李穎儀 顏建峰 陳哲妮

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入和藥品分類管理制度的實(shí)施，零售藥店在醫(yī)療實(shí)踐中扮演著越來越重要的角色。駐店藥師作為患者購藥用藥的技術(shù)指導(dǎo)者，已是開辦現(xiàn)代零售藥店必不可少的條件之一，也是開展競爭、吸引消費(fèi)者的優(yōu)勢之一。零售藥店駐店藥師首先必須對(duì)醫(yī)師的處方進(jìn)行審核和復(fù)核；其次，駐店藥師應(yīng)對(duì)消費(fèi)者提供用藥指導(dǎo)，向消費(fèi)者詳細(xì)說明用藥知識(shí)及注意事項(xiàng)。再次，駐店藥師應(yīng)細(xì)心調(diào)劑、提供最佳品質(zhì)與療效的產(chǎn)品，要依照顧客的需要，主動(dòng)提供專業(yè)的建議與咨詢，并為消費(fèi)者提供經(jīng)濟(jì)合理的用藥組合，客觀、中立地推薦優(yōu)質(zhì)藥品。駐店藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)合理與否，直接關(guān)系到能否保證消費(fèi)者用藥安全有效。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取佛山市禪城區(qū)、南海區(qū)、順德區(qū)200間零售藥店駐店藥師200名進(jìn)行調(diào)查，其中禪城區(qū)82家、南海區(qū)65家、順德區(qū)53家。男性藥師92名，女性藥師108名。

1.2 方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容為對(duì)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、藥事管理與法規(guī)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)知識(shí)、外語知識(shí)和微機(jī)操作技能、其他社會(huì)科學(xué)知識(shí)的大致了解程度相關(guān)，在得到受訪者的同意后，進(jìn)行單獨(dú)訪談或者問卷調(diào)查。

1.2.1 直接調(diào)查 選取150家零售藥店駐店藥師進(jìn)行直接調(diào)查，并遵循自愿參加的原則邀請(qǐng)藥師進(jìn)行深入訪談或問卷調(diào)查。

1.2.2 間接調(diào)查 以問卷形式委托佛山市商業(yè)公司代表發(fā)放50份對(duì)其下屬連鎖加盟單店藥師進(jìn)行采樣調(diào)查。

1.3 數(shù)據(jù)處理 共發(fā)放問卷200份，實(shí)際回收198份，有效問卷193份，占96.5%，把所有問卷結(jié)果輸入電腦，建立EXCEL表格，對(duì)每一道題目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫；計(jì)數(shù)資料各項(xiàng)目組間比較采用x2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 駐店藥師學(xué)歷調(diào)查

駐店藥師的學(xué)歷水平是衡量藥師知識(shí)結(jié)構(gòu)水平高低的一個(gè)基本標(biāo)志，此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前佛山地區(qū)零售藥店駐店藥師的總體學(xué)歷水平較高，本科（包括函授）、大專以上學(xué)歷的藥師占總數(shù)的87%。

2.2 藥學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)科的認(rèn)知程度

藥學(xué)基礎(chǔ)理論是衡量藥師技術(shù)水平的標(biāo)志。調(diào)查發(fā)現(xiàn)駐店藥師對(duì)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)科的認(rèn)知掌握程度不高，在全部的193名藥師中，表示非常清楚31名，清楚45名，一般清楚92名，不清楚25名。

2.3 藥事管理與法規(guī)的認(rèn)知程度

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，佛山地區(qū)零售藥店駐店藥師法律法規(guī)知識(shí)缺乏，在全部的193名藥師中對(duì)《中華人民共和國藥品管理法》一般清楚和不清楚159名，占82%；對(duì)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范GSP》一般清楚和不清楚的人數(shù)有93名，占48%；對(duì)《藥品管理法實(shí)施條例》一般清楚和不清楚的人數(shù)有149名，占77%；對(duì)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》一般清楚和不清楚的人數(shù)有191名，占99%，對(duì)《處方藥與非處方藥分類管理辦法》一般清楚和不清楚的人數(shù)有74名，占38%；對(duì)《藥品包裝、標(biāo)簽和說明書管理規(guī)定》一般清楚和不清楚的人數(shù)有164名，占85%。

