李國杰劉曉平

（1吉林省雙遼市中心醫(yī)院，吉林省雙遼市鄭家屯鎮(zhèn)遼河路22號，136400；2吉林省伊通縣靠山鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

臨床報道

耳壓加祛風(fēng)通瘀湯治療血管神經(jīng)性頭痛90例

李國杰1劉曉平2

（1吉林省雙遼市中心醫(yī)院，吉林省雙遼市鄭家屯鎮(zhèn)遼河路22號，136400；2吉林省伊通縣靠山鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

血管神經(jīng)性頭痛/中醫(yī)藥療法；血管神經(jīng)性頭痛/耳壓療法

血管神經(jīng)性頭痛易反復(fù)發(fā)作，治療方法雖多，但多難奏效。我們經(jīng)多年的臨床經(jīng)驗自擬祛風(fēng)通瘀湯加耳壓治療血管神經(jīng)性頭痛90例，療效尚佳，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

90例患者均為我院門診患者，男35例，女55例，年齡最小10歲，最大75歲，病程最長10年，最短5天，所有患者均診斷為：血管神經(jīng)性頭痛，排除顱內(nèi)占位病變，腦電圖異常者。

2 治療方法

1）耳部取穴：神門穴、腦點、皮質(zhì)下、肝、神經(jīng)點、頂、心、肝、血基點、腎上腺，兩耳交替貼壓，每次取穴3～4個，每3天更換1次，均用王不留行籽貼壓，每天按壓10～15次，并配合使用診療多用機，在神門穴腦點輔以脈沖電療施治1次。2）祛風(fēng)通瘀湯藥物組成：全蝎10g，赤芍15g，天麻15g，鉤藤10g，細辛5g，白芷15g，地龍20g，蜈蚣3條，蔓荊子15g，僵蠶10g，蟬蛻10g，紅花10g，甘草10g。風(fēng)寒加防風(fēng)、桂枝；風(fēng)熱加菊花、石膏；風(fēng)濕加蒿本、羌活；肝陽上亢加夏枯草、石決明；血瘀加桃仁、雞血藤；痰濁內(nèi)蘊加半夏、竹茹；陰虛加牡丹皮、鱉甲；氣虛加黨參、黃芪等。治療期間要保持環(huán)境安靜，心情舒暢，注意休息，避免外來刺激，飲食要清淡，忌食辛辣、油膩等食物。

3 療效標準

治愈：頭痛消除不復(fù)發(fā)，全身癥狀消失；好轉(zhuǎn)：疼痛停止或緩解，發(fā)作時間縮短，但頭痛減輕；無效：服藥和耳壓后，疼痛減輕不明顯或未緩解，仍繼續(xù)發(fā)作者。

4 治療結(jié)果

治愈84例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率97.7%，一般服藥5劑，最多10劑，治療時間最長10天，最短2天。

5 典型病例

患者某，男，47歲，2009年7月20日初診。反復(fù)發(fā)作性、間斷性頭痛，發(fā)作頻繁，左右交替性頭痛，每因勞累、情緒波動、緊張，疼痛明顯加重，痛時眼內(nèi)角、耳孔等均有痛如針刺感，不敢睜眼，并伴有惡心、乏力，每次頭痛持續(xù)時間較前明顯延長，睡眠時有時緩解。在其他醫(yī)院用西醫(yī)治療，發(fā)作時用麥角胺咖啡因，米格來寧：漢桃葉片，鹽酸氟桂利嗪，靜點“川芎嗪”清開靈、甘露醇等緩解，但停藥后疼痛又開始發(fā)作。實驗室檢查、腦電圖、頭部CT均正常，排除顱內(nèi)占位病變，診斷為“血管神經(jīng)性頭痛”。癥見痛有定處，頭痛如刺，經(jīng)久不愈，舌暗紅或紫暗有瘀點，脈弦澀。治法：祛風(fēng)通瘀。處方：全蝎10g，赤芍15g，天麻15g，鉤藤15g，細辛5g，白芷15g，地龍15g，蜈蚣3條，蔓荊子15g，僵蠶10g，蟬蛻15g，紅花15g，水煎400mL，分2次早晚飯后1h口服，治療3日后癥狀明顯減輕，繼續(xù)治療2天癥狀明顯消失，隨訪3年未復(fù)發(fā)。

6 討論

血管神經(jīng)性頭痛屬于血管收縮功能障礙，腦組織血流灌注不平衡，血管內(nèi)皮完整性受到破壞等病理改變。中醫(yī)有“久病入絡(luò)，不通則痛”之說，結(jié)合臨床，血管神經(jīng)性頭痛多有反復(fù)發(fā)作，起病急驟，來去突然，頭痛劇烈等特征，風(fēng)又為百病之長，風(fēng)邪襲人，阻滯經(jīng)脈，或化熱傷津，筋脈失養(yǎng)，以致筋脈拘急而痙，所有病痛之癥皆由風(fēng)、瘀而發(fā)作，皆風(fēng)木剛強屈拗之象，痙意瘀阻，痛必劇烈，故病機可概括為“風(fēng)”“瘀”，風(fēng)擾瘀停，瘀阻腦絡(luò)，氣血逆亂等。方中川芎“行血之氣，去血中之風(fēng)”上行頭目，下行血海，去而不寧，既可活血化瘀又可行氣止痛；赤芍微苦寒，入肝經(jīng)能行血之滯；天麻、僵蠶、地龍熄風(fēng)止痙，祛風(fēng)通絡(luò)止痛；桃仁、紅花活血通絡(luò)，去瘀止痛；鉤藤有平肝潛陽熄風(fēng)；全蝎、蜈蚣入肝經(jīng)，平息肝風(fēng)，尤善搜風(fēng)通絡(luò)止痛，穿筋透骨，逐濕祛風(fēng)；白芷、細辛、蔓荊子理氣宣竅清利頭目，溫通上下祛風(fēng)通絡(luò)止痛，善治一切頭痛且引諸藥上達巔頂。全方溫而不燥，通而不傷，真正使內(nèi)風(fēng)息，瘀血通而頭痛止。

（2010 -11 -22 收稿）