鄧贊群

湖南省株洲智成醫(yī)院，湖南株洲 412005

工業(yè)噪聲對(duì)人體健康影響的調(diào)查

鄧贊群

湖南省株洲智成醫(yī)院，湖南株洲 412005

目的：探討工業(yè)噪聲的危害性，為改善工作環(huán)境，保證工人身體健康提供科學(xué)依據(jù)。方法：調(diào)查某公司各噪聲崗位的噪聲強(qiáng)度，同時(shí)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)工人職業(yè)史、工種工齡、既往史，并進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)各項(xiàng)檢查。結(jié)果：本組調(diào)查對(duì)象中，聽(tīng)力減退者386名，檢出率為30.02%，高頻聽(tīng)力損傷者22名，檢出率為1.71%。結(jié)論：工業(yè)噪聲對(duì)工人身體健康的危害極大，建議有關(guān)部門(mén)應(yīng)最大限度地改善工人的作業(yè)環(huán)境。

工業(yè)噪聲；人體健康；噪聲作業(yè)；高頻聽(tīng)力損傷。

隨著現(xiàn)代工業(yè)的高速發(fā)展，工業(yè)噪聲污染日趨嚴(yán)重，噪聲對(duì)人體健康的危害也起人們的普遍關(guān)注[1]。為了解工業(yè)噪聲對(duì)其作業(yè)人員的影響，我院于2010年7月對(duì)湖南智成化工有限公司的噪聲作業(yè)人員進(jìn)行了全面的健康監(jiān)護(hù)檢查，現(xiàn)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，以期為改善噪聲污染狀況，保證員工的身體健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇智成化工有限公司直接接觸噪聲的作業(yè)從員為調(diào)查對(duì)象，將接觸噪聲強(qiáng)度低于85 dB（A）的人員列為低噪接觸組，接觸噪聲強(qiáng)度高于85 dB（A）人員（含85 dB）列為高噪接觸組，作業(yè)工齡＜5年的人員列為低齡作業(yè)組，作業(yè)工齡5年以上的人員（含5年）列為高齡作業(yè)組。

1.2 現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

對(duì)公司各生產(chǎn)分廠（含車(chē)間）的工藝流程進(jìn)行初步了解，對(duì)各噪聲源的分布情況進(jìn)行布點(diǎn)，并對(duì)各區(qū)域點(diǎn)的噪聲強(qiáng)度逐個(gè)進(jìn)行噪聲強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，對(duì)各區(qū)域點(diǎn)的作業(yè)人員進(jìn)行登記并按上述要求進(jìn)行分組。

1.3 健康監(jiān)護(hù)檢查

①詳細(xì)詢(xún)問(wèn)職業(yè)史、總工齡、工種工齡、既往史、耳毒性藥物的接觸史與自覺(jué)癥狀；②內(nèi)科仔細(xì)檢查心、肺、肝、脾、血壓與心電圖；③外科檢查脊柱、四肢、皮膚、關(guān)節(jié)等；④五官科檢查眼、耳、鼻、咽、喉、口腔等與聽(tīng)覺(jué)的音叉篩選與電測(cè)聽(tīng)檢查；⑤輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、胸透、B超（肝膽脾胰）與腦電圖檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次健康監(jiān)護(hù)檢查應(yīng)檢1 340名，實(shí)檢1 286名，參檢率為95.9%，低噪接觸組503名，高噪接觸組783名；低齡作業(yè)組480名，高齡作業(yè)組806名；各組的年齡均為20～58歲，其中，男964名，女 322名，接觸工齡最長(zhǎng)為31年，最短為1年，平均9.7年。檢出聽(tīng)力減退者386名，檢出率為30.02%，檢出高頻聽(tīng)力損傷者22名，檢出率為1.71%（聽(tīng)力減退即聽(tīng)覺(jué)疲勞人員，高頻聽(tīng)力損傷含聽(tīng)力損傷與噪聲性耳聾兩種情形）。

2.2 高、低噪接觸組聽(tīng)力損傷情況比較

高、低噪聲接觸組聽(tīng)力損傷檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.99，P＜0.05），說(shuō)明高、低強(qiáng)度噪聲對(duì)作業(yè)人員的聽(tīng)覺(jué)損傷有顯著性差異，高強(qiáng)度噪聲對(duì)人體聽(tīng)覺(jué)的損害較多見(jiàn)，且嚴(yán)重。見(jiàn)表1。

