◆陳先波 馮 銳 劉 靜 金新政*

責(zé)任編輯:姚濤

目前，我國老年人(≥60歲)占總?cè)丝诘?4.01%，其中老年男性占 6.88% ，老年婦女占 7.13%［1］。按照2008年我國13.28億人口估算，我國目前已有1.86億老人，其中老年男性為0.91億，老年婦女為0.95億，而這一數(shù)據(jù)還在不斷增長。老年人問題，特別是老年人健康問題已成為嚴(yán)重的社會問題。因此，探討老年人的健康狀況及常見慢性病狀況，對于開展相關(guān)疾病預(yù)防、健康保健服務(wù)具有重要的現(xiàn)實意義。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用整群隨機(jī)抽樣的方法，于2010年6月對云南省曲靖地區(qū)203名60歲及以上的老年人進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

自制調(diào)查問卷，并對203名老年人進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查。內(nèi)容:(1)基本狀況:性別、民族、年齡、文化程度、現(xiàn)配偶情況、60歲前主要職業(yè)等;(2)身體狀況:健康自評、血壓情況、血糖情況、體重情況、生活自理情況、現(xiàn)患慢性病情況等。

1.3 質(zhì)量控制

通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，完成問卷設(shè)計。發(fā)放調(diào)查問卷205份，回收203份，有效回收率為99.02%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，用PASW Statistics 18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 基本狀況

2.1.1 性別與民族 203名老人中，男性為 108人，占 53.2%;女性為95人，占46.8%。188人為漢族，占92.6%;8人為彝族，占 3.9%;7 人為其他民族，占3.5%。

2.1.2 年齡與文化程度 203名老人平均年齡為69歲。其中，60～69歲108人，占53.2%;70～79歲73人，占36.0%;80歲及其以上 22人，占10.8%。文 盲 或 半 文 盲 73 人(35.9%)，小學(xué) 49 人(24.1%)，初中45人(22.2%)，高中或中專 31 人(15.3%)，大?；蛞陨衔幕潭?人(2.5%)。見表 1、表 2。

2.1.3 配偶與職業(yè)情況 169名老年人的配偶健在，占83.3%;33名老人配偶過世，占16.3%;1名老人配偶離異，占 0.4%。203名老人中，36人(17.7%)為專業(yè)技術(shù)人員/醫(yī)生/教師，32 人(15.8%)為行政管理人員，27人(13.3%)為一般職員/工人，2 人(1.0%)為自由職業(yè)者，81 人(39.9%)為農(nóng)民，12人(5.9%)在家做家務(wù)勞動，還有13人(6.4%)為無業(yè)人員。見表3。

2.2 身體狀況

2.2.1 自感生活與自評健康狀況被調(diào)查的203名老年人中，34人(16.7%)覺得自己現(xiàn)在的生活很好，70人(34.5%)覺得好，72人(35.5%)覺 得 一 般，24 人(11.8%)覺得不好，3 人(1.5%)覺得很不好。健康自評中，22人(10.8%)覺得很好，58 人(28.6%)覺得好，50 人(24.6%)覺得一般，60人(29.6%)覺 得 不 好，13人(6.4%)覺得很不好。當(dāng)問及“過去一年來，您覺得您的健康狀況有沒有改變”時，20人(9.9%)覺得好多了，46人(22.7%)覺得好一些，65人(32.0%)覺得沒變，65 人(32.0%)覺得差一些，6 人(3.0%)覺得差多了，還有1人(0.5%)覺得無法回答該問題。見表4。

2.2.2 血壓情況 91人(44.8%)血壓處于正常范圍，52人(25.6%)血壓較高(收縮壓≥140毫米汞柱)，60人(29.6%)不清楚自己的血壓情況。25人(12.3%)會定期測量自己的血壓，83人(40.9%)都選擇到綜合醫(yī)院測量血壓，僅14人(6.9%)選擇到社區(qū)測量。見表5。

表1 年齡狀況

表2 文化程度狀況

表3 職業(yè)狀況

表4 健康自評狀況

表5 血壓情況

2.2.3 血 糖 情 況 40 人(19.7%)血糖值處于正常范圍(3.9 ～ 6.1mmol/L)，17 人 (8.4%)血糖較高(≥7.0mmol/L)，還有146人(71.9%)不清楚自己的血糖情況。

2.2.4 體重情況 通過身體質(zhì)量指數(shù)(BMI，BMI=體重(千克)/身高2(米2))的計算，發(fā)現(xiàn)27位(13.3%)老年人體重過低，84人(41.4%)體重正常，36人(17.7%)體重增加，17人(8.4%)體重中度增加，3人(1.5%)體重嚴(yán)重增加，還有 36人(17.7%)不太清楚自己的體重或者身高情況。見表6。

2.2.5 過去兩年患重病情況 過去兩年中，患過重病(指需住院治療或在家臥床不起)的老年人高達(dá)40.9%(83 人)，其中男性老年人為 42人(20.7%)，女性為 41人(20.2%)?；歼^一次重病者為27人(13.3%)，患過 2次重病者為26人(12.8%)，患過 3次及以上的有 30人(14.8%)。患重病率較高的前8種疾病分別是支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘，糖尿病，心臟病，前列腺疾病，中風(fēng)及腦血管疾病，高血壓，關(guān)節(jié)炎，胃腸潰瘍等。見表7。

2.2.6 現(xiàn)在患病情況 203名老年人中，慢性病患病率為75.9%，其中男性患病率為71.3%，女性患病率為81.1%?；疾÷瘦^高的前5種疾病依次為高血壓(25.6%)，關(guān)節(jié)炎 (18.7%)，支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘(12.3%)，心臟病 (10.3%)，青光眼(9.4%)。見表 8、表 9。

