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      中醫(yī)五行學(xué)說研究進(jìn)展

      2011-04-09 12:33:44錢繼偉唐珍珠劉杰書
      關(guān)鍵詞:陰陽五行學(xué)說規(guī)律

      錢繼偉,唐珍珠,劉杰書

      湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院(湖北恩施 445000)

      五行學(xué)說屬于古代哲學(xué)思想,是古人以木、火、土、金、水五種物質(zhì)特性及“相生”“相克”規(guī)律來認(rèn)識(shí)、解釋和探索世界規(guī)律的世界觀和方法論。秦漢時(shí)期,五行學(xué)說被應(yīng)用于醫(yī)學(xué),與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合,形成了中醫(yī)五行學(xué)說?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就詳細(xì)記載了五行、五氣、五臟、五味、五體、五志、五色、五聲、五音等之間的關(guān)系。近代,隨著科技發(fā)展,西方文化涌入中國(guó),對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化產(chǎn)生巨大沖擊。陽陽五行學(xué)說作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的根源,首當(dāng)其沖,遭受質(zhì)疑。由于中醫(yī)學(xué)以陰陽五行學(xué)說作為自己的理論工具和指導(dǎo)思想,所以部分人從懷疑陰陽五行學(xué)說,轉(zhuǎn)為懷疑中醫(yī)學(xué),上演“廢除中醫(yī)”、“廢醫(yī)存藥”、“中醫(yī)不科學(xué)”等鬧劇。本文從中醫(yī)五行學(xué)說的起源、中醫(yī)五行學(xué)說存廢的不同觀點(diǎn)、中醫(yī)五行學(xué)說對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)研究等三個(gè)方面進(jìn)行綜述。

      1 中醫(yī)五行學(xué)說的起源

      1.1 哲學(xué)五行學(xué)說的起源 關(guān)于哲學(xué)五行學(xué)說的起源,賀娟[1]總結(jié)了五材說、五方說、五時(shí)說、五星說、五指說等五種不同的觀點(diǎn)。其中五材說觀點(diǎn)源于古人對(duì)木、火、土、金、水五類物質(zhì)本身屬性的概括。魏睦森[2]等認(rèn)為五行學(xué)說源于五方說,是五方代名詞。郝萬山[3]和王強(qiáng)芬[4]等傾向于五時(shí)說,認(rèn)為從時(shí)令季節(jié)更替順序來解釋五行相生相克規(guī)律更貼近中醫(yī)的精髓。

      當(dāng)前大部分學(xué)者比較贊同五行學(xué)說源于“五方說”以及“五材說”。《尚書·洪范》載:“一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。水曰閏下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼嗇。潤(rùn)下作咸,炎上作苦,曲直作酸,從革作辛,稼嗇作甘?!?/p>

      1.2 中醫(yī)五行學(xué)說與哲學(xué)五行學(xué)說的關(guān)系 哲學(xué)五行學(xué)說是一個(gè)穩(wěn)態(tài)系統(tǒng),但這個(gè)穩(wěn)態(tài)也只是相對(duì)的,它處于五行穩(wěn)態(tài)模式和五行非穩(wěn)態(tài)模式之間的動(dòng)態(tài)平衡,因?yàn)橛袃煞N不同的力量制約著它的平衡。其中五行穩(wěn)態(tài)模式依靠的力量是相生、相克和制化規(guī)律,而五行非穩(wěn)態(tài)模式依靠的力量則是相乘、相克和母子相及規(guī)律。

      五行學(xué)說作為一種哲學(xué)理論,屬于古代哲學(xué)思想,是古人認(rèn)識(shí)、解釋和探索世界規(guī)律的世界觀和方法論,指導(dǎo)著各個(gè)研究領(lǐng)域的發(fā)展,醫(yī)學(xué)也不例外。秦漢時(shí)期,五行學(xué)說被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué),和醫(yī)學(xué)實(shí)踐知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來,形成了中醫(yī)五行學(xué)說,成為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的三大哲學(xué)基石之一,其重要標(biāo)志是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)。羅曼[5]總結(jié)五行學(xué)說與古代中國(guó)醫(yī)學(xué)合流是源于當(dāng)時(shí)人們對(duì)散亂的醫(yī)學(xué)實(shí)踐作整體認(rèn)識(shí)的需要。

