河北省中醫(yī)院 陳品英 劉建魁（石家莊 050011）

周圍性面神經(jīng)麻痹,也叫 “面癱”,俗稱 “吊線風(fēng)”。是由于營養(yǎng)神經(jīng)的血管較長時(shí)間受風(fēng)寒吹襲而發(fā)生痙攣,導(dǎo)致組織缺血、水腫、受壓迫[1]引起面神經(jīng)急性非化膿性炎癥而發(fā)病。起病較急,多表現(xiàn)為一側(cè)面部口眼歪斜,表情肌障礙。治療多以營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)[2]為主,筆者通過臨床觀察應(yīng)用內(nèi)服外貼外敷三法并用治療周圍性面神經(jīng)麻痹收到良好效果,報(bào)道如下。

1 一般資料

收治的 68例患者,均為我院門診周圍性面神經(jīng)麻痹病例,其中男 45例,女 23例,年齡 17～63歲,病程 1～60天不等。發(fā)病部位在左側(cè)者 46例,右側(cè)者 22例;其臨床癥狀均符合 《針灸治療學(xué)》面癱之診斷標(biāo)準(zhǔn)。[3]

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）診斷符合1995年全國腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn),[4]并經(jīng)頭顱CT或 MRI排除橋小腦角占位;（2）所有患者均為單側(cè)發(fā)病;（3）體格檢查:抬眉、皺眉、閉眼、聳鼻、鼓腮、示齒、努嘴的動(dòng)作均不能完成,患側(cè)額紋完全消失,眼瞼不能閉合,鼻唇溝平坦,口角下垂明顯,進(jìn)食時(shí)食物殘留于齒頰之間。

2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）神經(jīng)損傷所遺留的周圍性面癱;（2）腫瘤因素所引起的周圍性面癱;（3）中樞性面癱;（4）急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎;（5）腮腺炎、中耳炎、頜后化膿性淋巴結(jié)炎累及面神經(jīng)而引起的周圍性面癱。

3 治療方法

⑴牽正膏:取活鱔魚一條,剪頭或尾收集鮮血于干凈容器內(nèi),與麝香、蓖麻泥等和勻制成膏泥狀涂于患側(cè)迎香、地倉、頰車、下關(guān)、太陽等穴位,每日 1次,5天 1療程。⑵修正湯:黃芪、白芍、白芷、防風(fēng)、鉤藤、蜈蚣 （另包）等,上藥除蜈蚣外,水煎兩次兌勻,早晚分 2次湯藥沖服蜈蚣細(xì)末,每日 1劑,5天 1療程。⑶臍正散:制草烏、制馬錢子、細(xì)辛 、生芥子 （鮮者良）等共為細(xì)末,加入少許松節(jié)油調(diào)勻,敷臍固定。每日 1次,5天 1療程。

4 療效觀察

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)[5-6]痊愈:面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)正常,外觀正常;顯效:面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù),外觀大致正常;好轉(zhuǎn):面部面情肌運(yùn)動(dòng)功能有進(jìn)步,外觀有改善;無效:治療后癥狀體征無明顯改善。

4.2 治療結(jié)果 68例患者經(jīng)治療,痊愈 63例,占92.7%,顯效 3例,占 4.4%,無效 2例,占 2.9%,總有效率 97.1%。療程最短 1次,最長 3次。

5 體會(huì)

周圍性面神經(jīng)麻痹屬中醫(yī) “中風(fēng)”范疇,主要病理特征是面神經(jīng)水腫,急性期治療以改善局部血液循環(huán)、消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主。[7]早期往往是神經(jīng)功能障礙的可逆階段,及時(shí)治療可有利于促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。[8]病程的長短直接影響其治療效果,青壯年、病程短者見效快,病程越長治療時(shí)間越長,對(duì)復(fù)發(fā)病例則療程更長。求診時(shí)間越早越好。如果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī),容易造成面癱后遺癥。中醫(yī)認(rèn)為,面癱多因正氣不足,脈絡(luò)空虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò),氣血痹阻而發(fā)。[9]鱔血有祛風(fēng)散寒 、調(diào)理氣血,疏通經(jīng)絡(luò)之功效。具有很強(qiáng)的黏性,起拉伸肌肉的作用。[10]用鱔血外敷治療此病,具有祛風(fēng)活血、通經(jīng)活絡(luò)之功;冰片、麝香有開竅醒神、清熱止痛、活血消腫等作用。與鰭魚血合用干燥后能牽引面部肌群,刺激神經(jīng),促使癱瘓的肌群恢復(fù)正常。[11]促進(jìn)有效成份進(jìn)人深部組織,改善局部循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)水腫消退,故見捷效。修正湯選用黃芪、白芍、防風(fēng)、白芷等,具有固本培元,鼓舞經(jīng)氣,促進(jìn)氣血運(yùn)行,滋養(yǎng)面頰肌肉經(jīng)筋,以愈喎僻。臍正散可祛風(fēng)散寒,增加組織代謝,減輕炎癥和水腫,促進(jìn)血液循環(huán)暢通。三方并用,大大縮短了病程,加速面神經(jīng)功能恢復(fù),提高治愈率,效果明顯。

[1] 程琨,陳惠萍.鱔魚血熱敷配合針灸火罐治療面癱效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23（4）:54

[2] 謝正旭.鱔魚血和麝香治療周圍性面癱的療效 [J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,1997,11（4）:311

[3] 楊長森 .針灸治療學(xué) [M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005.85-86

[4] 全國腦血管會(huì)議 .各類腦血管疾病診斷要點(diǎn) [S].中華神經(jīng)學(xué)雜志,1996,29（6）:379

[5] 楊理智.透穴配鱔魚血外敷治療面癱 113例 [J].針灸臨床雜志,1999,15（12）:7

[6] 張麗蕊.周圍性面癱 40例臨床觀察 [J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2007,22（3）:31

[7] 邱蔚云.口腔頜面外科學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.364

[8] 陳興奎.穴位注射加中藥治療周圍性面癱后遺癥臨床觀察[J].針灸臨床雜志,1999,15（12）:9

[9] 陳艷紅,陳雅民.補(bǔ)氣養(yǎng)血榮肌湯治療周圍性面癱后遺癥[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2009,24（2）:27

[10] 曾憲鋒,王梅康,許建陽,等 .中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)麻痹 10年回顧 [J].中國臨床康復(fù),2005,9（9）:156-157

[11] 葛志彰 .鱔血局部外敷配合針刺治療周圍性面神經(jīng)麻痹126例報(bào)告 [J].醫(yī)學(xué)文選,2006,25（1）:71-72

（2011-04-15 收稿）