熱沙來提·阿不都瓦衣特,左拉也提汗·阿曼奴拉,帕它木·莫合買提,劉 靜
(新疆醫(yī)科大學(xué):1.第一附屬醫(yī)院影像中心腹部B超室,新疆烏魯木齊 830001;3.公共衛(wèi)生學(xué)院;4.教務(wù)處考務(wù)中心,新疆烏魯木齊 830054;2.新疆和田市衛(wèi)生局醫(yī)政科,新疆烏魯木齊 848000)
影響少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)因素分析
熱沙來提·阿不都瓦衣特1,左拉也提汗·阿曼奴拉2,帕它木·莫合買提3,劉 靜4
(新疆醫(yī)科大學(xué):1.第一附屬醫(yī)院影像中心腹部B超室,新疆烏魯木齊 830001;3.公共衛(wèi)生學(xué)院;4.教務(wù)處考務(wù)中心,新疆烏魯木齊 830054;2.新疆和田市衛(wèi)生局醫(yī)政科,新疆烏魯木齊 848000)
目的了解影響少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)因素。方法共調(diào)查新疆醫(yī)科大臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生1,037名,其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生680名,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生357名。運用教師授課質(zhì)量滿意度評價表調(diào)查了學(xué)生對診斷學(xué),藥理學(xué),內(nèi)科學(xué),外科學(xué),衛(wèi)生毒理學(xué),衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué),人體解剖學(xué),組織胚胎學(xué)等課程的授課滿意度;運用癥狀自評量表(SCL-90)和內(nèi)在—外在心理控制源量表調(diào)查學(xué)生的心理狀況。實發(fā)問卷2,957份,回收有效問卷2,516份。結(jié)果臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對教師授課質(zhì)量滿意度的評價民班,漢班,男女所有學(xué)生的都均良好。民班學(xué)生軀體化,強(qiáng)迫,抑郁,人際關(guān)系,焦慮,敵對,恐怖,偏執(zhí),神經(jīng)病性因子得分高于漢班學(xué)生,差異顯著(P<0.05),其余各項因子均無統(tǒng)計學(xué)意義。心理控制源量表得分在民漢班男女之間差異沒有顯著性(P>0.05)。結(jié)論影響少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量相關(guān)因素主要是教師教學(xué)行為,學(xué)生自身主觀因素,心理問題等幾個因素,建議教學(xué)部門應(yīng)在原有工作基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化對教師教學(xué)行為的規(guī)范,強(qiáng)調(diào)教師在教學(xué)中的核心作用和地位并及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié);同時也要及時把握學(xué)生自身因素對教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率的影響,以提高少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量。
少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生;教學(xué)質(zhì)量;影響因素
教學(xué)質(zhì)量是高校生存和發(fā)展的基礎(chǔ),是學(xué)校的生命力所在,教師課堂教學(xué)的效果與教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)教育是與人的生命密切關(guān)聯(lián)的高難度教育[1]。隨著我國高等醫(yī)學(xué)教育改革不斷深入,少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育改革的進(jìn)程也應(yīng)緊隨經(jīng)濟(jì)體制改革和社會發(fā)展的需要,與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制建立的要求相適應(yīng),是新世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展中的新挑戰(zhàn)。