賀海英

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

循證護(hù)理在五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的思考

賀海英

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是現(xiàn)代臨床護(hù)理教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。針對(duì)我校五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)面臨的問(wèn)題，將循證護(hù)理教學(xué)模式應(yīng)用到五官護(hù)理教育中，注重培養(yǎng)學(xué)生的循證思維能力，并指導(dǎo)學(xué)生將循證護(hù)理應(yīng)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中，以使其更好地適應(yīng)社會(huì)和專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要。通過(guò)對(duì)教學(xué)效果的對(duì)比性研究，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)法能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果良好。

循證護(hù)理；五官科護(hù)理教學(xué)；教學(xué)效果

五官科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)必修課，具有課時(shí)少、內(nèi)容多等特點(diǎn)，而學(xué)生普遍存在對(duì)其重視不夠的問(wèn)題。因此，如何在有限課時(shí)內(nèi)改進(jìn)教學(xué)方法是提高五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的關(guān)鍵。通過(guò)對(duì)循證護(hù)理教學(xué)法教學(xué)效果的對(duì)比性研究，筆者發(fā)現(xiàn)該教學(xué)法不僅能引導(dǎo)學(xué)生有效地掌握五官科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)，更能提高學(xué)生的綜合分析能力和臨床思維能力，效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為筆者任課的2009級(jí)護(hù)理大專(zhuān)班T1～4班、T5～8班。在入學(xué)時(shí)隨機(jī)分班，每班45人，將T1～4班設(shè)成實(shí)驗(yàn)組，T5～8班設(shè)成對(duì)照組。

1.2 教材

均選用第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版、盧愛(ài)工主編的大專(zhuān)統(tǒng)編教材《眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)》。

1.3 教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師結(jié)合多媒體課件進(jìn)行課堂授課，課件制作平臺(tái)為PowerPoint 2003。實(shí)驗(yàn)組采用循證教學(xué)法。教師在教學(xué)中精心創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問(wèn)題情境多角度產(chǎn)生各種循證問(wèn)題，然后指導(dǎo)學(xué)生課后采用多種學(xué)習(xí)手段查閱文獻(xiàn)資料，提出解決問(wèn)題的方法，最后在課堂上進(jìn)行討論、分析、比較，并得出合理的循證應(yīng)用和評(píng)價(jià)。以“葡萄膜炎”為例，教師首先在課堂上展示典型案例，運(yùn)用循證護(hù)理模式提出問(wèn)題：其一，本病例是角膜炎還是葡萄膜炎?2者之間的主要區(qū)別是什么?讓學(xué)生根據(jù)葡萄膜炎的病因、臨床表現(xiàn)尋找證據(jù)；其二，角膜炎繼發(fā)感染導(dǎo)致的葡萄膜炎和免疫變態(tài)反應(yīng)所致葡萄膜炎如何區(qū)別?本病例最主要的致病原因是什么?如果不及時(shí)治療還有可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?讓學(xué)生根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)一步尋找證據(jù)；其三，本病的治療原則有哪些（是否需要應(yīng)用抗生素）?其四，如何進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理?葡萄膜炎有可能繼發(fā)白內(nèi)障、青光眼、眼內(nèi)感染問(wèn)題，學(xué)生可通過(guò)查閱資料了解到這些并發(fā)癥的發(fā)病誘因，給患者做好健康指導(dǎo)工作；其五，對(duì)角膜炎患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?繼發(fā)葡萄膜炎后實(shí)施哪些有效的護(hù)理措施?在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)應(yīng)考慮患者健康史、要分析目前現(xiàn)存的護(hù)理診斷、潛在的護(hù)理診斷有哪些等。這種以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法，既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也培養(yǎng)了學(xué)生不斷探索問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師主要起啟發(fā)和引導(dǎo)的作用，并注意控制討論的方向。

