曲海燕,趙東海,李全岳

(中國人民解放軍第三0三醫(yī)院,廣西 南寧 530021 E-mail:liquanyue1949@yahoo.cn)

2009年9月～2010年4月,在西南五省區(qū)發(fā)生了持續(xù)半年時間以上的特大旱災,給國家和人民生命財產造成巨大損失,也給旱區(qū)人民帶來嚴重的心理創(chuàng)傷。同年3月24日醫(yī)院接到抗旱救災心理救援命令后,立即組織抗旱心理救援隊于第一時間趕赴廣西河池、百色等重災區(qū)實施心理醫(yī)學救援[1]。從大健康理念出發(fā),關注旱區(qū)人群的心理健康,加強疏導、釋疑、排解、傾聽、溝通等工作,努力為旱區(qū)群眾解決精神方面的困擾和疾患[2]?，F將我們開展旱區(qū)醫(yī)學心理救援的組織與實施工作簡介如下:

1 關于旱區(qū)民眾心理衛(wèi)生的思考與認識

1.1 旱區(qū)民眾的心理衛(wèi)生問題不容小覷 近幾年在我國發(fā)生的水災、非典、冰凍雪災至2008年四川汶川地震后,旱區(qū)人民的心理健康問題開始作為人們關注的焦點而受到全社會的關注,旱災民眾的心理衛(wèi)生問題由此引起醫(yī)學界的重視和思考。醫(yī)學心理學已經驗證:人在旱災面前有可能出現心理應激反應[3],人的心理素質受到考驗。有的人較為堅強或經自我調節(jié),不會留下印痕或只有很淺的印記。有的人則因應激過于強烈,感覺過于深刻而烙印于心,并引發(fā)強烈的恐懼感,導致其他不良情緒和行為的并發(fā),從而形成心理創(chuàng)傷、心理障礙[4,5]。

1.2 旱災民眾心理衛(wèi)生分析 旱災與其他自然災害不同,它不是突如其來的,而是有一個漸進的日積月累的發(fā)展過程,因此,它對人們的影響是緩慢的、漸進的、累積疊加的。故而抑郁、失落、苦悶、易怒、焦灼不安等特征較為明顯。旱災對群眾產生的影響一般來說最終可視旱情的輕重程度不同而影響不同,但對于內向型、內閉型的人來說,其舒緩和緩解過程相應要長些,心理受熬煎、精神受折磨的時日也要漫長些。同時,生活條件水平和經濟實力對心理疾患的發(fā)展起著一定作用。一旦一家老小經濟無積蓄,生活無著落,度日難挨,旱災時心理壓力就會增大,心理創(chuàng)傷就會加重,自我排解的可能性極小。此外,我們還發(fā)現目前旱區(qū)農村很多青壯年農民都出外打工,村里只剩下老人、婦女以及孩童,他們對旱災的抵御能力普遍較差,心理承受力也弱于常人,自然災害的負面影響也可能隨之被進一步放大。災難事件對孩子造成的心理創(chuàng)傷更為嚴重,不進行有效的心理干預,他們今后出現強烈的恐懼癥、焦慮癥等各種心理問題的概率會很高。如果不及時進行心理干預,不幫助這些群眾擺脫心理壓力,旱災事件就會在其大腦形成強刺激,留下深深的“印記”,一生都難以消除。日后一遇到類似情境,就會喚醒記憶,引發(fā)強烈的情緒反應。

1.3 旱災民眾心理衛(wèi)生特點 通過資料分析,我們將大石山區(qū)旱災群眾的心理衛(wèi)生問題特點分析如下:

1.3.1 發(fā)展遲緩 心理問題的形成發(fā)生發(fā)展較為緩慢。

1.3.2 心理衛(wèi)生問題有輕重之分 災害程度輕的地方,心理健康問題較輕。而長時間重大旱災對群眾的心理傷害極大。性格、年齡與家庭經濟生活條件極為關鍵,與心理問題密切相關。