新形勢下如何提高教育質(zhì)量,培養(yǎng)合格人才成為高等醫(yī)學(xué)院校面臨的重要課題,面對這些新問題和新挑戰(zhàn),少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育必須適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)目標(biāo),培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才[2],而提高邊疆少數(shù)民族醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,以便使我們培養(yǎng)出來的學(xué)生能及時很好的為解決當(dāng)?shù)剡呥h(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生問題做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn),對于鞏固邊疆和發(fā)展邊疆都具有重要的現(xiàn)實意義。本研究擬對新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量滿意度及學(xué)生心理狀況進(jìn)行調(diào)查,以探求影響少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)因素。
共調(diào)查新疆醫(yī)科大臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生1,037名,其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生680名,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生357名。有診斷學(xué),藥理學(xué),內(nèi)科學(xué),外科學(xué),衛(wèi)生毒理學(xué),衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué),人體解剖學(xué),組織胚胎學(xué)等課程的學(xué)生對教師授課質(zhì)量滿意度評價表,癥狀自評量表(SCL-90)和內(nèi)在—外在心理控制源量表等三種調(diào)查表。實發(fā)問卷2,957份,回收有效問卷2,516份。
采取整群抽樣方法對研究對象進(jìn)行教學(xué)情況和有關(guān)心理問卷調(diào)查,由被調(diào)查者在統(tǒng)一指導(dǎo)語下當(dāng)場填寫。調(diào)查內(nèi)容涉及學(xué)生對教學(xué)改革的關(guān)注程度、教學(xué)中需要改進(jìn)的工作、教學(xué)方法的運用及不同專業(yè)、不同課程教學(xué)效果的評價。
采用教師授課質(zhì)量評價表對教師課堂教學(xué)質(zhì)量(學(xué)生評議用表)進(jìn)行分析。調(diào)查表共18個調(diào)查項目(教態(tài)儀表、課前備課、課堂秩序、批改作業(yè)、教書育人、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)內(nèi)容、結(jié)合臨床、介紹進(jìn)展、外語詞匯、參考文獻(xiàn)、課時安排、講課思路、授課語齒、板書規(guī)范、使用教具、鼓勵提問、學(xué)生理解),每個項目評定等級為滿意、較滿意、欠滿意、不滿意四檔,分別記為1分、2分、3分、4分。
滿意度=(滿意數(shù)+較滿意數(shù))/(滿意數(shù)+較滿意數(shù)+欠滿意數(shù)+不滿意數(shù))×100。進(jìn)行Logistic多因素回歸分析:將每張調(diào)查表18個調(diào)查項目記分的合計分作為每張調(diào)查表的綜合評分值。綜合評分值<40分,列為總體滿意或較滿意,綜合評分值≥40分,列為總體欠滿意[7]。
癥狀自評量表(SCL-90)評分采用5級評分法,依次表示為沒有1分;很輕2分;中等3分;偏重4分;嚴(yán)重5分,并計算軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等9個癥狀因子得分。評估標(biāo)準(zhǔn):參照全國成人常模標(biāo)準(zhǔn):因子分<1.8分為正常;1.8 -2.0 分為輕度異常;2.1-3.0 分為中度異常;>3.0 分為重度異常[8]。
應(yīng)用內(nèi)在—外在心理控制源量表(I-E量表),該表由23個條目和6個插入題組成,每個條目均為一組內(nèi)控性陳述和外控性陳述,要求被試者從中選擇一個,對外控性選擇記分,得分用X表示,范圍在0-23之間,分?jǐn)?shù)越低,內(nèi)控性傾向越強(qiáng),分?jǐn)?shù)越高,外控性傾向越強(qiáng)[9]。
