吳倩 摘譯 龔樹生 審校／首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院（北京 100730）

·國際之窗·

中耳植入的振動聲橋在患有年齡相關(guān)性聽力損失的狗中的治療作用：3只狗短期的結(jié)果

吳倩 摘譯 龔樹生 審校／首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院（北京 100730）

人類最常見的聽力損失是年齡相關(guān)性聽力損失（age retated hearing loss，ARHL），主要以感音神經(jīng)性聾為主，在年齡大于65歲的人群中有接近40%的人有ARHL，最初是高頻聽力受影響，逐漸波及所有頻率，其對個體的社會心理狀況的影響是有害的。8～10歲的狗也可發(fā)生ARHL。對人類ARHL患者而言，擴大其聽覺主要依靠傳統(tǒng)助聽器，但傳統(tǒng)助聽器在狗身上的使用沒有取得多大的成功。振動聲橋（VSB）由外部的聽覺處理器（AP）和植入部分（VORP即振動聽骨鏈的假體）組成，而VORP的核心部分即是漂浮質(zhì)量傳感器（FMT）。FMT可以放置在砧骨上，必要時也可放置在鐙骨或者圓窗上。中耳植入VSB是對殘余聽力進行放大，其傳入的聲能產(chǎn)生振動將能量作用于聽骨鏈或者圓窗膜上。

本研究的目的在于檢驗VSB在ARHL狗的應(yīng)用情況。本研究選擇了3只ARHL小獵犬。術(shù)前行顱骨CT檢查確認其沒有發(fā)育畸形，運用BERA（brainstem－evoked response audiometry）評估殘余聽力，均在輕度麻醉狀態(tài)下完成。BERA使用短純音刺激，測試頻率1、2、4、8、12、16、24、32 k Hz，并將這3只ARHL狗的BERA的反應(yīng)閾與10只平均年齡為1.9歲年輕狗的BERA反應(yīng)閾進行比較。

為預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)中及術(shù)后予以抗生素治療。VSB植入均選擇每條狗的左耳。在手術(shù)顯微鏡下，通過骨性外耳道掀開鼓膜，將FMT植入到圓窗龕上，用肌肉筋膜碎片和組織膠放置和固定FMT。術(shù)后CT掃描以確定FMT放置在圓窗龕的正確位置上。術(shù)后再次運用BERA評估手術(shù)對殘余聽力的影響，同時應(yīng)用ASSR評估不同AP增益值對聽功能的改善情況。

結(jié)果：BERA檢測示殘余聽力沒有因手術(shù)受到明顯影響。3只狗VSB助聽時ASSR反應(yīng)閾值隨著其AP增益的增加而下降，兩者呈線性相關(guān)，但只有增益設(shè)置在60和70 d B時ASSR閾值比術(shù)前術(shù)后低。據(jù)此說明，其聽力是提高的，閾值降低最大值在1、2、4 k Hz，分別為20.7、13、16.3 d B，與人類圓窗龕上植入FMT的結(jié)果一致。本研究說明VSB植入術(shù)是一個非常安全的手術(shù)，除2只狗術(shù)后出現(xiàn)一過性的左側(cè)面癱外，沒有出現(xiàn)其他重大的并發(fā)癥。隨訪3個月后對其進行安樂死，取材進行組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，植入體周圍僅有單核細胞浸潤，F(xiàn)MT周圍有纖維組織與圓窗膜緊密接觸。但本實驗僅評估了VSB植入的短期效果及并發(fā)癥，其長期效果還有待進一步長期的隨訪觀察。

（摘譯自：Ter Haar G，et al.Treatment of age－related hearing lossin dogs with the vibrant soundbridge middle ear implantshort－term results in 3 dogs［J］.J Vet Intern Med，2010，24：557～564.）

10.3969／j.issn.1006－7299.2011.05.033