其降壓的機(jī)制為擴(kuò)張外周動脈，并可直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓[3]，降壓效果較為肯定。依那普利是為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其可對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶起強(qiáng)烈抑制作用，降低血管緊張素Ⅱ的含量，造成全身血管舒張、血壓下降，用于治療高血壓[4-5]。本文中我們就苯磺酸氨氯地平單用與依那普利和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用在原發(fā)性高血壓治療中的療效進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其降壓效果平穩(wěn)有效，且波動較小，同時(shí)對于已經(jīng)伴有心肌肥厚的患者也有著較為明顯的改善，可以大大改善患者的舒張末左室內(nèi)徑、舒張期室間隔厚度及左室后壁厚度[6]，從而達(dá)到改善心肌肥厚的作用，最終達(dá)到有效地治療原發(fā)性高血壓的作用；而與此同時(shí)，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率卻未見升高，可見其在本病中的安全性。綜上所述，筆者認(rèn)為依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在原發(fā)性高血壓的療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者治療前后的血壓水平、心肌肥厚情況比較（±s）Tab.2 Comparison of blood pressure and cardiac hypertrophy condition before and after treatment in two groups(±s)

表2 兩組患者治療前后的血壓水平、心肌肥厚情況比較（±s）Tab.2 Comparison of blood pressure and cardiac hypertrophy condition before and after treatment in two groups(±s)

組別血壓（mm Hg）收縮壓 舒張壓心肌肥厚情況（mm）舒張末左室內(nèi)徑舒張期室間隔厚度左室后壁厚度對照組治療前治療后觀察組治療前治療后162.69±8.34 137.04±8.36 163.41±7.59 129.22±5.68 103.57±6.30 90.34±6.52 104.27±5.98 80.03±6.16 53.12±3.36 50.97±3.06 53.34±2.98 46.35±2.28 13.48±1.03 12.33±1.11 13.56±0.98 10.20±0.89 13.82±1.59 12.13±1.18 13.90±1.44 10.25±1.50

[1]Bramlage P,Durand-Zaleski I,Desai N.The value of irbesartan in the management of hypertension[J].Expert Opin Pharmacother,2009,10(11): 1817-1831.

[2]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血病雜志,2000,8(1):94-102.

[3]EuropeanSocietyofHyertensionEuropeanSocietyofCardiologyGuidelines Committee.2003 European society of hypertension european society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension[J]. Hypertens,2003,21(6):1011.

[4]羅坤華,謝思慧.伊貝沙坦和依那普利治療原發(fā)性高血壓療效比較[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2005,14(1):15-16.

[5]董風(fēng)其,趙陽.苯磺酸左氨氯地平與非洛地平降壓療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(4):64.

[6]吳盛標(biāo),吳勝楠,林鐘文,等.老年高血壓患者動態(tài)脈壓與左心室肥厚及主動脈根部擴(kuò)張的相關(guān)研究[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2003,23(5):407-408.

The clinical observation on the Enalapril combined with Amlodipine Besylate in treatment of essential hypertension

LU Biao,HUANG Fensheng
(Cure One Department,Guangzhou military Guilin sanatorium,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin 541005, China)

Objective:To study the effects of Enalapril combined with Amlodipine Besylate in treatment of essential hypertension.Methods:98 patients with essential hypertension from January 2008 to October 2010 were selected as research object,and all the patients were randomly divided into control group（Amlodipine Besylate group）49 cases and observation group（Enalapril combined with Amlodipine Besylate group）49 cases,then the total effective rate,incidences of adverse reactions and the blood pressure,situation of cardiac hypertrophy before and after the treatment were studied and compared.Results:The total effective rate of observation group was higher than that of control group,the improvement of cardiac hypertrophy was better than that control group,there were significant differences(all P＜0.05),but the incidences of adverse reactions of the two groups were compared,there were no significant differences(P＞0.05).Conclusion:The effect of Enalapril combined with Amlodipine Besylate in essential hypertension is better，and it deserves further clinical applications.

Essential hypertension;Enalapril;Amlodipine Besylate;Effects

R544.1

B

1673-7210（2011）02（b）-056－02

2010-12-16）