調(diào)查前對調(diào)查對象介紹此次調(diào)查的目的和意義,并征得學(xué)生的充分理解與合作。調(diào)查前得到各班主任的全力支持,調(diào)查人員利用各班級晚點名時間統(tǒng)一發(fā)放問卷,統(tǒng)一介紹調(diào)查表內(nèi)容和填寫要求。后集中填寫,當(dāng)場回收調(diào)查表并進(jìn)行復(fù)核,發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)漏。
對調(diào)查表中各項目分別做計數(shù)統(tǒng)計,并按專業(yè)進(jìn)行分類統(tǒng)計。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。民班和漢班學(xué)生的教師授課質(zhì)量滿意度比較進(jìn)行卡方檢驗比較;滿意度因素分析采用Logistic多因素回歸分析;民漢班大學(xué)生各因子分,民漢班不同性別學(xué)生I-E量表因子分用均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行獨立樣本的t檢驗,比較各分組間差異;檢驗水平:α=0.05。
通過問卷調(diào)查,可以看出學(xué)生對教師的教學(xué)態(tài)度,專業(yè)素質(zhì)以及學(xué)校教學(xué)設(shè)備配備情況是滿意的,學(xué)生認(rèn)為學(xué)校校風(fēng)、學(xué)風(fēng)是良好的,同時教師在教學(xué)中使用多媒體很受學(xué)生歡迎。多數(shù)教師在教學(xué)中能針對學(xué)生的實際情況授課并能使用多種教學(xué)方法,教學(xué)效果良好。臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防專業(yè)開設(shè)的課程,能注重學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展;課程設(shè)置與本學(xué)科技術(shù)發(fā)展能緊密聯(lián)系,也獲得了學(xué)生較高的評價(見表1)。
表1 學(xué)生對教師授課質(zhì)量滿意度調(diào)查結(jié)果
從表2可以看出民班和漢班學(xué)生的教師授課質(zhì)量滿意度之間沒有差別(P>0.05)。
表2 民班、漢班學(xué)生對教師授課質(zhì)量滿意度比較
表3所示滿意度最高的調(diào)查項目是教態(tài)儀表,課前備課,講課思路,授課語齒,課堂秩序,使用教具,教書育人,教學(xué)內(nèi)容。
表3 學(xué)生對教師授課質(zhì)量滿意度調(diào)查結(jié)果
表4所示,在列出的與總體滿意有關(guān)的調(diào)查項目中,講課思路,使用教具,結(jié)合臨床等因素的危險度偏高,其相對危險度分別為 39.78,12.53,11.72。關(guān)于課堂授課結(jié)合臨床問題,醫(yī)學(xué)教育在基礎(chǔ)課教學(xué)階段存在與臨床脫節(jié)的問題由來已久,學(xué)生往往只能被動接受基礎(chǔ)課的知識,在臨床教學(xué)中不能很好地運用基礎(chǔ)知識解釋臨床問題。
表4 有關(guān)滿意度因素的Logistic多因素回歸分析
表5所示在列出的與總體滿意有關(guān)的調(diào)查項目中,講課思路,課前備課,使用教具,結(jié)合臨床及教書育人等因素的危險度偏高,其相對危險度分別為56.91,17.24,13.24,10.87 及 10.28(見表 5)。
表5 18個因素的Logistic多因素回歸分析
不同民族的學(xué)生SCL-90評定結(jié)果比較(見表6),民班學(xué)生軀體化,強(qiáng)迫,抑郁,人際關(guān)系,焦慮,敵對,恐怖,偏執(zhí),神經(jīng)病性因子得分高于漢班學(xué)生,差異顯著(P<0.05),其余各項因子均無統(tǒng)計學(xué)意義。提示,漢班學(xué)生的心理問題較民班學(xué)生更為突出。
表6 民漢班大學(xué)生各因子分比較
心理問題檢出情況排序:新疆醫(yī)科大740名學(xué)生,進(jìn)行SCL-90測定心理問題檢出情況中發(fā)現(xiàn),可能有輕度及以上(因子分≥1.8分即界定為有輕度及以上心理問題)心理衛(wèi)生問題的學(xué)生占0.042%。癥狀出現(xiàn)最多的為人際關(guān)系,其次為強(qiáng)迫癥狀和偏執(zhí);癥狀出現(xiàn)最少的為精神病性,其次為軀體化和恐怖(見表7)。
表7 740名醫(yī)學(xué)生SCL-90測試心理衛(wèi)生問題檢出率排序
漢班學(xué)生比民班學(xué)生的外在性強(qiáng)一點,是他們認(rèn)為事件結(jié)局主要由外部因素所影響,如運氣,社會背景,其他人。而民班學(xué)生的內(nèi)在性強(qiáng)一點,是他們相信自己應(yīng)對事情結(jié)果負(fù)責(zé)即個人的行為,個性和能力的事情發(fā)展的決定因素。心里控制源量表得分在男生和女生之間差異沒有顯著性(P>0.05,見表8)。
表8 民漢班不同性別學(xué)生I-E量表因子分比較