1.3.3 排解或解除快 若及時加以引導和疏導,再加上地方政府扶持,各種心理問題易于干預。

1.3.4 弱勢群體居多 在農村主要以老人、婦女、孩子等弱勢人群居多,受傷害程度較大。文化水平低的人群,自我排解能力弱。

2 旱區(qū)心理衛(wèi)生救援的具體做法

心理衛(wèi)生工作不僅要求具備醫(yī)學、心理學、哲學、社會學、教育學及其他相關學科知識,而且還要有豐富的生活和工作經驗及解決處理問題的能力。我們在工作中克服浮躁,深入旱區(qū)主動協(xié)調、密切配合,尊重每位群眾,用真心、用誠意、用我們的職業(yè)道德標準和現代軍人核心價值觀,全心全意為旱區(qū)民眾解除精神痛苦,撫慰創(chuàng)傷的心靈,使他們重新燃起抗旱的信心,為抗旱出力獻策。

2.1 引入大健康理念,注重身體和心靈健康 現代醫(yī)學的旱災心理衛(wèi)生救助模式應從大健康的理念出發(fā),不再局限旱區(qū)防疫(預防傳染病與流行病)、給病人看病治病這么幾項內容,更應把為復雜態(tài)的心理問題的防治和干預納入其中,加強疏導、排解、傾聽、交流、安撫等工作,不僅追求身體健康,還應追求心靈健康。要徹底為旱區(qū)民眾解除精神困擾和痛苦,撫慰心靈創(chuàng)傷,重新樹立生活信心與希望,提高民眾的精神生活質量,為構建和諧旱區(qū)打牢基礎。

2.2 有序開展大健康行動,組織實施心理救援

2.2.1 開展調查 在旱區(qū)開展精神流行病學和受災民眾心理健康狀況調查[6]。和當地醫(yī)院或各醫(yī)療隊醫(yī)務人員深入村屯,走進農家,了解情況,與群眾促膝談心,解疑答惑,傾聽安撫,進行心理上的疏導和溝通,摸清他們的思想動態(tài)和想法,開展廣泛而深入的群眾心理健康調研,掌握第一手材料。對收集到的情況進行分析、研究、匯總,找出特點及規(guī)律,力求弄清表現,尋根溯源,對癥下藥。

2.2.2 加強培訓 培訓旱區(qū)村屯診所醫(yī)務人員與心理衛(wèi)生骨干分子,重視心理衛(wèi)生工作,普及大健康觀念,提高業(yè)務水平,在為心理障礙人群診治的同時,積極開展心理健康咨詢與心理干預。使基層診所與骨干分子也能從醫(yī)療衛(wèi)生的大健康觀念出發(fā),施行醫(yī)療生理心理救助[7],為旱區(qū)農民解除身心疾患。鼓勵受旱災群眾結對子,互相幫助,互相照應,從團結、融洽的關系中汲取力量,一道戰(zhàn)勝旱災。

2.2.3 提升社會支持 解決生活中困難,送上食品、藥品,減輕群眾的病痛和生活壓力,并積極向當地政府匯報情況,協(xié)助當地政府開展經濟救助工作,幫助群眾樹立抗旱必勝的決心。我們還給旱區(qū)無勞力、老、弱、病、殘、孕或無錢購買生活用水的貧困家庭發(fā)放100元以上的費用暫時解決他們吃水問題,舒緩旱區(qū)群眾的生活和心理壓力,度過難關。

2.2.4 加強心理疏導 對交通不便的偏遠村屯旱區(qū),我們抽調骨干徒步進瑤寨走苗村,對出現恐懼、焦慮、煩躁和情緒異常的群眾進行重點心理疏導,做好心理壓力排解工作,施行有針對性的心理干預術,用正視現實、放下包袱、積極面對與消極放棄的對比法開導勸告,教育群眾鼓起勇氣正確面對旱情,幫助群眾實現災后的快速心理恢復。

2.2.5 做好宣教工作 給旱區(qū)群眾發(fā)放《心理健康小護士》、《衛(wèi)生防病知識問答》、《衛(wèi)生安全用水》等宣傳資料和小冊子,共計五千多份(冊),增強災區(qū)群眾的自我防護意識,掌握自我心理保護手段,為群眾日后實現心理自助、提高心理承受力和緩解心理緊張、恐怖情緒等提供科學知識方面的理性認知幫助。通過群眾自己的心理調適、心理暗示,盡快擺脫旱災和刺激在心里造成的強烈恐懼感和心理創(chuàng)傷,養(yǎng)成科學健康的生活方式和好習慣。