1.4 教學(xué)效果評(píng)估

采用課后習(xí)題測(cè)試（以選擇題、填空題為主），以隨機(jī)點(diǎn)名提問(wèn)的方式檢查教學(xué)效果。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生由于課前查閱了資料，主動(dòng)思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)，課堂上在教師的不斷啟發(fā)和引導(dǎo)下，能夠積極參與討論，課堂氣氛活躍，課后習(xí)題測(cè)試時(shí)也踴躍回答問(wèn)題。而對(duì)照組學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，課堂接受程度較差，課堂氣氛顯得較為沉悶，學(xué)生反映學(xué)習(xí)效率不高，課后習(xí)題測(cè)試反應(yīng)冷淡或不知道，并希望對(duì)此種教學(xué)方式進(jìn)行改革。結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果明顯好于對(duì)照組。

3 討論

3.1 循證護(hù)理教學(xué)有助于教育理念的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的護(hù)理教育只注重對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的灌輸，而忽視了對(duì)學(xué)生創(chuàng)造性和評(píng)判性思維及學(xué)習(xí)主動(dòng)性的培養(yǎng)。循證護(hù)理教學(xué)可幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變觀(guān)念，自覺(jué)運(yùn)用評(píng)判性思維對(duì)現(xiàn)存的實(shí)踐模式尋求實(shí)證，而不是憑經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)決定護(hù)理行為。

3.2 循證護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生的循證思維能力

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，護(hù)理教育的目的應(yīng)使護(hù)士從醫(yī)囑的實(shí)施者轉(zhuǎn)變成為知識(shí)淵博的實(shí)踐者。21世紀(jì)護(hù)理教育最主要的任務(wù)是幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，不僅學(xué)習(xí)新的知識(shí)，而且學(xué)會(huì)提出問(wèn)題，并進(jìn)行獨(dú)立思考，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變模仿學(xué)習(xí)為創(chuàng)新學(xué)習(xí)，使他們獲得終身的學(xué)習(xí)能力。在循證護(hù)理教學(xué)過(guò)程中將循證的方法融入護(hù)理教學(xué)，通過(guò)典型、生動(dòng)、具體的案例描述，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)循證護(hù)理的真實(shí)場(chǎng)景，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿(mǎn)足其求知欲。同時(shí)，循證護(hù)理要求用批判的眼光去審視護(hù)理中的常規(guī)做法及理論知識(shí)，把科學(xué)的實(shí)驗(yàn)與傳統(tǒng)理論有機(jī)地結(jié)合，積極倡導(dǎo)和實(shí)踐一種用實(shí)證來(lái)決策的思維模式。

3.3 循證護(hù)理教學(xué)有利于提高學(xué)生護(hù)理研究的能力

循證護(hù)理教學(xué)提高了學(xué)生的護(hù)理科研、評(píng)價(jià)能力以及文獻(xiàn)檢索能力。在以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)中針對(duì)案例中存在的各種問(wèn)題，組織學(xué)生參與制訂護(hù)理方案，在小組討論中整合有效信息，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為患者解決問(wèn)題。

3.4 循證護(hù)理教學(xué)有助于教學(xué)相長(zhǎng)

護(hù)理教師在循證護(hù)理教學(xué)過(guò)程中不但要優(yōu)化自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，及時(shí)掌握學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)和前沿信息，而且要不斷更新觀(guān)念，從重視知識(shí)傳授到重視能力培養(yǎng)，改變滿(mǎn)堂灌的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)探索學(xué)習(xí)，體現(xiàn)教育的核心不再是知識(shí)本身，而是獲取知識(shí)的意義、方法和能力。護(hù)理教師只有不斷學(xué)習(xí)、充實(shí)自己，不斷更新觀(guān)念、完善自我、與時(shí)俱進(jìn)，才能跟上時(shí)代發(fā)展的步伐。

在五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)中循證教學(xué)法發(fā)揮了積極作用，深受學(xué)生的歡迎，教學(xué)效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，值得在今后的教學(xué)工作中加以推廣。對(duì)于存在的某些問(wèn)題和不足之處，例如：學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)病例理解不夠透徹；在討論中如何更有效地引導(dǎo)學(xué)生；怎樣幫助自學(xué)能力較差的學(xué)生適應(yīng)該教學(xué)方法；如何建立更加科學(xué)的評(píng)估體系、如何進(jìn)一步推廣其應(yīng)用范圍等，還需要教師在實(shí)踐中不斷探索解決之策，使之成為更加科學(xué)、高效、成熟的教學(xué)模式。

G424.1

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1671-1246（2011）08-0090-02