柯湛華，徐美奕

(廣東醫(yī)學(xué)院:A.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院;B.設(shè)備管理處，廣東東莞 523808)

提高醫(yī)學(xué)成人教育教學(xué)質(zhì)量的思考

柯湛華A，徐美奕B

(廣東醫(yī)學(xué)院:A.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院;B.設(shè)備管理處，廣東東莞 523808)

醫(yī)學(xué)成人教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育的一種重要形式，是在職醫(yī)務(wù)人員提高學(xué)歷層次的重要途徑之一。目前，醫(yī)學(xué)成人教育存在辦學(xué)觀念呈現(xiàn)某些傾向、教師隊(duì)伍的素質(zhì)有待提高、學(xué)生對(duì)成人教育認(rèn)識(shí)不足、教學(xué)模式殘舊等不利于長(zhǎng)足發(fā)展的現(xiàn)狀。筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)成人高等教育如何在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地和保持繼續(xù)發(fā)展的勢(shì)頭，關(guān)鍵在于加強(qiáng)管理和監(jiān)督、創(chuàng)新教學(xué)理念和教學(xué)模式，提升醫(yī)學(xué)成人教育教學(xué)質(zhì)量。

教學(xué)質(zhì)量;醫(yī)學(xué)成人教育;創(chuàng)新

隨著高等教育改革的發(fā)展和終身教育理念的深入，我國(guó)高等教育正不斷走向大眾化。成人高等教育是高等教育的重要組成部分，以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在高等教育走向大眾化的進(jìn)程中發(fā)揮著巨大的作用，為社會(huì)培養(yǎng)了一批又一批的優(yōu)秀人才，已成為全面提高國(guó)民素質(zhì)、提升國(guó)民教育水平的有效舉措[1]。醫(yī)學(xué)成人教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育的一種重要形式，是在職醫(yī)務(wù)人員提高學(xué)歷層次的重要途徑之一。近年來(lái)，在成人高等教育規(guī)模不斷擴(kuò)大發(fā)展的同時(shí)，受成人高等教育界流行的重當(dāng)前利益、輕長(zhǎng)遠(yuǎn)效益的急功近利的教育發(fā)展觀等諸多因素的影響，醫(yī)學(xué)成人教育日益暴露出種種不足，如教育教學(xué)質(zhì)量普遍下滑，學(xué)生的知識(shí)和能力無(wú)法得到相應(yīng)提高等。醫(yī)學(xué)成人高等教育如何在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地和保持繼續(xù)發(fā)展勢(shì)頭，關(guān)鍵在于加強(qiáng)管理和監(jiān)督、創(chuàng)新教學(xué)理念和教學(xué)模式，提升醫(yī)學(xué)成人教育教學(xué)質(zhì)量。

1 醫(yī)學(xué)成人高校生的特點(diǎn)

目前，我國(guó)教育界將成人教育定義為:“成人教育主要是對(duì)已經(jīng)走上各種生產(chǎn)或工作崗位的從業(yè)人員進(jìn)行的教育”[2]。因此，醫(yī)學(xué)成人高校生的特點(diǎn)主要表現(xiàn)如下:

學(xué)生來(lái)源較專(zhuān)一，學(xué)習(xí)目的較明確。醫(yī)學(xué)類(lèi)成人教育招收的大多是專(zhuān)科或中專(zhuān)畢業(yè)的同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，他們幾乎都從事臨床醫(yī)療或相關(guān)的工作，具有一定的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)和實(shí)際工作能力，他們來(lái)學(xué)習(xí)一方面是為了提高自己的理論水平和技能，另一方面是為將來(lái)晉升職稱(chēng)做準(zhǔn)備。因此，總的說(shuō)來(lái)，他們的學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)。

年齡普遍較大。學(xué)生普遍年齡較大，尤其是專(zhuān)升本的學(xué)生，有的近50歲。成人學(xué)生在進(jìn)入成人高校學(xué)習(xí)之前，已經(jīng)離開(kāi)學(xué)校有一段時(shí)間了，他們當(dāng)年所學(xué)的知識(shí)，或者已經(jīng)不能跟上時(shí)代發(fā)展的需要了，或者因?yàn)榉N種原因，當(dāng)年根本就沒(méi)有學(xué)到多少知識(shí)，多年之后再次走進(jìn)教室后，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己以前所學(xué)的知識(shí)已經(jīng)隨著時(shí)間的流逝而大多被遺忘了。他們?cè)趯W(xué)習(xí)中普遍表現(xiàn)為理解能力、自學(xué)能力、實(shí)踐能力強(qiáng)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、記憶力較差，對(duì)死記硬背的閉卷考試存有懼怕心理。

