中職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)臨床化的嘗試

石斌

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，其內(nèi)容主要是介紹人體細(xì)胞、器官的正常功能及其調(diào)控機(jī)制，是屬于機(jī)能探討學(xué)科。學(xué)習(xí)生理學(xué)的目的是充分了解人體各組織器官如何發(fā)揮正常功能，為將來(lái)臨床醫(yī)學(xué)課的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)；生理學(xué)的許多理論具有復(fù)雜性和抽象性，很難理解和記憶，無(wú)法做到形態(tài)學(xué)那樣直觀，通常只能通過(guò)口頭闡述來(lái)加強(qiáng)學(xué)生的理解。為了使學(xué)生掌握本學(xué)科的內(nèi)容并學(xué)以致用，在教學(xué)過(guò)程中作了如下嘗試并取得了較好的教學(xué)效果。

1 教學(xué)內(nèi)容的改革

國(guó)家醫(yī)療體制改革正在推進(jìn)和實(shí)施，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生(護(hù)生)的需求正逐年增加、對(duì)護(hù)生質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。為適應(yīng)人才市場(chǎng)需求，必須從學(xué)生入校起就開始著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。

1.1 適應(yīng)生源的特點(diǎn) 中職生源的文化程度參差不齊，學(xué)生文化基礎(chǔ)普遍較差，多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)有抵觸情緒，缺乏求學(xué)意識(shí)；進(jìn)入衛(wèi)校學(xué)習(xí)如果還延續(xù)初中的教學(xué)模式，很快就會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒；但學(xué)生對(duì)于新鮮事物和信息有很強(qiáng)的好奇心和探索欲。為使學(xué)生樹立自信心，對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)產(chǎn)生興趣，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，投其所好，在遵循教學(xué)大綱要求的前提下，對(duì)原有教材的版面、內(nèi)容的表述等方面進(jìn)行改革，編寫校本教材。

1.2 校本教材內(nèi)容的特點(diǎn) 結(jié)合中職護(hù)理等專業(yè)的臨床工作特點(diǎn)，在編寫過(guò)程中，以“必須，夠用”為原則，以“精練，實(shí)用”為特點(diǎn)，目的在于減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，提高課堂教學(xué)效果。根據(jù)學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)對(duì)版面進(jìn)行潤(rùn)色、修飾，增加臨床病例，從而在感官上吸引學(xué)生，引發(fā)他們的求知欲、好奇心。書中增加圖表，盡可能的用最簡(jiǎn)單易懂的表述說(shuō)明復(fù)雜的理論內(nèi)容，同時(shí)適當(dāng)調(diào)整教學(xué)順序，例如：生物電(靜息電位、動(dòng)作電位)的形成機(jī)制一節(jié)，既是重點(diǎn)內(nèi)容也是難點(diǎn)，如果學(xué)生不能理解，會(huì)給心肌細(xì)胞電生理的學(xué)習(xí)帶來(lái)困難，用彩圖和表格的形式表述就可以把原來(lái)兩頁(yè)書的內(nèi)容化為半頁(yè)，而且很容易記憶；并將心肌細(xì)胞電生理的內(nèi)容(第四章)調(diào)至第二章與神經(jīng)細(xì)胞生物電進(jìn)行對(duì)比。把常見的生理現(xiàn)象和一些一看就懂的常見疾病的癥狀用生理學(xué)的內(nèi)容去解釋，吸引學(xué)生的眼球，使其有翻開書就有一看到底的想法。校本教材已經(jīng)分別用于兩個(gè)年級(jí)的護(hù)理專業(yè)，并設(shè)立相同專業(yè)對(duì)照組。

使用本教材學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、解決問題能力及后續(xù)學(xué)習(xí)能力均有所提高，通過(guò)教師座談，大家普遍感覺使用校本教材教學(xué)后，學(xué)生對(duì)其他醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解、掌握也變得相對(duì)容易和靈活。由此看來(lái)，校本教材版面的新穎、內(nèi)容的簡(jiǎn)易實(shí)用、形象的插圖以及課后有趣的習(xí)題給學(xué)生帶來(lái)了學(xué)習(xí)的興趣，通過(guò)本學(xué)科的成功嘗試，學(xué)校對(duì)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程也開展了校本教材的編寫。

2 教學(xué)方法臨床化

2.1 抓大放小、縱橫聯(lián)系 在教學(xué)過(guò)程中，要求學(xué)生對(duì)各個(gè)系統(tǒng)的主要生理功能要心中有數(shù)，即抓大；對(duì)某些細(xì)微的知識(shí)點(diǎn)，如果一時(shí)不能理解，在不影響對(duì)主要內(nèi)容理解掌握的前提下，可暫時(shí)放一放，即放小。縱橫聯(lián)系，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)，主動(dòng)聯(lián)系學(xué)過(guò)的解剖學(xué)知識(shí)，還要想到臨床改變，加深理解，提高應(yīng)用能力，例如，在學(xué)習(xí)心臟泵血功能時(shí)，可先復(fù)習(xí)解剖學(xué)所學(xué)的心臟的結(jié)構(gòu)，在此基礎(chǔ)上加深對(duì)泵血的理解，并聯(lián)系臨床查閱心力衰竭的臨床表現(xiàn)[1]。

2.2 聯(lián)系實(shí)際生活 生理學(xué)是對(duì)人體正常生理功能的闡述，這些正常功能和日常生活息息相關(guān)，例如跑步時(shí)，會(huì)感到心跳加快，呼吸急促；蹲久突然站起會(huì)覺得頭暈、眼前發(fā)黑等等現(xiàn)象。為什么會(huì)產(chǎn)生這些變化？是怎么發(fā)生的？請(qǐng)學(xué)生用生理學(xué)的知識(shí)來(lái)解釋這些現(xiàn)象，加深對(duì)知識(shí)的理解。

2.3 縮短與臨床醫(yī)學(xué)的距離[2]早期讓學(xué)生接觸臨床，利用課余時(shí)間到附屬醫(yī)院課間見習(xí)。觀察一些直觀的臨床現(xiàn)象，如浮腫、黃疸、貧血等，看一看血常規(guī)、尿常規(guī)的化驗(yàn)單，接觸高血壓病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者,簡(jiǎn)單詢問病史等，這樣能促使其思考一些問題，覺得自己所學(xué)的生理學(xué)知識(shí)能夠用于臨床，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。

2.4 合理利用網(wǎng)絡(luò) 在一些章節(jié)，可以用多媒體與教學(xué)模型綜合應(yīng)用的教學(xué)手段[3]。教學(xué)過(guò)程中利用網(wǎng)絡(luò)資源，為學(xué)生下載或制作動(dòng)態(tài)的教學(xué)短片，如細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式、心臟的泵血過(guò)程、尿的生成過(guò)程等，這樣學(xué)生在感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)之上對(duì)理性知識(shí)的理解很容易，而且不容易忘記。

通過(guò)不斷的嘗試，要想提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，真正的學(xué)以致用，不但教師的知識(shí)量要擴(kuò)充，而且要努力適應(yīng)學(xué)生，根據(jù)學(xué)生的喜好改編教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法。

[1]吳忠道.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程導(dǎo)讀[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2010:1.

[2]宋利萍.病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的策略研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(22):28.

[3]羅小東.現(xiàn)代醫(yī)療模式下如何提高婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)質(zhì)量[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(9):18.