福建省南平市鄉(xiāng)村醫(yī)生參與結(jié)核病控制工作情況調(diào)查研究

周培文 徐吉孫 黃秋萍 陳求揚 林淑芳 林勇明

(1.福建省南平市疾病預(yù)防控制中心 南平 353000;2.福建省疾病預(yù)防控制中心 福州 350001)

福建省南平市鄉(xiāng)村醫(yī)生參與結(jié)核病控制工作情況調(diào)查研究

周培文1徐吉孫1黃秋萍1陳求揚2林淑芳2林勇明2

(1.福建省南平市疾病預(yù)防控制中心 南平 353000;2.福建省疾病預(yù)防控制中心 福州 350001)

有資料報道大多數(shù)結(jié)核病可疑癥狀者首次就診在村衛(wèi)生室,但大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生對結(jié)核病認(rèn)識不足,導(dǎo)致不能及時將結(jié)核病可疑癥狀者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病防治機構(gòu)[1-2];歷年的結(jié)核病控制項目工作反映鄉(xiāng)村醫(yī)生在結(jié)核病診斷治療過程中扮演著重要的角色[3]。我市所轄的10個縣(市、區(qū))自2002年實施世行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目以來,鄉(xiāng)村醫(yī)生參與結(jié)核病防治工作能力得到全面提升。

1 資料和方法

1.1 資料 來源于2002—2008年福建省南平市所有結(jié)核病控制項目季度報表和結(jié)核病信息管理系統(tǒng),及2009年對6個縣(市、區(qū))鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行的結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查問卷。

1.2 方法 對各縣2002—2008年間鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)報表及經(jīng)費,肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、治療管理等信息進(jìn)行匯總分析;抽查6個縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治門診組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄的所有鄉(xiāng)村醫(yī)生采用統(tǒng)一的問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括基本情況(性別、年齡、文化程度等)及結(jié)核病防治知識、態(tài)度和行為等相關(guān)內(nèi)容。資料經(jīng)核對后采用Epi6.0軟件錄入,用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)情況 2002—2008年,10個縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心充分利用世行項目對各轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),共舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病防治培訓(xùn)班261期,參加培訓(xùn)11 323人次,花費培訓(xùn)經(jīng)費31.52萬元。

2.2 活動性肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、治療管理情況

2.2.1 肺結(jié)核病人登記情況 7年間,新涂陽病人登記率從2002年的22.86/10萬,上升至2008年的36.67/10萬(表1)。

2.2.2 涂陽肺結(jié)核病人治療管理情況 7年間全市登記治療滿1年涂陽肺結(jié)核病人平均治愈率為89.5%,涂陽肺結(jié)核病人治療失敗率從3.4%下降到0.5%,丟失率也從3.9%下降到0.9%(表2)。

表1 2002—2008年肺結(jié)核病人登記情況

表2 2002—2008年涂陽肺結(jié)核病人治療轉(zhuǎn)歸情況

表3 2002—2008年鄉(xiāng)村醫(yī)生參與結(jié)核病防治工作情況

2.2.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生參與結(jié)核病防治工作情況 7年間,全市接受規(guī)范培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生共8 367人,鄉(xiāng)村醫(yī)生共轉(zhuǎn)診可疑癥狀者41 570人、督導(dǎo)病人11584例。詳見表3。

2.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病防治知識知曉情況

2.3.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病基本知識的掌握情況88.8%的鄉(xiāng)村醫(yī)生知道肺結(jié)核為法定乙類傳染病;78.1%的鄉(xiāng)村醫(yī)生正確認(rèn)為“咳嗽、咳痰”大于2周以上就應(yīng)該考慮有可能得肺結(jié)核;80.3%知道新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人必須規(guī)范治療6個月以上。

2.3.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病控制政策的掌握情況80%以上鄉(xiāng)村醫(yī)生知道“轉(zhuǎn)診、報告及管理肺結(jié)核病人”有專項獎勵。90%以上知道檢查和抗結(jié)核藥品免費。

3 討論

普通居民主要通過聊天獲得疾病預(yù)防控制的信息[2],在一個鄉(xiāng)村范圍內(nèi),鄉(xiāng)村醫(yī)生就是重要的信息傳播源,因此鄉(xiāng)村醫(yī)生是結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)中不可替代的重要組成部分,只有提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的結(jié)核病防治知識和實踐技能、強化其防治意識,才能更進(jìn)一步完成結(jié)核病高發(fā)現(xiàn)、高治愈的總體目標(biāo)。前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對結(jié)核病控制工作都較有責(zé)任心,但經(jīng)常被自身掌握的結(jié)核病防治知識所限制[4]。

世行項目實施期間,我市實施了各項結(jié)核病綜合防治措施,各項工作得到長足發(fā)展,新涂陽病人登記率、涂陽病人治愈率逐年提高。項目實施期間也加強人力資源建設(shè),完善基層防癆網(wǎng),使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠接受正規(guī)的結(jié)核病防治工作培訓(xùn),鄉(xiāng)村醫(yī)生對國家結(jié)核病控制相關(guān)政策的知曉率明顯高于前期的調(diào)查結(jié)果[5],鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠參與更多的結(jié)核病防治工作,對發(fā)現(xiàn)的可疑肺結(jié)核病人都會登記并轉(zhuǎn)診,并通過加強鄉(xiāng)村醫(yī)生對涂陽病人的督導(dǎo)管理,加強了病人治療依從性、病人更能夠得到規(guī)則治療,涂陽肺結(jié)核病人治療失敗率和丟失率也逐年下降。

[1]全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)組,全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室.2000年全國流行病結(jié)核病抽樣調(diào)查[J].中國防癆雜志,2002,2(24)：65-107.

[2] 陳求揚,林勇明,鄭金鳳,劉曉云,王偉,黃長華,王禮就.福建省結(jié)核病控制項目社會評價研究[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005,11(6)：62-64.

[3]趙琦,徐飚,修燕,史素紅,唐杰,趙大海,李旭亮.江蘇省基層醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病知識及行為調(diào)查[J].中國健康教育,2003,19(11)：825-837.

[4]林勇明,羅忠榮,陳求揚,鄭濟興.福建省山區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)生對結(jié)核病控制的知識、態(tài)度和行為分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2007,21(10)：73-75.

[5]王舒霖.武夷山市結(jié)核病特定知識知曉率調(diào)查[J].職業(yè)與健康,2007,23(5)：840-841.

福建省南平市科技計劃項目資助(N2007Z22-16)

2010-08-02)

(本文編輯：范永德)