學(xué)習(xí)與工作和家庭的矛盾突出。醫(yī)護(hù)人員的特殊工作性質(zhì)，決定他們不能像其他行業(yè)有固定的休息日，每天不能按時(shí)上、下班，特別是基層醫(yī)院改制后，由于醫(yī)護(hù)人員少，工作量大，醫(yī)院的休息日要比其他行業(yè)少的多。因此，即使將學(xué)習(xí)時(shí)間安排在所謂的休息時(shí)間，仍存在工學(xué)矛盾，且這個(gè)矛盾尤其表現(xiàn)在低年資、低學(xué)歷需要接受專(zhuān)科、本科教育的基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員身上;特別是，成教女學(xué)生除工作矛盾外，還有懷孕、分娩、照顧孩子和家庭等困難，少數(shù)學(xué)生因此不得不半途而廢，放棄學(xué)業(yè)。

不同年齡學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣點(diǎn)差異較大。對(duì)于高中或中專(zhuān)畢業(yè)、剛進(jìn)職場(chǎng)的成人學(xué)生，他們?cè)趯W(xué)習(xí)方法的把握和運(yùn)用方面，往往不夠科學(xué)合理。最突出的表現(xiàn)就是自學(xué)能力差，多數(shù)學(xué)生只關(guān)注理解和記憶教師課堂所講授的內(nèi)容，很少主動(dòng)學(xué)習(xí)和研究與課堂教學(xué)有關(guān)的內(nèi)容，缺乏獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，不會(huì)獨(dú)立進(jìn)行社會(huì)調(diào)查或?qū)ｎ}研究，他們或者只會(huì)重復(fù)他人的信息和觀點(diǎn)，或者只能就事論事，不會(huì)凝練自己的見(jiàn)解和觀點(diǎn)。社會(huì)閱歷相對(duì)豐富的年齡較大的學(xué)生，對(duì)實(shí)踐知識(shí)興趣濃厚，對(duì)一些社會(huì)問(wèn)題能進(jìn)行主動(dòng)分析，并且會(huì)結(jié)合自身的實(shí)際，形成各自不同的看法和認(rèn)識(shí)。在接受成人高等教育的過(guò)程中，這些成人學(xué)生很希望能把課程中所學(xué)到的理論知識(shí)與自己實(shí)際工作、身邊事務(wù)以及社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行聯(lián)系，與教師進(jìn)行交流、探討。在研究相關(guān)問(wèn)題時(shí)，他們往往更加切合實(shí)際，視野更廣闊，視角更全面，思考更深入，這既能使得他們注重對(duì)理論與實(shí)踐知識(shí)的積累，又使得他們會(huì)對(duì)相關(guān)概念或問(wèn)題進(jìn)行深入思考，希望在學(xué)習(xí)過(guò)程中能不斷積累自己分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)更好地理清自己的思路、提升自己的思維。

2 醫(yī)學(xué)成人教育的現(xiàn)狀

2.1 辦學(xué)觀念存在某些傾向

當(dāng)前，我國(guó)大部分成人教育機(jī)構(gòu)還沒(méi)有穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，生源成了大多數(shù)成人教育機(jī)構(gòu)的生命線，有些成人教育機(jī)構(gòu)把舉辦成人教育當(dāng)做創(chuàng)收的手段，甚至當(dāng)成是“搖錢(qián)樹(shù)”，目的是為了學(xué)校的創(chuàng)收，為本部門(mén)教師搞福利[3]。在這種錯(cuò)誤觀念的驅(qū)使下，導(dǎo)致一部分從事教學(xué)的教師缺乏敬業(yè)精神，對(duì)學(xué)生不負(fù)責(zé)任，教學(xué)計(jì)劃或沒(méi)有完成或超前完成。在教學(xué)過(guò)程中和管理上片面追求辦學(xué)規(guī)模與經(jīng)濟(jì)效益，辦學(xué)目的的商業(yè)化傾向日益顯現(xiàn)。

