肖 潔,張紫志
廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科,廣東廣州 510120
慢性腎衰竭(CRF)是由各種原發(fā)性腎臟疾病或繼發(fā)于其他疾病引起的腎臟進行性損傷和腎功能的逐漸惡化,當腎臟功能損害發(fā)展到不能維持機體的內(nèi)環(huán)境平衡時,便會導(dǎo)致身體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物的積蓄、水及電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,而出現(xiàn)一系列的臨床綜合癥狀[1]。據(jù)國內(nèi)文獻報道,每年每十萬人群中就約有十人發(fā)生CRF,是嚴重危害人類生命健康的疾病之一[2]。以往,治療CRF通常采用透析與腎移植,雖然這兩種方法的治療效果比較可靠,但其高昂的費用卻讓大部分CRF患者選擇放棄治療。近年來,許多臨床腎臟病專家都在延緩CRF患者的病程上積極研究和探索,最終發(fā)現(xiàn)使用尿毒清顆粒具有健脾益腎、通腑降濁、活血化瘀等作用,治療CRF有一定的療效。我院也積極采用尿毒清顆粒來改善CRF患者的病情,取得了較好的療效,現(xiàn)將治療方法及結(jié)果總結(jié)如下:
選擇我院2009年1月~2010年12月收治的CRF患者150例,所有患者均符合CRF診斷標準[3],無合并心血管、肝臟和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病和精神病患者。所有患者均按照入院時間先后被分為觀察組(76例)和對照組(74例)。在觀察組中,男39例,女37例;年齡22~72歲,平均41.2歲;病程3.5~26.0年,平均12.5年。在對照組中,男36例,女38例;年齡20~69歲,平均39.9歲;病程3.7~25.0年,平均13.6年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
所有患者均采用常規(guī)治療,藥物及飲食共同控制。飲食均符合低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白的要求,同時維持水、電解質(zhì)平衡和糾正酸中毒、紅細胞生成素的應(yīng)用,使用延緩腎衰進展的藥物治療。在此基礎(chǔ)上,觀察組加用尿毒清顆粒(康臣藥業(yè)有限公司)溫開水沖服,每日4次,每次1袋(5.0 g),連服2個月。記錄和分析兩組臨床治療效果,觀察兩組患者治療前后BUN、Scr的變化情況。
根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于腎衰竭療效評定標準,顯效:臨床癥狀完全消失,病情得到改善,各項指標均在臨床標準內(nèi);有效:臨床癥狀基本消失,病情得到一定改善,各項指標趨于臨床標準;無效:未達到上述兩項標準。總有效=顯效+有效。
采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用 t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組臨床治療總有效率為97.3%,對照組臨床治療總有效率為86.7%,觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.80,P<0.05)。 見表 1。
表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]
觀察組 BUN、Scr與治療前相比,明顯降低(P<0.05);對照組BUN與治療前相比明顯降低(P<0.05),Scr改善差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后與對照組相比,BUN、Scr下降差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組治療前后BUN、Scr變化情況比較(x±s)
CRF是由各種原因引起腎臟損害,進而逐步惡化,最終造成腎衰竭而死亡的疾病,它是多種原因共同作用的結(jié)果。CRF的隱匿性很強,不易被察覺,并且癥狀表現(xiàn)也是很緩慢的,而且還往往容易和其他疾病相混淆而誤診或漏診,如身體乏力被誤認為勞累,臉色不好被認為貧血,到終末期腎衰竭引起消化不良被誤診為胃炎等。因此,CRF患者的及時就診及對癥下藥顯得尤為重要,但透析或腎移植費用昂貴,且不適用于失代償期、腎衰竭期的患者,為此,許多學(xué)者積極研究采用尿毒清顆粒治療CRF的臨床效果。
尿毒清顆粒含有黃芪、黨參、何首烏等補腎益精的藥物,具有健脾利濕、通腑降濁、活血化瘀等功能,適用于任何原因引起的慢性腎功能衰竭失代償期、腎衰竭期,可降低肌酐、尿素氮等尿毒物質(zhì),總有效率達到73.92%;能穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間,對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷、提高機體免疫力、降血脂、耐缺氧等也有一定的作。尿毒清顆粒為純中藥制劑,長期服用無明顯毒副作用,并且相對于血液透析、腎移植等治療方法,費用低廉,口服方便、快捷,能夠大大減輕患者的心理壓力和經(jīng)濟負擔。
在本文中,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用尿毒清顆粒治療CRF,臨床治療總有效率為97.3%,對照組臨床治療總有效率為86.7%,觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),與李芳瓊[4]在2008年研究相比,由于常規(guī)治療采用了更多的有效手段,因此觀察組和對照組的有效率略高于文獻報道;其BUN、Scr與治療前相比,明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療后與對照組相比,BUN、Scr下降差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與國內(nèi)柏松等[5-6]研究的尿毒清顆粒治療CRF前后BUN、Scr變化情況相符。
總之,使用尿毒清顆粒治療CRF,其臨床效果確切,能夠明顯改善患者的病情,延緩腎功能惡化,提高患者的生存質(zhì)量,費用低且服用方便,減輕患者的心理壓力,值得臨床進一步推廣應(yīng)用。
[1]張瑾.尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭療效觀察[J].臨床論壇,2008,11(18):77.
[2]張麗萍,尚舂娥.尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2006,15(3):274-275.
[3]肖艷紅,孫翠蘭.尿毒清顆粒劑治療慢性腎衰竭療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(7):25-26.
[4]李芳瓊.尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2008,4(2):1596-1597.
[5]柏松,時藝珊.尿毒清顆粒治療糖尿病腎病致慢性腎衰竭早期療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,1(12):24.
[6]黎君君,梁正林.尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭39例的臨床研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,31(10):1450-1451.