顧忠堅(jiān)

財(cái)務(wù)處作為醫(yī)院管理的一個(gè)職能部門，在醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的管理中起著舉足輕重的作用，做好財(cái)務(wù)管理的工作無疑對(duì)醫(yī)院整體的管理起著積極的促進(jìn)作用，很多醫(yī)院隨著規(guī)模的不斷擴(kuò)大，會(huì)存在著財(cái)務(wù)管理的發(fā)展跟不上醫(yī)院整體發(fā)展的水平，財(cái)務(wù)制度上存在滯后和脫節(jié)的現(xiàn)象，財(cái)務(wù)管理發(fā)展相對(duì)滯后的現(xiàn)狀，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的整體發(fā)展

財(cái)務(wù)管理工作，不管是對(duì)一個(gè)企業(yè)來好還是對(duì)一個(gè)組織也好，在企業(yè)的發(fā)展中都起著決定性的作用，對(duì)于醫(yī)院來說，不管是大型還是小型醫(yī)院，財(cái)務(wù)部門都有著極其重要的作用，財(cái)務(wù)工作的好壞，財(cái)務(wù)管理的制度化和標(biāo)準(zhǔn)化，直接影響著醫(yī)院整體發(fā)展的目標(biāo)，影響著該醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。然而，近些年，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，一些醫(yī)院都存在發(fā)展的規(guī)?；芏噌t(yī)院的配備設(shè)施和醫(yī)療器械不斷擴(kuò)大，在高速發(fā)展的過程中，對(duì)財(cái)務(wù)管理的發(fā)展卻存在著相對(duì)的滯后，這表現(xiàn)在財(cái)務(wù)制度與現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重脫節(jié)，財(cái)務(wù)管理的能力沒有根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展而相對(duì)的提高，財(cái)務(wù)管理體系不健全等方面，所以現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中還存在著很多的問題和不足。主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

財(cái)務(wù)人員的醫(yī)藥知識(shí)不健全

很多醫(yī)院在招聘財(cái)務(wù)工作者時(shí)一般都是針對(duì)其財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)而忽略了對(duì)其醫(yī)藥知識(shí)的考察，因?yàn)獒t(yī)院是一個(gè)特殊的群體，不管是對(duì)醫(yī)生還是對(duì)財(cái)務(wù)工作者來著，都需要有一定的醫(yī)藥知識(shí)，只有具備了一定的醫(yī)藥知識(shí)，財(cái)務(wù)工作者在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中才能夠不斷的創(chuàng)新，如在針對(duì)合理的醫(yī)藥的價(jià)格/成本/利潤進(jìn)行有效的管理和研究，如若財(cái)務(wù)人員來起碼的醫(yī)藥知識(shí)都不懂，則只會(huì)在管理過程中浮于表面，不能做出深入的建議，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展不能做出更深入的發(fā)展戰(zhàn)略，所以說一定的醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)性專業(yè)知識(shí)對(duì)不僅對(duì)醫(yī)生有高標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者來說，要想做好本單位的財(cái)務(wù)管理工作，要想在高速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有一定的提高，財(cái)務(wù)工作者必須要適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)和掌握一些財(cái)務(wù)知識(shí)之外的醫(yī)療藥品知識(shí)，才能對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有積極的促進(jìn)作用。

財(cái)務(wù)管理體制不健全

良好的財(cái)務(wù)管理體制涉及到財(cái)務(wù)管理的每個(gè)步驟，如何在每個(gè)步驟中都能夠權(quán)責(zé)分明，如何在各個(gè)環(huán)節(jié)中都能有良好的監(jiān)管制度，如何確保在每個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問題時(shí)都有相應(yīng)的應(yīng)急措施，保證下一個(gè)環(huán)節(jié)或者整個(gè)體系都不受到影響，如何制定各種措施保證醫(yī)療資源的有效利用，這對(duì)財(cái)務(wù)管理體系有著高標(biāo)準(zhǔn)的的要求，一個(gè)健全的財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)該做到每個(gè)環(huán)節(jié)的無疏漏管理，然而，很多醫(yī)院在管理體系上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有健全這種管理體系，很多環(huán)節(jié)還存在著權(quán)責(zé)部分，監(jiān)管不明的現(xiàn)象，所以一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，那其他的環(huán)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)連鎖反應(yīng)，甚至出現(xiàn)整個(gè)財(cái)務(wù)管理體系的崩潰，再之，對(duì)于如何有效的控制醫(yī)療資源的成本，如何使醫(yī)院的資金得到合理的利用，如何加強(qiáng)采購人員的監(jiān)管機(jī)制，如何使資金的使用情況同名話，這些對(duì)于財(cái)務(wù)管理體系來說都有著嚴(yán)格的要求，然而現(xiàn)代很多醫(yī)院在這種財(cái)務(wù)管理體系中做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在針對(duì)市場變化的過程中還沒有良好的應(yīng)急和處理措施，與健全的財(cái)務(wù)管理體系還相差甚遠(yuǎn)。