2.2 教師隊(duì)伍的素質(zhì)有待提高

當(dāng)前高校成人教育教師隊(duì)伍素質(zhì)總體上來(lái)說(shuō)是好的，但依然存在一些比較突出的問(wèn)題。首先，許多成人高等教育教師缺乏責(zé)任感與使命感。從事成人教育的教師，往往以輔導(dǎo)學(xué)生通過(guò)考試、完成“學(xué)業(yè)”為目的，忽視甚至無(wú)視知識(shí)、技能的傳授，放棄對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。其次，教師業(yè)務(wù)素質(zhì)良莠不齊，亟待提高。一些管理人員和輔導(dǎo)教師上崗前并未受過(guò)系統(tǒng)的成人教育管理和教學(xué)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，上崗后因種種原因又缺乏對(duì)這些問(wèn)題的研究和接受這些專(zhuān)業(yè)知識(shí)的補(bǔ)償教育，加之部分單位對(duì)辦學(xué)人員的配備缺乏嚴(yán)格的條件，致使管理人員和教師的素質(zhì)參差不齊。再次，教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)不盡合理。隨著成人教育規(guī)模的擴(kuò)大，專(zhuān)職教師不足問(wèn)題日益明顯，在這種情況下，有的學(xué)?；蛘咂刚?qǐng)臨時(shí)的離退休教師或者聘請(qǐng)?jiān)谧x研究生代課，教師隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，教學(xué)質(zhì)量難以保障;同時(shí)，由于一些學(xué)校沒(méi)有把教師的成人教學(xué)計(jì)入教學(xué)工作量，沒(méi)有與評(píng)職稱(chēng)、崗位津貼等掛鉤，這樣很難建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，直接造成了現(xiàn)有的教師不熱愛(ài)成教事業(yè)，人心思動(dòng)，以至于任課教師替換頻繁。

2.3 學(xué)生對(duì)成人教育認(rèn)識(shí)不足

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不少在職醫(yī)務(wù)人員已掌握的知識(shí)和能力不能滿足于當(dāng)前工作的需要，加上學(xué)歷成為衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)許多單位上崗、定級(jí)和晉職的硬性要求，他們迫切需要提升學(xué)歷水平，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的需求。他們大都選擇了回到學(xué)校繼續(xù)求學(xué)深造。但不少學(xué)生所在單位和學(xué)生自己對(duì)成人教育認(rèn)識(shí)不足、重視程度不夠，認(rèn)為成人教育“水分高、質(zhì)量低”易產(chǎn)生群體的偏見(jiàn)與歧視。

2.4 教學(xué)模式殘舊

目前，在醫(yī)學(xué)成人教育中使用的教學(xué)方法多以教師按章節(jié)講授為主，未能按適合成人教育的教學(xué)要求去備課，這種灌輸式教學(xué)方法忽視了成教學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動(dòng)性，教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的實(shí)際知識(shí)水平及能力狀況不太相符，基本處于熟悉、重復(fù)的過(guò)程。此外，由于我國(guó)在評(píng)定人才方面有著根深蒂固的“學(xué)歷至上”觀，從而使“唯文憑主義”泛濫。學(xué)校以學(xué)生容易獲得文憑的招牌作為吸引生源的主要手段，教師授課以學(xué)生容易考試過(guò)關(guān)為宗旨。教師為了滿足學(xué)生的要求，一味地降低教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，只講考試的內(nèi)容和重點(diǎn)，教學(xué)環(huán)節(jié)過(guò)度簡(jiǎn)單化，導(dǎo)致成人高等教育質(zhì)量不斷下降。