      從此,中醫(yī)五行學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)理論解釋工具和診療疾病的重要指導(dǎo)思想,廣泛地運(yùn)用于認(rèn)識(shí)和解釋人體生理、病理、疾病診療、養(yǎng)生等方面。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)用五行的特性來分析說明人體臟腑、經(jīng)絡(luò)的五行屬性;用五行生克制化關(guān)系分析臟腑、經(jīng)絡(luò)之間和各種生理特性之間的相互關(guān)系;用五行乘侮及母子相及來闡釋臟腑病變的相互影響[6]。正如郝萬山[7]認(rèn)為五行學(xué)說和陰陽學(xué)說一樣,是古人研究自然氣的運(yùn)動(dòng)和變化規(guī)律的學(xué)說,是研究生命起源、生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律的古代自然科學(xué)學(xué)說,中醫(yī)學(xué)正是根據(jù)自然規(guī)律和生命規(guī)律來預(yù)防和診療疾病。所以說中醫(yī)五行學(xué)說是源于哲學(xué)五行學(xué)說,具有醫(yī)學(xué)特色的五行學(xué)說的一個(gè)分支。

      2 目前關(guān)于中醫(yī)五行學(xué)說存廢的不同觀點(diǎn)

      關(guān)于中醫(yī)五行學(xué)說的存廢問題,有不同觀點(diǎn)。但總體來說主要有三種:

      第一種觀點(diǎn)認(rèn)為,中醫(yī)五行學(xué)說不能指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐,如方芳[8]等認(rèn)為五行學(xué)說具有邏輯矛盾。梁?jiǎn)⒊?]甚至認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說是瞎猜。

      第二種觀點(diǎn)認(rèn)為,中醫(yī)五行學(xué)說能夠指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐,如翟勝利[10]認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說強(qiáng)調(diào)人與自然的整體性,中醫(yī)正是綜合通過望、聞、問、切等診法,獲得人體五臟六腑、五官五志、五體五脈、五色五味等信息,而進(jìn)行診療疾病。張紅麗[11]認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說中蘊(yùn)含的否定之否定規(guī)律具有平衡協(xié)調(diào)五臟正常生理活動(dòng)的作用。

      第三種觀點(diǎn)認(rèn)為,中醫(yī)五行學(xué)說有力地推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,但是隨著人類認(rèn)知水平的提高,現(xiàn)在已經(jīng)不能很好地指導(dǎo)中醫(yī)實(shí)踐,而需要一種新的理論代替中醫(yī)五行學(xué)說來支撐中醫(yī)理論。其中田代華[12]等認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說曾經(jīng)推動(dòng)中醫(yī)理論形成,但隨著科學(xué)進(jìn)步,卻制約中醫(yī)理論發(fā)展。張?jiān)缕迹?3]等認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說重氣化輕形跡的思維,現(xiàn)已不適應(yīng)和不利于現(xiàn)代人群對(duì)生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)水平。惲鐵樵[14]主張保留和改造中醫(yī)五行學(xué)說,重新對(duì)其做出科學(xué)的闡釋,因?yàn)樗J(rèn)為五行其實(shí)就是四時(shí)變化,其臨床也以四時(shí)氣候的盛衰變化,解釋五行相生相克之理。鄧鐵濤[15]等認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化,需要用五臟相關(guān)學(xué)說取代五行學(xué)說,五行思維已經(jīng)影響了人們對(duì)中醫(yī)核心內(nèi)容的理解,五臟相關(guān)學(xué)說來源于中醫(yī)五行學(xué)說的核心,立足于中醫(yī)理論的特點(diǎn),既包含五行學(xué)說和中醫(yī)臟象學(xué)說的合理內(nèi)容,又盡力吸取現(xiàn)代自然科學(xué)方法論的認(rèn)識(shí)。五臟相關(guān)學(xué)說保持了五臟配屬結(jié)構(gòu),包容了五行的關(guān)系模式,最大限度上保持中醫(yī)理論的完整性。

      本文認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說存在一定理論缺陷和不足,但在當(dāng)代社會(huì)依然能夠較好地指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐。

      3 中醫(yī)五行學(xué)說對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)研究

      實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)五行學(xué)說指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐,經(jīng)歷了千百年的檢驗(yàn),是原始、自發(fā)的辨證觀點(diǎn)和樸素的唯物主義思想,其結(jié)論是進(jìn)步的、近于科學(xué)的[16]?,F(xiàn)代社會(huì),許多臨床及研究人員都在中醫(yī)實(shí)踐中堅(jiān)持運(yùn)用中醫(yī)五行學(xué)說診療疾病。勞衛(wèi)國(guó)[17]等利用五行病機(jī)指導(dǎo)臟腑、情志、五官、經(jīng)絡(luò)腧穴等疾病。