從學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果不難看出,講課思路,使用教具,結(jié)合臨床等因素的危險度偏高,這說明講課思路,結(jié)合臨床,使用教具等因素對教師授課滿意度的影響比較大。講課思路就是思維的線索,具有綱的作用,在教學(xué)中具有非常重要的意義。教師在課堂講課時,應(yīng)讓學(xué)生領(lǐng)會教師的講授思路。教學(xué)思路的關(guān)鍵就是將教師的思路轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生聽課的思路。重要的是教師應(yīng)把教材的思路轉(zhuǎn)化為講課的思路,要求教師在課前必須潛心鉆研教材,精心設(shè)計教學(xué)過程,做到突出每節(jié)課的主線和知識點,使學(xué)生的思路按照主線和知識點去展開。關(guān)于課堂授課結(jié)合臨床問題,醫(yī)學(xué)教育在基礎(chǔ)課教學(xué)階段存在與臨床脫節(jié)的問題由來已久,學(xué)生往往只能被動接受基礎(chǔ)課的知識,在臨床教學(xué)中不能很好地運用基礎(chǔ)知識解釋臨床問題。課堂授課恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)合臨床,可以使基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)直觀化、形象化,有助于臨床思維能力的早期培養(yǎng),有助于今后醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床基礎(chǔ)知識與臨床知識之間的融會貫通。將授課內(nèi)容與臨床相結(jié)合,可提高學(xué)習(xí)興趣,使枯燥的內(nèi)容生動形象,便于學(xué)生理解記憶,可極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
教師教學(xué)行為是教師基于自身的教學(xué)理念、教育思想、教育技能、實踐經(jīng)驗和個性心理特征,在準(zhǔn)備、實施和評價教學(xué)的過程中采取的行為方式的總和,是教師在教學(xué)過程中,圍繞教學(xué)目的和要求,由教師在整個教學(xué)過程中所體現(xiàn)出的各種顯性的和隱性的行為的總體所構(gòu)成的行為模式。教師教學(xué)行為的選擇直接決定著教學(xué)效果的成敗[3],是影響教師教學(xué)質(zhì)量的直接和主要因素,它對于學(xué)生的發(fā)展有不可低估的作用和影響[4-5]。研究教學(xué)行為對教學(xué)質(zhì)量的影響方向和強(qiáng)度,揭示在教師教學(xué)質(zhì)量水平發(fā)展過程中最需要發(fā)展和改進(jìn)的關(guān)鍵教學(xué)行為因素,對教師教學(xué)行為改進(jìn)和教學(xué)質(zhì)量提升具有重要的理論和現(xiàn)實意義[6]。
心理健康是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi),將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài),能夠有效的發(fā)揮個人的身心潛力以及作為社會一員的積極的社會功能。具體表現(xiàn)為:身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào);適應(yīng)環(huán)境,人際關(guān)系中彼此能謙讓;有幸福感;在工作和職業(yè)中,能充分發(fā)揮自己的能力,過有效率的生活[7]。
本文采用的SCL-90表分析的結(jié)果,量表總分、陽性項均分,抑郁、焦慮、恐怖因子均分都低于全國常模[8],說明了在一定程度上大學(xué)生的心理衛(wèi)生狀況在總體水平上與同齡人之間存在著一定的差異。其中最主要的心理問題是人際關(guān)系敏感與敵對性方面。當(dāng)代大學(xué)生中有相當(dāng)大比例感到人際關(guān)系十分緊張。從而產(chǎn)生心理矛盾和沖突。出現(xiàn)這種矛盾的原因可能一方面是由于學(xué)生個體自身發(fā)展不平衡、社會競爭加劇。另一方面不能忽略傳統(tǒng)的文化,比較注重個體自我人際修養(yǎng),而缺乏實際訓(xùn)練和教育的原因。關(guān)于敵對性問題目前報道很少。本研究發(fā)現(xiàn)敵對性心理問題的人數(shù)在大學(xué)生中并不少見,也不容忽視。