3 提高醫(yī)學(xué)成人教育教學(xué)質(zhì)量的措施

3.1 加強(qiáng)管理和監(jiān)督

樹(shù)立終身教育觀念，規(guī)范教育管理。成人教育已成為我國(guó)終身教育體系中的重要組成部分，是創(chuàng)建學(xué)習(xí)型社會(huì)、全面提高全民族素質(zhì)的重要途徑，已為越來(lái)越多的人所接受?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的迅速積累，不僅要求我們加快知識(shí)更新速度，而且要求我們不斷地調(diào)整教學(xué)理念，樹(shù)立終身教育觀念，不斷地創(chuàng)新醫(yī)學(xué)成人教育的教學(xué)理念。近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)成人教育在規(guī)模擴(kuò)大、效益突出掩蓋下的管理不善已經(jīng)越來(lái)越嚴(yán)重，在社會(huì)上造成了負(fù)面影響。只有從內(nèi)部健全管理機(jī)制，包括招生管理、教學(xué)管理、學(xué)生管理、師資管理、校外教學(xué)點(diǎn)管理等，才能規(guī)范管理，落實(shí)到位，逐步消除醫(yī)學(xué)成人教育多年來(lái)年形成的負(fù)面影響。

把握重點(diǎn)，明確發(fā)展方向。成人高等教育應(yīng)以非學(xué)歷教育為發(fā)展重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)成人教育應(yīng)從單一的學(xué)歷教育向?qū)W歷教育、在職培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)教育和健康教育等多方向綜合發(fā)展。目前，我國(guó)學(xué)歷教育已面臨著嚴(yán)重的生源危機(jī)，因此應(yīng)在繼續(xù)抓好學(xué)歷教育的同時(shí)，及時(shí)調(diào)整，把在職培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)教育和健康教育等非學(xué)歷教育作為發(fā)展方向和重點(diǎn)。只有這樣才能最大限度地挖掘潛力，充分利用現(xiàn)有資源，獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

實(shí)行聘任制，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)和管理。成人高等教育師資大多是來(lái)自普通高?！白哐ā钡慕處?，專(zhuān)門(mén)從事成人教育的專(zhuān)職教師較少，這導(dǎo)致成人教育缺少一支素質(zhì)較高、相對(duì)穩(wěn)定的教師隊(duì)伍，教師的流動(dòng)性比較大，嚴(yán)重影響了成人高等教育教學(xué)質(zhì)量的提高。同時(shí)，來(lái)自普通高校的教師將給成人學(xué)生授課作為副業(yè)，對(duì)課堂準(zhǔn)備的認(rèn)真程度和投入的精力有限，學(xué)校也疏于對(duì)教師的管理評(píng)價(jià)，缺少教學(xué)監(jiān)督和壓力，僅憑教師自己的責(zé)任和教育良知顯然是不夠的。學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)校師資建設(shè)的目標(biāo)、專(zhuān)業(yè)設(shè)置的要求，做好成人教育師資隊(duì)伍的規(guī)劃，實(shí)行聘任制，選聘既具有良好理論素養(yǎng)，又具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師任教。同時(shí)，還要強(qiáng)調(diào)教師的責(zé)任意識(shí)。成教的學(xué)生除了學(xué)習(xí)，大部分還要工作，在時(shí)間上很緊張，完成學(xué)業(yè)需要很強(qiáng)的動(dòng)力和毅力，平時(shí)難免有懈怠偷懶的時(shí)候，這時(shí)需要教師以強(qiáng)烈的責(zé)任感，采取有效的教學(xué)藝術(shù)和手段，保證到課率和聽(tīng)課效果。對(duì)教師的管理評(píng)價(jià)要和工資待遇掛鉤，這樣才能更好地激勵(lì)教師上好課，對(duì)其不僅要進(jìn)行物質(zhì)激勵(lì)，同時(shí)要兼顧其他人性化的措施，如給予精神鼓勵(lì)、職稱(chēng)晉升、提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)等。