      “治未病”方面,張嵐[18]認(rèn)為陰陽五行是中醫(yī)“治未病”理論的哲學(xué)理論基礎(chǔ)。河文峰[19]等研究發(fā)現(xiàn)肺癌發(fā)展過程中,肺癌轉(zhuǎn)移規(guī)律是臟腑生克關(guān)系,而且不同中醫(yī)證型有不同轉(zhuǎn)移方向,他認(rèn)為運(yùn)用五行相乘、相侮、母子相及等關(guān)系分析癌毒傳舍規(guī)律,對(duì)指導(dǎo)臨床預(yù)防控制癌毒轉(zhuǎn)移、判斷預(yù)后具有重要意義,充分體現(xiàn)“先安未受邪之地”的治未病思想。

      內(nèi)科方面,趙偉東[20]等根據(jù)中醫(yī)五行學(xué)說治療脾虛型功能性消化不良49例,總有效率79.6%。朱明軍[21]等提出運(yùn)用中醫(yī)五行學(xué)說臟腑之間生克乘侮規(guī)律,探討全心衰竭與臟腑之間的關(guān)系,對(duì)中醫(yī)藥治療心力衰竭具有指導(dǎo)意義。宋恩峰[22]提出“肝腎同病”的糖尿病腎病發(fā)病假說,并擬定處方補(bǔ)腎調(diào)肝,收到較好療效。申曉偉[23]等靈活運(yùn)用五行生克關(guān)系,化土為金,順?biāo)浦?,寓補(bǔ)于消,在痰證的治療中取得較好療效。杜青雄[24]運(yùn)用五行學(xué)說分析兒童“咳喘”和“外感熱病”的傳變規(guī)律,提出了治療“咳喘”的治法和方藥。

      男科方面,時(shí)建山[25]運(yùn)用五行生克制化規(guī)律在病理上的影響,認(rèn)為在治療中根據(jù)傳變規(guī)律,采取“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”和“抑強(qiáng)扶弱”的治則尤為重要。洪志明[26]等從多臟認(rèn)識(shí)單臟、兩臟及三臟與陽痿的關(guān)系,對(duì)陽痿從病因、病機(jī)、證治等方面,從整體的認(rèn)識(shí)和掌握陽痿的辨證論治,在中醫(yī)藥治療陽痿取得一些進(jìn)步。

      婦科方面,谷紅蘋[27]等五行學(xué)說應(yīng)用到月經(jīng)周期中,從本臟、五行相生相克關(guān)系著手治療婦科病,充分體現(xiàn)“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”的思想。馮磊[28]等采取“木郁達(dá)之”的方法治療常出現(xiàn)胸脅脹滿、神疲食少、噯氣、口燥咽干、胸悶、心煩易怒,婦女乳房脹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀的肝郁脾虛證,療效可觀。

      情志疾病方面,孫英霞[29]等通過源于中醫(yī)五行學(xué)說的五志相勝理論,探討五志相勝理論對(duì)人體精神情志活動(dòng)的重要影響,認(rèn)為運(yùn)用中醫(yī)五行學(xué)說調(diào)節(jié)現(xiàn)代人群情緒具有很重要的意義。王志紅[30]運(yùn)用五行學(xué)說從肝論治失眠證,重視滋補(bǔ)肝腎、交通心腎、平衡臟腑陰陽氣血、重視標(biāo)本兼治,取得較好的臨床效果。王文龍[31]等按照五行相生相克規(guī)律,對(duì)并五臟配五音的音樂養(yǎng)生進(jìn)行了探討。李東海[32]運(yùn)用滋水涵木、敦土利水、佐金平木等方法診療皮膚疾病,取得了較好療效。劉克強(qiáng)[33]等認(rèn)為中醫(yī)陰陽五行學(xué)說與交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系之間有很多共同點(diǎn)。肖黨生[34]等從細(xì)胞水平,通過遺傳信息輸出指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成和能量代謝途徑探討,認(rèn)為細(xì)胞中具有陰陽五行的物質(zhì)基礎(chǔ)。

      綜上,中醫(yī)五行學(xué)說源于哲學(xué)五行學(xué)說,是具有醫(yī)學(xué)特色的五行學(xué)說的一個(gè)分支,是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要組成部分,對(duì)推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了功不可沒的作用。當(dāng)代社會(huì),中醫(yī)五行學(xué)說依然能較好地指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐,但隨著人類認(rèn)知水平的提高,中醫(yī)五行學(xué)說也需要改進(jìn),以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展,更好地指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐。

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