2.4 臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)知識(shí)學(xué)科的了解狀況

根據(jù)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥師的臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)知識(shí)亟待補(bǔ)充強(qiáng)化。

2.5 英語口語水平調(diào)查研究

英語交流能力也是對(duì)藥店藥師的一個(gè)新的要求，根據(jù)此次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)佛山地區(qū)藥店藥師的英語口語交流能力差，在全部的受訪對(duì)象中，0人可以用英語熟練交流，8人可以交流但不熟練，185個(gè)不能進(jìn)行交流。

2.6 計(jì)算機(jī)操作的熟練程度

根據(jù)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥店藥師電腦操作水平較高，56名藥師表示對(duì)電腦操作非常熟悉，表示熟悉的人數(shù)103名。

2.7 相關(guān)社會(huì)科學(xué)學(xué)習(xí)狀況

藥師應(yīng)掌握相關(guān)社會(huì)科學(xué)有關(guān)理論知識(shí)，對(duì)消費(fèi)者用藥進(jìn)行效用、效益、效果分析,設(shè)計(jì)最佳、最經(jīng)濟(jì)的治療用藥方案，此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)在全部193名受調(diào)查的藥師中日常對(duì)《經(jīng)濟(jì)學(xué)》、《信息學(xué)》、《市場營銷學(xué)》、《心理學(xué)》的相關(guān)學(xué)科的了解人數(shù)分別為3、12、22、2名，對(duì)其他相關(guān)社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)人數(shù)有54名，平時(shí)沒有學(xué)習(xí)補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)的人數(shù)107人。

2.8 目前駐店藥師最想學(xué)習(xí)掌握的知識(shí)學(xué)科調(diào)查

藥店藥師個(gè)人目前最想學(xué)習(xí)補(bǔ)充知識(shí)的調(diào)查結(jié)果，67人次想學(xué)習(xí)補(bǔ)充藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，24人次想學(xué)習(xí)補(bǔ)充藥事管理與法規(guī)知識(shí)，58人次想學(xué)習(xí)補(bǔ)充臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)知識(shí)，95人次想學(xué)習(xí)補(bǔ)充外語、計(jì)算機(jī)知識(shí)，24人次想學(xué)習(xí)補(bǔ)充社會(huì)科學(xué)知識(shí)及其它學(xué)科，8人次不想學(xué)習(xí)補(bǔ)充相關(guān)社會(huì)科學(xué)知識(shí)。

2.9 藥師日常學(xué)習(xí)時(shí)間調(diào)查

調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前藥師平均每月自發(fā)用于學(xué)習(xí)的時(shí)間如上表，100小時(shí)至以上的有1名，50～100小時(shí)的有9名，20～50小時(shí)的有12名，20小時(shí)以下的有34名，幾乎沒有學(xué)習(xí)的137名。

3 討論

3.1 多學(xué)科、深層次豐富駐店藥師知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高駐店藥師專業(yè)知識(shí)水平

駐店藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)更新要與時(shí)俱進(jìn)，與我國藥品零售業(yè)的發(fā)展同步[1]。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前佛山地區(qū)零售藥店藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)明顯跟不上目前零售行業(yè)的發(fā)展步伐。作為新時(shí)期的藥師必須不斷自覺提高自身素質(zhì)，適應(yīng)新時(shí)期的發(fā)展與需求，才能更好地在藥品零售業(yè)發(fā)展中發(fā)揮作用。

3.2 改變駐店藥師知識(shí)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)

掌握藥學(xué)專業(yè)基本知識(shí)是立身之本，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)知識(shí)是發(fā)展之源，而這些專業(yè)知識(shí)也是藥店藥師的立足之本，是每個(gè)藥師必須具備的知識(shí)[2]。但此次調(diào)查的結(jié)果卻恰恰反映出藥師這塊知識(shí)領(lǐng)域出現(xiàn)盲點(diǎn)，而且其自身重視程度也相當(dāng)?shù)停挥惺炀氄莆者@些知識(shí)，才能指導(dǎo)患者合理用藥、科學(xué)用藥。