建立和堅(jiān)持教學(xué)督導(dǎo)制。由學(xué)校教育主管部門(mén)主導(dǎo)，由教育專(zhuān)家、優(yōu)秀教師和教育行政人員共同組建教育教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對(duì)教學(xué)過(guò)程及教師履行教學(xué)規(guī)章制度、落實(shí)教學(xué)計(jì)劃教學(xué)大綱和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)控，監(jiān)督保證教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問(wèn)題，及時(shí)反饋，改進(jìn)教學(xué)效果。根據(jù)實(shí)際情形，教育專(zhuān)家在教學(xué)督導(dǎo)中進(jìn)行前期的實(shí)際考察，在其指導(dǎo)下共同研究出合理方案;在日常的管理中解答此機(jī)制在實(shí)際運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題。優(yōu)秀教師和教育行政人員是教學(xué)督導(dǎo)制的主力，尤其是教育行政人員，擔(dān)負(fù)著全面監(jiān)控教育教學(xué)質(zhì)量的重任，其主要任務(wù)是對(duì)學(xué)生、教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，以及教學(xué)檢查和問(wèn)卷調(diào)查的發(fā)放管理。實(shí)現(xiàn)這些任務(wù)的具體措施如下:①聽(tīng)課。對(duì)所有教師每?jī)芍苓M(jìn)行一次常規(guī)聽(tīng)課，督促其認(rèn)真?zhèn)湔n以提高教學(xué)水平，考察學(xué)生的到課率和聽(tīng)課效果。對(duì)于新教師要加強(qiáng)聽(tīng)課的頻度，選擇優(yōu)秀的教師對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，互相帶動(dòng)，促進(jìn)師資水平的整體提高;鼓勵(lì)教師間相互聽(tīng)課，探討成人教育的教法學(xué)法。對(duì)于3次都評(píng)優(yōu)的教師可以進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，形式多樣，如免聽(tīng)課一個(gè)月式的信任獎(jiǎng)勵(lì)或發(fā)放獎(jiǎng)金的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。聽(tīng)課不僅可以對(duì)教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，從中也可看出學(xué)生的課堂反映，了解其學(xué)習(xí)態(tài)度和水平。對(duì)于課上表現(xiàn)積極、求知若渴、成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生可予以獎(jiǎng)勵(lì)，形式可以是發(fā)放證書(shū)、減免部分學(xué)費(fèi)或發(fā)放獎(jiǎng)金等。②教學(xué)檢查。形式有兩種:一是常規(guī)教學(xué)檢查。除了聽(tīng)教師講課，每?jī)芍苓€要對(duì)其教案、課堂狀態(tài)記錄表、學(xué)生作業(yè)等教學(xué)資料進(jìn)行一次常規(guī)檢查，全面了解教學(xué)進(jìn)度，聽(tīng)取其意見(jiàn);二是抽查。機(jī)動(dòng)抽查可保證教學(xué)檢查的真實(shí)性，確保每節(jié)課都保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)。③問(wèn)卷調(diào)查。編制教學(xué)評(píng)價(jià)表，包括課堂教學(xué)評(píng)價(jià)表和學(xué)校管理評(píng)價(jià)表。課堂教學(xué)評(píng)價(jià)表在每節(jié)課課后由班長(zhǎng)發(fā)放給大家，由學(xué)生填寫(xiě)，這是學(xué)生對(duì)教師每堂課的教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果由行政人員反饋給教師，并將與教師的獎(jiǎng)金水平掛鉤，甚至?xí)绊懯欠窭m(xù)聘。這樣既可以監(jiān)督教師的教育教學(xué)活動(dòng)，也可以促進(jìn)教師教學(xué)水平的提高。學(xué)校管理評(píng)價(jià)表每半個(gè)月發(fā)放一次，主要是了解學(xué)生對(duì)教育管理的意見(jiàn)和建議，提高行政人員的服務(wù)意識(shí)和管理效率。

3.2 創(chuàng)新醫(yī)學(xué)成人教育教學(xué)理念

修訂教學(xué)計(jì)劃，符合學(xué)生實(shí)情。由于招生生源的限制，醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生大部分是在職醫(yī)務(wù)人員。他們?cè)谏险n與工作之間存在著極大的工學(xué)矛盾。工學(xué)矛盾突出的問(wèn)題是客觀存在的，這就需要教學(xué)管理人員充分利用現(xiàn)有教學(xué)資源，使學(xué)生真正能夠?qū)W到對(duì)工作實(shí)踐有用的知識(shí)。教學(xué)模式除了面授外，還有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式超越了時(shí)空的界限，而且學(xué)習(xí)方式靈活，為成教學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的方便性和學(xué)習(xí)的可能性。