表1 高、低噪接觸組聽(tīng)力損傷情況

2.3 高、低齡作業(yè)組聽(tīng)力損傷情況

高、低齡作業(yè)組聽(tīng)力損傷檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.47，P＜0.05），說(shuō)明工齡的長(zhǎng)短與聽(tīng)覺(jué)損傷有較密切的關(guān)系，隨著噪聲作業(yè)工齡的增加，高頻聽(tīng)力的損害甚至噪聲性耳聾的發(fā)病也隨之增多，且日趨嚴(yán)重。見(jiàn)表2。

表2 高、低齡作業(yè)組聽(tīng)力損傷情況

2.4 噪聲作業(yè)人員工齡長(zhǎng)短與Hb降低情況

不同工齡作業(yè)人員Hb降低檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.84，P＜0.05），說(shuō)明工齡的長(zhǎng)短與血紅蛋白降低有較密切的關(guān)系，長(zhǎng)期從事噪聲作業(yè)的人員血紅蛋白降低的發(fā)生率較高。見(jiàn)表3。

表3 噪聲作業(yè)人員工齡長(zhǎng)短與Hb降低情況

2.5 噪聲對(duì)人體的非特異性損害情況

本次檢出高血壓88名，心動(dòng)過(guò)速136名，心律不齊（含期前收縮、傳導(dǎo)阻滯）35名，神經(jīng)衰弱綜合征127名，腦血流圖異常76名，消化性潰瘍13名，月經(jīng)失調(diào)23名，見(jiàn)表4。

表4 噪聲對(duì)人體的非特異性損害情況

3 討論

從以上數(shù)據(jù)及分析可以看出，工業(yè)噪聲對(duì)人體的影響是多方面的，其危害程度較大，不單對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)有損害，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)都有一定的影響[2-3]。

長(zhǎng)期接觸工業(yè)噪聲后，聽(tīng)覺(jué)器官首先受損害。噪聲可通過(guò)氣傳導(dǎo)由鐙骨傳至卵圓窩的前庭膜，引起蝸管內(nèi)淋巴震蕩，產(chǎn)生響感覺(jué)，也或通過(guò)骨傳導(dǎo)由顱骨直接傳入耳蝸，通過(guò)耳目蝸骨壁的振動(dòng)傳入內(nèi)耳；短時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境中可引起聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)，較長(zhǎng)時(shí)間停留在強(qiáng)噪聲環(huán)境中時(shí)聽(tīng)力下降明顯，可引起聽(tīng)覺(jué)疲勞[4]。上述兩種情形在離開(kāi)噪聲環(huán)境后可恢復(fù)聽(tīng)力，如在聽(tīng)覺(jué)疲勞發(fā)生的基礎(chǔ)上繼續(xù)接觸強(qiáng)噪聲，可引起聽(tīng)力不能完全恢復(fù)的聽(tīng)力損傷甚至噪聲性耳聾。

噪聲作用于人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使大腦皮質(zhì)興奮與抑制的功能失去平衡；如長(zhǎng)期在工作噪聲環(huán)境中，可引起神經(jīng)系統(tǒng)的一系列反應(yīng)，如頭痛、頭昏、耳鳴、心悸、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱癥狀。

噪聲作用于心血管系統(tǒng)，使交感神經(jīng)緊張度增加，可出現(xiàn)血壓不穩(wěn)（多數(shù)表現(xiàn)增高），心率加快，心電圖有改變（竇性心律不齊，缺血型改變），腦血流異常等，長(zhǎng)期職業(yè)接觸噪聲可引起心肌缺血、心血管疾病的發(fā)病率和病死率升高[5]。

噪聲還能影響消化系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)[6-7]；健康監(jiān)護(hù)體檢中發(fā)現(xiàn)，噪聲作業(yè)人員易出現(xiàn)胃腸功能紊亂，因胃液分秘減少，蠕動(dòng)減慢，常有食欲不振、消瘦；女職工因腎上腺皮質(zhì)功能紊亂，可引起月經(jīng)失調(diào)等。

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1673-7210（2011）08（b）-122-02

2011-03-14）