3 開展心理衛(wèi)生工作的體會

旱災醫(yī)學救援的心理衛(wèi)生救援實際上是大健康行動的一次重要實踐和探索,其重要性在于它不再是單純的生理疾病醫(yī)療救助,而是生理健康、心理健康、社會適應、環(huán)境適應等諸方面顧及的全方位醫(yī)學救助,它對健康身心、構建和諧社會均具有重要的現實意義,可為今后的災難醫(yī)學救助提供有益的借鑒。

3.1 宣教工作要及時 本次旱災發(fā)生在大石山區(qū)多民族地區(qū),交通通訊差,接受外界信息少,尤其是青壯年人外出打工,家中留下老、弱、病、殘、孕、無勞動力者易感覺孤立無援,對旱災存在一種淡然的態(tài)度。因此,宣教工作要及時,抗旱心理衛(wèi)生救援隊趁上門送醫(yī)、送藥、送水的同時,要做好抗旱宣教工作,把黨和國家的抗旱救災方針政策宣傳到家喻戶曉、人人皆知;把各項救災款、救災物資和慰問信送到他們手中,使他們感到黨和政府及軍隊在支持、關懷和關愛他們,就能增強他們的信心,主動進行抗旱,戰(zhàn)勝旱災。

3.2 配置精良的心理救援隊 旱災發(fā)生在西南邊陲、地處中越邊境線大石山區(qū),是老、少、邊、山、窮的縣份地區(qū),也是多個少數民族分散居住地區(qū),交通不便,工作環(huán)境艱苦,所以對心理衛(wèi)生救援人員素質要求高,因此要精挑細選心理衛(wèi)生救援人員,要挑選政治思想過硬的黨員業(yè)務干部、曾多次參加各項救災工作、身體健康和適應大石山區(qū)環(huán)境工作的人員從事心理衛(wèi)生工作;積極培養(yǎng)基層診所醫(yī)務人員和骨干分子,將他們納入大健康醫(yī)療行動的心理救援隊伍,有效解除了旱災區(qū)民眾的心理壓力和精神痛苦,才能完成心理衛(wèi)生救援工作。

3.3 因地制宜科學實施心理服務 根據旱災發(fā)生在大石山區(qū)和心理衛(wèi)生救援范圍廣、人員多和任務重等特點,心理衛(wèi)生救援要因地制宜科學實施,我們及時調整了原來工作的程序,改原來定點心理衛(wèi)生救援為巡診心理救援、軍民聯合心理救援和專家重點指導心理救援。要求抗旱心理衛(wèi)生救援隊員深入旱區(qū)實施“四上門服務”,即進寨門、進家門、進校門、進廠門服務;做到“四結合”即巡診與定點心理咨詢相結合、查體與治療相結合、心理衛(wèi)生宣傳與培訓相結合、定期檢查與隨機監(jiān)督相結合,及時摸清了災區(qū)民眾的思想動態(tài)和生活狀況,采取相應對策和措施,重振起他們抗旱自救的決心,為創(chuàng)建旱區(qū)和諧氛圍打牢基礎。

[1] 林才經,蔣健.發(fā)展災難醫(yī)學提高醫(yī)學救援水平[J].急診醫(yī)學,2000,9(5):291-292.

[2] 李紅政,謝玉茹.心理健康促進[M].廣州:嶺南美術出版社,2009.

[3] 黃希庭.心理學基礎[M].上海:華東師范大學出版社, 2008.

[4] 李培進.美軍采取多種措施提高軍人身心素質[J].解放軍健康,2009(2):44.

[5] 李全岳,曲海燕.雷場人員心理障礙及應對[J].醫(yī)學理論與實踐,2001(7):677.

[6] 邱鴻鐘.應激與心理危機干預[M].廣州:暨南大學出版社,2008.

[7] 程灶火.實用短程心理治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003.