改變教學(xué)內(nèi)容，滿足學(xué)生需求。成人教育學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)有明顯的定向性，與本職工作相關(guān)的實(shí)用性、針對(duì)性強(qiáng)的知識(shí)才是他們真正所需求的。根據(jù)學(xué)生客觀需求切實(shí)改變教學(xué)內(nèi)容，在培養(yǎng)目標(biāo)不變的前提下，靈活設(shè)置課程。在此基礎(chǔ)上，適當(dāng)輔以講座的形式講授醫(yī)學(xué)前沿性的知識(shí)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)成人教育更關(guān)鍵的不僅僅是聽(tīng)課，而是臨床實(shí)踐，在可能的情況下可以適當(dāng)減少理論授課時(shí)間，增加臨床實(shí)習(xí)安排，邊學(xué)習(xí)邊實(shí)習(xí)，同時(shí)完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床基本技能的更新和提高，更切合成教學(xué)生的客觀需求。

3.3 更新醫(yī)學(xué)成人教育教學(xué)模式

實(shí)施學(xué)分制教學(xué)管理。目前大多數(shù)成人教育采用傳統(tǒng)的學(xué)年制管理模式，便于對(duì)學(xué)生的管理，也便于對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)的貫徹與落實(shí)，具有整齊劃一、簡(jiǎn)便易行的優(yōu)點(diǎn)，但不符合成人高等教育的實(shí)際，也難以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對(duì)人才的要求。在成人教育管理中采用學(xué)分制勢(shì)在必行，國(guó)外成人教育普遍實(shí)行學(xué)分制，我國(guó)的自考也是學(xué)分制教學(xué)管理模式成功的范例。所謂學(xué)分制是指以學(xué)生選課為基礎(chǔ)，以學(xué)分為計(jì)量單位來(lái)衡量學(xué)生學(xué)業(yè)完成情況的教學(xué)管理制度，實(shí)行的是彈性學(xué)制[4]。學(xué)分制與學(xué)年制相比具有鮮明的特點(diǎn):一是教學(xué)內(nèi)容靈活，是以選課制為基礎(chǔ)，除必修課外，學(xué)生可根據(jù)自己的需要、興趣、特長(zhǎng)選擇適合自己的課程;二是實(shí)行彈性學(xué)制，當(dāng)學(xué)生修得的學(xué)分達(dá)到規(guī)定的最低要求時(shí)即可畢業(yè)，既允許學(xué)生提前畢業(yè)，也可以適當(dāng)延長(zhǎng)學(xué)習(xí)年限;三是管理開(kāi)放性，淡化了學(xué)年制、以固定的行政班級(jí)為單位的概念，不同專(zhuān)業(yè)、不同年級(jí)的學(xué)生，只要在同一學(xué)期選擇相同的課程，就可在同一教室上課。由此可見(jiàn)，成人醫(yī)學(xué)高等教育推行學(xué)分制，更符合成人教育的實(shí)際，更能體現(xiàn)“以人為本”的教育理念。其一是學(xué)生可根據(jù)自己的基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)安排自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，自主選擇課程、學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)度。其二是彈性學(xué)分制，允許學(xué)生分階段完成學(xué)業(yè)，則大大緩解學(xué)生學(xué)習(xí)與工作、學(xué)習(xí)與家庭的矛盾。其三也有利于教學(xué)資源的整合，提高利用效率。

課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的推廣和運(yùn)用，開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)已勢(shì)在必行。網(wǎng)絡(luò)化的多媒體教學(xué)將采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和多媒體技術(shù)，使學(xué)生不受校園、空間、地域的限制，學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)任意選擇，只要學(xué)生方便，可隨時(shí)上網(wǎng)學(xué)習(xí)，增加教學(xué)的靈活性，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，縮短學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時(shí)間，緩解學(xué)生的工學(xué)矛盾，此模式可占總學(xué)時(shí)的20% -30%左右，且特別適合于易理解、形態(tài)學(xué)內(nèi)容較多的課程，如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、影像診斷學(xué)等，這樣也可使枯燥、呆板的板書(shū)，空洞的說(shuō)教變成形象生動(dòng)的多媒體，從而加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，給學(xué)生更多的思維空間，實(shí)現(xiàn)教學(xué)雙向互動(dòng)。

