侯春霞 孫 蓉

(寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院婦科 寧夏銀川750001)

清潔腸道是婦科手術(shù)前的常規(guī)護(hù)理。2009年1～12月,我們采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散制劑,用于婦科手術(shù)前清潔腸道,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年1～12月收住的120例婦科手術(shù)患者,隨機分成兩組,每組60例。對照組采用傳統(tǒng)清潔灌腸方法。觀察組采用口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散,其組成為:A、B、C各1包。A包含氯化鉀、碳酸氫鈉;B包含氯化鈉、硫酸鈉;C包含聚乙二醇4000。加水配成1 000mL溶液,即成 Na+125m Eq/L、K+10mEq/L、HCO3-20mEq/L、SO4-80mEq/L、CI-35mEq/L及PEG400015mEq/L的等滲性全腸灌洗液。本組患者年齡24～72歲,平均年齡46歲。120例子宮肌瘤患者均在全麻下行子宮全切或次全切除術(shù)。

1.2 方法 兩組患者均在術(shù)前一日進(jìn)食易消化的半流質(zhì)飲食,午夜后開始禁食水。對照組采用傳統(tǒng)清潔灌腸方法,術(shù)前晚8時、術(shù)晨6時用20號以下肛管插入肛門7～10cm,取左側(cè)臥位行清潔灌腸。灌腸液用 0.1%肥皂液,灌腸總量為3600～4200m L,分6～10次灌腸。觀察組采用口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散。術(shù)前1天下午4時開始服用。用量為3 000～4 000mL,首次服用600～1 000mL,以后每隔10～15分鐘服用1次,每次250m L,直至服完或排出水樣清便為止,不予行清潔灌腸。手術(shù)當(dāng)日晨起囑患者順時針方向輕揉腹部,以排除腸內(nèi)積氣。如服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散后無大便排出,可予術(shù)晨行 0.1%肥皂液灌腸。

1.3 效果觀察 觀察組60例患者中有41例口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散后顯效,17例有效,2例無效,總有效率為96.7%。對照組60例患者中有38例顯效,16例有效,6例無效,總有效率為90%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,有顯著性差異。

2 討論

腸道是肌性器官,結(jié)腸、直腸內(nèi)均存在糞便,因而阻力大小基本相同,且腸道對壓力反應(yīng)敏感。當(dāng)灌腸液在直腸內(nèi)聚積150～200m L時,直腸壁感受器發(fā)生強烈興奮,通過神經(jīng)反射產(chǎn)生便意引起排便反應(yīng)[1]。清潔灌腸法臨床上多用 0.1%肥皂液,由于肥皂液對腸黏膜產(chǎn)生化學(xué)刺激,故在灌腸時常會出現(xiàn)患難者剛剛灌腸完畢,就立刻產(chǎn)生便意,以致灌腸液很難進(jìn)入結(jié)腸內(nèi)保留5～10分鐘。由于腸內(nèi)糞便向外噴射污染衛(wèi)生環(huán)境,不但使患者產(chǎn)生極大的羞澀感,也增加了護(hù)理人員的工作量。因需反復(fù)數(shù)次灌腸才能達(dá)到清潔的目的,對體質(zhì)虛弱及精神緊張者隨時會發(fā)生脈速﹑面色蒼白﹑出冷汗﹑劇烈腹痛﹑心慌氣促等癥狀,患者不易耐受,影響灌腸效果。對患有痔瘡而插入肛管增加痛苦,且反復(fù)插管易導(dǎo)致腸黏膜損傷﹑出血﹑感染。

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散為等滲性全腸灌洗液,口服后不被腸壁吸收,使小腸內(nèi)滲透壓增高,吸收水分,并且阻止腸道黏膜吸收水分,使腸內(nèi)容積增大,對腸黏膜產(chǎn)生刺激,引起腸管蠕動增強,迅速排出大便[2]。患者無腹痛、虛脫等不適。少見有腹痛、嘔吐、肛門不適等一過性消化道反應(yīng)。此法免除了由于清潔灌腸次數(shù)多,灌腸總量大給患者帶來的疼痛不適和精神緊張,保護(hù)了患者的自尊,減少了痛苦,且方便,易于接受,大大減輕了護(hù)理人員工作量。

[1]徐富星.下消化道內(nèi)鏡學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2003.182-184

[2]趙光斌,韓盛喜,劉雅玲,等.結(jié)腸鏡檢查前幾種腸道準(zhǔn)備方法清潔效果對比觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2003,3(9):1332