靜脈穿刺留置針用生理鹽水封管的觀察

趙加秀

（昆明市祿勸縣撒營(yíng)盤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 云南 昆明 651506）

靜脈留置針輸液作為一項(xiàng)新的穿刺技術(shù)已廣泛用于臨床，它不僅可避免反復(fù)穿刺給病人帶來(lái)的痛苦，而且可保護(hù)靜脈，同時(shí)，也為搶救病人開(kāi)放一條靜脈通道，可以按時(shí)給藥，不增加液體量。封管則是保證該技術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。為此，我們將從2008年開(kāi)始對(duì)生理鹽水封管的治療應(yīng)用，方法報(bào)告如下。

臨床資料 為手術(shù)病人及內(nèi)科住院病人，年齡8～80歲，平均年齡44歲。共94例，其中男性46例，女性48例；手術(shù)病人42例，腦出血、腦梗塞、肺心病人共52例。置管位置為上、下肢表淺靜脈。封管藥物用生理鹽水。

材料與方法 材料用BD公司生產(chǎn)的靜脈留置針。方法：選擇好靜脈血管，消毒范圍為8cm×8cm，進(jìn)針回血后，再進(jìn)0.2cm邊抽針芯的同時(shí)，把軟管送入血管，接上液體，用敷貼固定好，正常輸入所需液體。

當(dāng)液體輸完后用5ml生理鹽水封管后，用無(wú)菌紗布覆蓋并寫明日期。當(dāng)再次輸液時(shí)，用2%碘伏消毒鹽水帽，然后再推入5ml生理鹽水，并接上液體按常規(guī)輸液。

結(jié) 果 94例全部成功。封管天數(shù)為3～12d，無(wú)靜脈炎，管腔凝血，堵塞等現(xiàn)象。推注生理鹽水時(shí)，局部均無(wú)疼痛。

討 論 1.輸液完畢，用適量的液體注入套管針是防止管內(nèi)凝血的必要措施之一。選用生理鹽水對(duì)94例病人的臨床觀察并得到證實(shí)。生理鹽水為等滲溶液，能維持細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓和容量，與體內(nèi)水鹽平衡及血循環(huán)密切相關(guān)。

2.使用生理鹽水操作簡(jiǎn)單，不需要溶媒稀釋以免在稀釋溶液過(guò)程中產(chǎn)生污染，該藥價(jià)格便宜，符合生理要求，是靜脈封管的可靠方法。

3.過(guò)去以為只有用抗凝藥物才能有效地封管，這并不完全確切，生理鹽水封管，也無(wú)血液凝固。

4.如有回血凝集，次日輸液有潛在危險(xiǎn)，一旦回輸入體內(nèi)則為不可逆栓子，不可采用加壓推注或擠壓輸液器，以免栓子阻塞血管和臟器。

5.生理鹽水封管不受病種限制，尤其對(duì)肝素鈉禁忌癥如：血小板減少性紫癲、高血壓性腦出血、自發(fā)出血傾向、肝臟功能不全、消化道出血、DIC等[1]。且生理鹽水對(duì)血管的刺激性小，從而降低靜脈炎的發(fā)生率，運(yùn)用靜脈留置針減少病人的穿刺次數(shù)，不僅減少對(duì)病人靜脈的破壞，還減輕了病人的痛苦，同時(shí)也減少了護(hù)理工作量，提高了病人的滿意度和工作效率。本組臨床應(yīng)用，方法簡(jiǎn)便易行，為留置針的普及應(yīng)用開(kāi)辟了一條新的道路，具有顯而易見(jiàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］郭東梅，蒙國(guó)照.靜脈留置針?lè)夤芊绞脚c靜脈炎關(guān)系的研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（6）：1.