課堂教學(xué)與自學(xué)相結(jié)合。針對(duì)成教生理解能力、自學(xué)能力強(qiáng)的特點(diǎn)，將一部分選修、必修課程改為自學(xué)課程，讓學(xué)生自學(xué)，不是散學(xué)或不學(xué)。開(kāi)課前由任課教師作“開(kāi)課報(bào)告”，任課教師根據(jù)課程的大綱要求，編寫(xiě)自學(xué)方法、自學(xué)進(jìn)程、重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容，并在每個(gè)章節(jié)設(shè)置相關(guān)問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)自學(xué)后解答問(wèn)題，測(cè)試自學(xué)效果。如:臨床課教學(xué)中設(shè)置以病例為中心的病例分析、個(gè)案討論。課程結(jié)束時(shí)，教師對(duì)每個(gè)章節(jié)進(jìn)行歸納、總結(jié)，精講難點(diǎn)，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行答疑。這種模式對(duì)于有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的成人學(xué)生來(lái)說(shuō)更易于接受，也有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和綜合解決問(wèn)題的能力。學(xué)生可以根據(jù)各自的工作情況、專(zhuān)業(yè)需求、時(shí)間保證，有計(jì)劃、有目的安排自己的自學(xué)課程進(jìn)程。在自學(xué)中若任課教師再提供一些相關(guān)多媒體教學(xué)課件及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，效果則更佳。

改變單一的考試模式。考試是學(xué)校教育評(píng)價(jià)體系中對(duì)教學(xué)質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)手段之一，是教育過(guò)程中不可缺少的環(huán)節(jié)。目前醫(yī)學(xué)成人高等教育各專(zhuān)業(yè)的考試仍是閉卷筆試摸式為主，導(dǎo)致學(xué)生“上課記筆記，考試背筆記，考后全忘記?！庇捎诔山躺挲g較大，記憶力差，部分學(xué)生對(duì)考試產(chǎn)生懼怕和畏考心理;部分學(xué)生考試時(shí)就想方設(shè)法作弊。更重要的是這種考試形式抑制了成人學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，不利于創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。針對(duì)成人學(xué)生學(xué)習(xí)目的性強(qiáng)，學(xué)以致用的思想，結(jié)合成人能力特點(diǎn)改革考試內(nèi)容及考試形式。在內(nèi)容上減少記憶性為主的題型，增加理解性試題，重視對(duì)學(xué)生知識(shí)能力的綜合考核;在形式上根據(jù)教學(xué)大綱的要求不同，靈活運(yùn)用筆試、口試、操作、閉卷、開(kāi)卷、作業(yè)、論文等多種形式。如:醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、護(hù)理管理等人文素質(zhì)課程模塊，完全可采用開(kāi)卷、論文等形式。在考核中注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行平時(shí)考核，避免一次考試定成敗。

[1]覃 兵，寇煒萍，趙苓妃.成人高等教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控方法的優(yōu)化研究[J].湖南第一師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，10(1):31-34.

[2]莊朝暉.成人教育的教學(xué)質(zhì)量問(wèn)題及對(duì)策[J].教育探索，2010(4):22-23.

[3]王仁彧，周 紅，唐安國(guó).緊密聯(lián)系實(shí)際，提高成人高校教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[J].繼續(xù)教育研究，2010(3):126-128.

[4]周永紅.普通高校成人教育實(shí)行學(xué)分制構(gòu)想[J].繼續(xù)教育研究，2006(6):122-123.

Thoughts on Improving the Quality of Medical Education for Adults

KE Zhan-hua1，XU Mei-yi2
(1.School of Basic Medical Sciences;2.Department of Equipment Management，Guangdong Medical College，Dongguan 523808，China)

As an important form of higher medical education，medical education for adults is one of the most important pathways for on-the-job medical personnel to improve their education background.At present，there are some problems in adult medical education，such as improper tendency of educational conception，poor quality of teaching staff，students’inadequate understanding of adult education，and outdated teaching pattern.In order to keep developmental trend of adult medical education in increasingly intense competition，the key to improving educational quality is strengthening management and supervision and innovating teaching conception and pattern.

teaching quality;medical education for adults;innovation

G642.0

A

1006-2769(2011)04-0690-04

2011-03-14

柯湛華(1977-)，女，廣東湛江人，助理研究員，研究方向?yàn)楦呓萄芯俊?/p>