未進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析

現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析通常是簡單地羅列了某季度或某年度醫(yī)院的總收入、總支出、結(jié)余、總資產(chǎn)、每門診(住院)人次費(fèi)用等的增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績及在來年應(yīng)注意的事項(xiàng),卻沒能很好利用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系即經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)、管理指標(biāo)等進(jìn)行綜合、全面分析,不能有效滿足各方需求者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求。

針對(duì)以上幾點(diǎn)問題，我們不難看出，現(xiàn)代發(fā)展形勢下的醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，應(yīng)該有相應(yīng)的措施來健全管理體制，對(duì)財(cái)務(wù)人員也應(yīng)該有更高的要求，以下是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)建議：

一、 制定定期培訓(xùn)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的醫(yī)藥專業(yè)水平。

針對(duì)財(cái)務(wù)人員的醫(yī)藥專業(yè)水平不高的現(xiàn)狀，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，對(duì)于藥品的名稱，性狀，價(jià)格，有效期以及醫(yī)療器械的功效性能上，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，這些基本的藥品知識(shí)是財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)工作中很基本的要求，只有熟悉了解醫(yī)藥的這些基礎(chǔ)知識(shí)，才能對(duì)于醫(yī)藥的成本及特定階段的合理的價(jià)格以及對(duì)藥品的入庫出庫的管理才能夠做到合情合理，只有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥知識(shí)的了解，才能對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)轉(zhuǎn)提出合理性建議，寸進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。所以，在醫(yī)療不斷發(fā)展的今天，財(cái)務(wù)管理的地位越來越重要，而對(duì)財(cái)務(wù)人員醫(yī)藥知識(shí)的要求也就顯得越來越重要，否則無法適應(yīng)發(fā)展中的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，在財(cái)務(wù)管理的過程中就會(huì)與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，所以說醫(yī)院應(yīng)該重視對(duì)財(cái)務(wù)工作人員醫(yī)療衛(wèi)生的知識(shí)，提高醫(yī)藥方面的素質(zhì)，強(qiáng)化整體水平。

二、不斷健全財(cái)務(wù)管理體系。

建立完善的財(cái)務(wù)管理體系，在財(cái)務(wù)管理的過程中，加強(qiáng)每個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管措施，如對(duì)于采購人員，可以進(jìn)行制度化的管理，對(duì)于采購的藥品要進(jìn)行統(tǒng)一的招標(biāo)，對(duì)于每一批采購的藥品器械應(yīng)該有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的定價(jià)，對(duì)于采購人員應(yīng)該實(shí)行統(tǒng)一有效的監(jiān)管，統(tǒng)一進(jìn)行物資采購審批單的添置，對(duì)于每一批藥品入庫時(shí)都應(yīng)有兩人或兩人以上同時(shí)簽字確認(rèn)，保證該藥品器械的真實(shí)性，對(duì)于出庫要統(tǒng)一的填寫領(lǐng)用單，需部門領(lǐng)導(dǎo)或者單位領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)，如此就是在入庫到出庫的過程中，采取相互監(jiān)管的措施，保證藥品采購的安全性。在財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)配備相應(yīng)的配備措施，加強(qiáng)每個(gè)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理?？傊?，健全的財(cái)務(wù)管理體系對(duì)醫(yī)院整體的管理上有積極的促進(jìn)作用，只有加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理體系的建立，才能使醫(yī)院在整體的發(fā)展中處于一個(gè)有利的地位。

三、完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系。

進(jìn)一步的完善財(cái)務(wù)報(bào)告體系,以資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、收支明細(xì)表、基金變動(dòng)表作為基本報(bào)表，反映醫(yī)院的經(jīng)營情況,同時(shí)增設(shè)現(xiàn)金流量表,以全面反映醫(yī)院一定會(huì)計(jì)期間現(xiàn)金流入和流出的情況,為報(bào)表使用者全面客觀評(píng)價(jià)單位的支付能力和資金運(yùn)用效率提供依據(jù)。醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)人員應(yīng)該重視現(xiàn)金流量信息,許多醫(yī)院發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)都是因?yàn)楝F(xiàn)金的短缺造成醫(yī)院信用的喪失。所以說，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)，應(yīng)該轉(zhuǎn)向以現(xiàn)金流量為中心，分析醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)是否獲得足夠的現(xiàn)金流量，來評(píng)價(jià)資金運(yùn)營管理的是否有效。

（作者單位：仙居縣人民醫(yī)院）