3.3 嚴(yán)格執(zhí)行藥事法規(guī)，完善駐店藥師資格制度，提高藥師學(xué)習(xí)《藥事管理與法規(guī)》知識(shí)的積極性

作為藥師，必須強(qiáng)化法律法規(guī)意識(shí)，帶頭執(zhí)行法律法規(guī)。根據(jù)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，佛山地區(qū)零售藥店藥師法律知曉情況堪憂。政府有必要重新調(diào)整藥師資格認(rèn)證的相關(guān)內(nèi)容，將法規(guī)政策的比重加大，全方位提升藥事管理與法規(guī)的重要性以及藥師學(xué)習(xí)的積極性。

3.4 進(jìn)一步加強(qiáng)駐店藥師的計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的普及

目前佛山地區(qū)零售藥店駐店藥師的計(jì)算機(jī)水平普遍較高。藥師可以通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行交流，傳遞藥學(xué)信息，實(shí)現(xiàn)資源信息共享[3]。

3.5 提高駐店藥師的外語口語交流水平

通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，佛山地區(qū)零售藥店駐店藥師的英語口語交流能力低下。

3.6 掌握一定的經(jīng)濟(jì)、營銷管理知識(shí)，切實(shí)拓寬對(duì)多社會(huì)學(xué)科的接觸和了解

執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)對(duì)消費(fèi)者用藥進(jìn)行效用、效益、效果分析，設(shè)計(jì)最佳、最經(jīng)濟(jì)的用藥方案。同時(shí)要了解消費(fèi)者購藥時(shí)的心理活動(dòng)，對(duì)疾病、致病因素、治療作解釋，提高消費(fèi)者對(duì)零售藥店的信任度，進(jìn)而為零售藥店創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。執(zhí)業(yè)藥師還要注意知識(shí)更新，掌握最新醫(yī)藥知識(shí)信息，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，豐富自己的知識(shí)，提高綜合素質(zhì)[4]。只有這樣，才能切實(shí)承擔(dān)起為消費(fèi)者安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)地用藥提供正確、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的職責(zé)。

3.7 完善藥師繼續(xù)教育制度，從根本解決藥師學(xué)習(xí)充實(shí)自身知識(shí)的主動(dòng)性問題

藥師自身專業(yè)知識(shí)掌握與更新及邊緣學(xué)科知識(shí)的掌握最為關(guān)鍵，同時(shí)必須通過繼續(xù)教育、參加培訓(xùn)、自學(xué)等方式，使知識(shí)結(jié)構(gòu)趨于合理，綜合素質(zhì)迅速提高，成為復(fù)合型人材。國家以及社會(huì)也應(yīng)該對(duì)這一現(xiàn)象高度重視，完善藥師的繼續(xù)教育制度[5]，藥師只有具備了扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)，一定的臨床知識(shí)和其他相關(guān)知識(shí)，具有優(yōu)良的交流溝通技巧，高度的主觀能動(dòng)性和責(zé)任感[6]，才能保證對(duì)藥物治療結(jié)果有充分的自信，提高藥學(xué)服務(wù)的水平，滿足零售藥店發(fā)展的需求。

[1]金麗英.零售藥店執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)結(jié)構(gòu)淺述[J].中國藥事,2004,18(06):354.

[2]周明瑞.執(zhí)業(yè)藥師要做復(fù)合型人才[J].中國藥店,2001(04):60.

[3]張恩娟,江敏,曹健.試論我國藥品零售企業(yè)開展藥學(xué)服務(wù)的必要性[J].中國藥房,2005,16(1):41.

[4]趙德雪,潘明寬.非處方藥市場展望與OTC藥房藥師必備技能[J].山東醫(yī)藥工業(yè),2002,21(2):56.

[5]馮艷.執(zhí)業(yè)藥師是零售藥店的技術(shù)核心[J].中國藥事,2004,18(01):30.

[6]袁慶福,趙陸,金晶.醫(yī)院應(yīng)積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（28）：219.