孟 熙 慕 青 王 濤

(1河北省中醫(yī)院 050011 2、3內(nèi)蒙古醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 014010)

瘙癢癥是一種僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮損的皮膚病。季節(jié)性瘙癢癥冬季常由氣候干燥引起，在使用肥皂洗浴后或脫衣睡覺時瘙癢加劇，尤見于小腿脛前。少數(shù)患者夏季發(fā)病，秋季自愈，病因不明［1］。筆者對在臨床實踐中藥物的不同種類、不同劑型但相同途徑的使用情況及療效進行觀察，以積累用藥信息。僅限于局部治療的方案。

1 資料與方法

1.1 對象病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢測均符合季節(jié)性瘙癢癥的診斷標準［1］，且無合并癥的門診病人34例。其中男8例，女26例，年齡在45歲至65歲之間。隨機分為2組，每組16人。2組患者性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)均相似，具備可比性。?？魄闆r:雙下肢脛前散在條狀抓痕及點狀血痂，可見有少許色素沉著，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)均未觸及。

1.2 方法 對照組使用維生素E霜劑，每日2次涂于患處，10日為1療程。觀察組在此基礎(chǔ)上外用中草藥桑葉、蛇床子、丹參各30g煎劑每晚一次洗滌患處。治療期間忌辛辣食物。歷次復診詳細記錄用藥情況及病情變化，3個月完成隨訪。

1.3 療效測定于用藥前后密切觀察皮膚損害性質(zhì)及分布特點。分別于第3日、第7日及等11日分析治療目標區(qū)域皮膚狀況的改善程度、皮損的范圍及對藥物耐受情況。

1.4 療效評價 顯效自覺癥狀顯著緩解，外觀無新鮮皮膚損害出現(xiàn)。陳舊性皮損消退達40%以上。皮膚色澤、光潔度及濕潤度得以改善。

2 結(jié)果

顯效觀察組平均11天，對照組平均18天。

3 討論

皮膚瘙癢癥與中醫(yī)的“癢風”相類似［2］。中草藥外用法雖然實施方法不同于內(nèi)治法，但所依據(jù)理論基礎(chǔ)是統(tǒng)一的。清代“外治之宗”吳尚先指出“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳”［2］。方中桑葉為桑科落葉性多年木本植物桑樹的葉子，藥用歷史悠久，為中國傳統(tǒng)降血糖中藥［3］。桑葉中的黃酮含量約為 10mg/100g，其中槲皮素，槲皮苷，槲皮苦素含量分別為3.0、0.3、1.0mg/100g［3］。中醫(yī)認為桑葉性味甘、寒，具有滋陰補血，疏風散熱等功效?，F(xiàn)代研究證明桑葉具有抗應激，抗衰老，增強機體耐力等功能［3］。中藥丹參為唇形科鼠尾草屬植物丹參的干燥根，丹參中的成份可分為水溶性和脂溶性兩大部分，而水溶性部分主要為酚類物質(zhì)［4］。資料顯示，在實驗研究中上述物質(zhì)高度純化的丹參多酚酸鹽，即可顯示出抗氧化和清除自由基作用［4］。蛇床子系傘形科1年生草木植物蛇床的成熟果實，為一味常用祛風止癢的中藥材。資料表明［5］蛇床子止癢主要有效成份是其所含的極性較小的揮發(fā)性物質(zhì)，證實了傳統(tǒng)煎煮蛇床子熏洗止癢的科學性［5］。一項研究表明，蛇床子總香豆素對小鼠被動皮膚過敏(PCA)有抑制作用［6］。為使藥物有效成份充分煎出，需將所有藥物放入砂鍋或面盆內(nèi)，用1000毫升冷水室溫下浸泡10分鐘后煮沸15分鐘左右，過濾去渣取汁。由于是施于肌表的治療，故要求藥液新鮮，溫度適宜。同時，利用維生素E起到的抗氧化的藥理作用，以及霜劑本身具備的保護、潤澤作用和滲透性較好的特點，來增強治療效果。兩組對比結(jié)果，說明中西藥物配合施治優(yōu)化了治療方案。

［1］張學軍，主編.皮膚性病學［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:23.

［2］程秋生，王香蘭，主編.皮膚癥中醫(yī)洗漬療法［M］.西安:西北大學出版社，1994:4，137.

［3］蘇言輝，張囡囡，等.桑葉黃酮對胰島素抵抗HepG2細胞胰島素受體底物表達的影響［J］.中國綜合臨床.2010.26(11):1131.

［4］劉洋，鄧兵，等.丹參多酚酸鹽對急性心肌梗死患者介入治療術(shù)后心肌組織灌注影響的臨床研究［J］.中國綜合臨床.2010，26(2):123.

［5］彭濤，馮瑪莉，等.蛇床子止癢有效成份的篩選［J］.中國藥物與臨床，2002，2(5):283.

［6］陳志春，王風翔.蛇床子總香豆素的藥理研究［J］.中藥通報，1986，2.