2.2.7 不同文化程度老年人患病情況 文盲/半文盲患病人數(shù)為57人，占此文化程度總?cè)藬?shù)的78.1%;小學(xué)36人，占 73.5%;初中 32人，占71.1%;高中/中專 24 人，占77.4%;大專/本科5人，占100%。見表10。

3 討論

3.1 建立老年人健康檔案迫在眉睫

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，14.3%的老年人從未測過自己的血壓，41.9%則從未測過血糖;6.9%不清楚自己的體重情況，還有15.3%不知道自己的身高。這說明老年人對于自身的健康狀況還不甚清楚。健康檔案是自我保健不可缺少的醫(yī)學(xué)資料，它不僅記錄了非健康的疾病治療資料，也記錄了亞健康的疾病預(yù)防、健康保護(hù)資料及其它健康資料。這對于老年人治病、防病都具有重要作用。老年人身體機(jī)能減退，抵御疾病的能力較差，患病率高。若老年人都擁有自己的健康檔案，就可以了解自身的健康狀況，再結(jié)合相關(guān)疾病預(yù)防保健知識，能夠較好的減少患病的風(fēng)險，從而提高老年人的生命質(zhì)量。

表6 身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)

表7 過去2年患重病者患病率較高的前8種疾病 (n=156)

表8 患病率較高的前11種疾病

表9 按年齡分組患病情況

表10 不同文化程度老年人患病情況

3.2 身體健康狀況決定生活質(zhì)量

老年人健康自評狀況很好或者好的共計39.4%。這與周俊等所調(diào)查的農(nóng)村老年人健康自評狀況接近(40.3%)［2］，高于威海市農(nóng)村老年人健康自評結(jié)果(26.06%)［3］。Pearson卡方檢驗提示，男性老年人與老年婦女在自評健康狀況上有顯著性差異(P=0.012 ＜0.05)。數(shù)據(jù)顯示，男性老年人自評健康狀況要好于老年婦女。與過去一年相比，老年人健康狀況覺得好多了或者好一些的占32.6%，高于江西省老年人健康狀況調(diào)查的結(jié)果(25.2%)［4］，且男性老年人感覺自己健康未惡化比例高于老年婦女。51.2%的老年人覺得自己現(xiàn)在的生活還好，其中男性占33.0%，老年婦女占18.2%;13.3%覺得不好或者很不好，其中男性占5.4%，老年婦女占7.9%。Pearson卡方檢驗提示男性老年人與老年婦女對生活好與不好的感受有顯著性差異(P=0.009 ＜0.05)。數(shù)據(jù)顯示，男性老年人覺得自己的生活更好些。這說明老年人的身體健康狀況決定了其生活質(zhì)量。

4 民族地區(qū)老年人患病特點

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民族地區(qū)老年人患病率為75.9%，略高于新疆石河子市老年人患病率(72.6%)［5］，低于甘肅省老年人城鄉(xiāng)平均慢性病患病率(82.5%)［6］。其中男性老年人患病率為 71.3%，女性為81.1%，可見老年婦女患病率明顯高于老年男性。其中患2種疾病占21.2%，3種及以上占 17.8%。過去兩年患重病者患病率較高的疾病依次是呼吸系統(tǒng)疾病(支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘)、糖尿病、心臟病、前列腺疾病、中風(fēng)及腦血管疾病、高血壓、關(guān)節(jié)炎、胃腸潰瘍等。卡方檢驗提示，老年男性與老年婦女在支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘等疾病上患病率具有顯著性差異。數(shù)據(jù)分析可知患重病率男性多于女性，這可能與男性多主外，有害煙霧接觸較多，而女性主內(nèi)，接觸有害空氣較少有關(guān)。這些疾病嚴(yán)重影響老年人的身體健康。其中男科疾病——前列腺疾病也嚴(yán)重影響到男性老年人的身體健康。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在所患疾病中，患病率最高的為高血壓，其次為關(guān)節(jié)炎，與張實等的云南省老年人患病情況調(diào)查結(jié)果一致［7］;其次是呼吸系統(tǒng)疾病(支氣管、肺炎、肺氣腫、哮喘)、心臟病、青光眼、精神病、糖尿病。卡方檢驗提示，不同年齡組患病率并無顯著性差異，這可能與樣本量較小有關(guān)系。以文化程度不同分組，老年人患病率隨文化程度高先逐漸降低，之后升高，形成一個開口向上的拋物線現(xiàn)象。文化程度高者患病率高，可能與自我健康觀念較強(qiáng)，經(jīng)常定期體檢，一旦有疾病征兆，就會就診，所以疾病發(fā)現(xiàn)率高。而文化程度較低者患病率高，可能與所從事具體工作有較大的相關(guān)性。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)13.3%的老年人體重過輕，27.6%則較胖?？ǚ綑z驗提示，體重正常組與體重過輕組及體重增加組在患病率上有顯著性差異。提示老年人應(yīng)鍛煉身體，保持理想體重非常必要。

民族地區(qū)老年人患病率較高尤其是老年婦女，主要疾病以高血壓、關(guān)節(jié)炎、呼吸系統(tǒng)疾病等為主，可能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、生活習(xí)慣，自然環(huán)境有關(guān)。男性前列腺疾病患病率高，提示相關(guān)部門應(yīng)引起重視，針對男性老年人開展相關(guān)預(yù)防保健活動。民族地區(qū)老年人對自身健康狀況相關(guān)因素了解不多，相關(guān)部門應(yīng)建立老年人健康檔案，以提高老年人對自身健康相關(guān)因素的認(rèn)識，增強(qiáng)健康保健意識。

［1］中華人民共和共國家統(tǒng)計局.中國年鑒－2009［M］.北京:中國統(tǒng)計出版社，2009.

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