王玉梅

(山東省萊州市人民醫(yī)院婦科 261400)

患者術(shù)后疼痛是疾病本身和手術(shù)造成組織損傷的一種生理反應(yīng)。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，增進(jìn)患者的舒適已成為護(hù)理工作的一項(xiàng)主要內(nèi)容。因此，對于術(shù)后疼痛給予正確治療與護(hù)理，已成為護(hù)理人員需要掌握的知識。

1 術(shù)后疼痛的危害

手術(shù)后切口的劇烈疼痛不僅可以引起心率加快、呼吸急促、血壓升高、還可導(dǎo)致煩躁不安、憂郁，繼之影響到消化功能、體力恢復(fù)等全身應(yīng)激反應(yīng)?？捎绊憴C(jī)體自主神經(jīng)和免疫系統(tǒng)功能，造成一系列術(shù)后紊亂，直接和間接使各種器官功能發(fā)生改變。這又與術(shù)后并發(fā)癥密切相關(guān)，如肺炎、靜脈血栓等，而術(shù)后鎮(zhèn)痛可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增加病人術(shù)后的舒適度，也可促使病人有效地咳嗽，將痰吐出，減少了氣管內(nèi)痰液潴留導(dǎo)致的肺炎、肺不張;疼痛可導(dǎo)致高血壓、心動過速，使用有效地鎮(zhèn)痛方法對伴有心血管的病人特別有益。

2 手術(shù)后疼痛的原因

2.1 內(nèi)臟受傷所致的疼痛內(nèi)臟手術(shù)操作刺激引起的內(nèi)臟痛，開腹手術(shù)后，胃和胸管內(nèi)氣體擴(kuò)張或引流不暢，刺激腹膜，引起的疼痛。

2.2 皮膚縫合的疼痛 皮下血腫，創(chuàng)面有炎癥或面部缺血時疼痛加強(qiáng)。

3 術(shù)后疼痛的控制

3.1 評估疼痛程度護(hù)士術(shù)后對安返病房的患者進(jìn)行綜合性評估，正確有效緩解疼痛的程度，提供有效緩解術(shù)后疼痛的措施。

3.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，陪伴患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者對疾病，對疼痛的壓力與恐懼，分散患者注意力，如交談、聽音樂等方法，讓患者參與到護(hù)理計劃當(dāng)中，學(xué)習(xí)一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧。

3.3 一般護(hù)理 術(shù)后幫助患者擺好舒適體位，使肌肉松弛，張力減小，能緩解疼痛的肌肉阻力，指導(dǎo)患者在咳嗽、翻身時用手按扶切口部位，減少對切口的張力刺激，及時吸出呼吸道分泌物。防止咳嗽、咳痰所致腹壓增加所引起的疼痛。對于肢體手術(shù)的患者，應(yīng)抬高患肢，減輕腫脹和疼痛，適當(dāng)?shù)睦浞蠡驘岱?，觀察包扎松緊度及末梢血運(yùn)。觀察傷口有無滲出、出血及感染跡象。

3.4 應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的護(hù)理 切口疼痛在術(shù)后24小時內(nèi)最劇烈，2－3天后逐漸減輕。疼痛不太劇烈時，可服解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、去痛片等。根據(jù)疼痛程度分級，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥，注意維持穩(wěn)定的血藥濃度。由于個體差異，給予同等劑量的藥物后，有的患者血藥濃度過高，引起呼吸抑制、過度鎮(zhèn)靜、嘔吐等反應(yīng)。有的血藥濃度過低，鎮(zhèn)痛無效，患者躁動不安、吵鬧不停，所以第一次給藥后，應(yīng)觀察患者的反應(yīng)以確定用藥劑量。

3.5 患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)是指患者感覺疼痛時，主動通過計算機(jī)控制的微量泵按壓鈕向體內(nèi)注射醫(yī)生事先設(shè)定的藥物劑量進(jìn)行鎮(zhèn)痛。給藥途徑以靜脈最為常用，告知患者使用目的和使用方法，妥善固定給藥導(dǎo)管，保持給藥途徑的使用通暢。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理功能也發(fā)生了變化，通過對術(shù)后疼痛患者的觀察，可以了解患者病情的進(jìn)展和變化，對術(shù)后患者的疼痛采取正確治療和護(hù)理措施，幫助患者安全地度過手術(shù)期，減少并發(fā)癥，早日康復(fù)。