心理問題也是影響數(shù)民族醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的重要因素。大學(xué)生的心理問題是一個帶有普遍性和嚴(yán)重性的問題。大學(xué)生正面臨著重大的轉(zhuǎn)折關(guān)頭,心理機(jī)能容易失衡。據(jù)報道大學(xué)生中約有10%-30% 存在著各種不同程度的心理衛(wèi)生問題。他們的心理健康狀況各有其自身的特點。由于在心理上受到來自各方面的壓力和沖擊,將會產(chǎn)生一系列的心理矛盾:強(qiáng)烈的求知欲與認(rèn)識能力的矛盾,愿望與現(xiàn)實的矛盾,自豪感與自卑感的矛盾,孤獨感與強(qiáng)烈交往要求的矛盾等等。這些將是影響學(xué)生心理健康的主要因素[9]。大學(xué)生是從青春期向成人過渡的特殊社會群體,其身心發(fā)育仍在不斷完善,隨著高等教育制度的改革、擇業(yè)方式的改變,高校競爭意識不斷增強(qiáng)、人際關(guān)系日益復(fù)雜,心理問題發(fā)生率呈逐年上升趨勢。
“心理控制源”量表中,個體行為由特殊情境下的期望和價值決定,有內(nèi)部控制欲望的個體,傾向于自己的行為與結(jié)果之間有某種一致性;而持外在控制欲望的個體,則認(rèn)為自己行為的結(jié)果由機(jī)遇、運氣或自己無法控制的力量所決定[10]。對內(nèi)控性強(qiáng)的人來說,事件結(jié)果被認(rèn)為與自己付出的努力息息相關(guān),因此當(dāng)他們從事重要的工作時,會盡力發(fā)揮自己的才能,因而取得的成功較多。而外控性強(qiáng)者認(rèn)為事件的結(jié)果主要取決于運氣、背景和他人控制的因素,他們從事重要工作時,往往想到種種客觀因素的影響,不能以積極的態(tài)度面對困難,因而容易失敗[11]。漢班學(xué)生比民班學(xué)生的外在性強(qiáng)一點,是他們認(rèn)為事件結(jié)局主要由外部因素所影響,如運氣,社會背景,其他人。而民班學(xué)生的內(nèi)在性強(qiáng)一點,是他們相信自己應(yīng)對事情結(jié)果負(fù)責(zé)即個人的行為,個性和能力的事情發(fā)展的決定因素。
綜上所述,本研究結(jié)果提示影響少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)因素在教學(xué)方面主要是講課思路,使用教具,結(jié)合臨床等因素,學(xué)生對教師的教學(xué)態(tài)度,專業(yè)素質(zhì)以及學(xué)校教學(xué)設(shè)備配備情況是滿意的;而另一方面,學(xué)生自身心理因素的影響是不容忽視的。民班學(xué)生內(nèi)在性強(qiáng)一點,漢班學(xué)生外在性強(qiáng)一點。
學(xué)生作為教學(xué)活動中的主體,對教學(xué)質(zhì)量的反映最為客觀,但學(xué)生在評教過程中容易受到自身主觀因素的影響。學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)中,并不一定能很好地將具體的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與現(xiàn)實人生理想,遠(yuǎn)大目標(biāo)很好地有機(jī)結(jié)合起來。沒有實際內(nèi)容的探討理想,解決不了學(xué)生學(xué)習(xí)上的實際問題。培養(yǎng)專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣,必須有活生生的實際的具體需要[12]。新疆醫(yī)科大學(xué)經(jīng)過多年探索與實踐,正在逐步構(gòu)建完善教學(xué)質(zhì)量,完善高校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系,以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高,這是學(xué)校今后相當(dāng)一段時期的一個重要舉措。高等醫(yī)學(xué)院校的根本任務(wù)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,人才培養(yǎng)質(zhì)量高低關(guān)系著高等醫(yī)學(xué)院校的生存與發(fā)展。樹立全新的高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量觀,建立和完善高等醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價體系并進(jìn)行合理化、規(guī)范化管理,這是保障和提高高等醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)質(zhì)量的重要因素[13]。建議學(xué)校在進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量控制的同時,應(yīng)給學(xué)生、教師和學(xué)校的溝通創(chuàng)造一個良好的平臺,給教師和學(xué)生創(chuàng)造一個相互學(xué)習(xí)的環(huán)境氛圍。與此同時,應(yīng)改變目前少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)及生活環(huán)境,進(jìn)行豐富多彩的專業(yè)思想教育和課余文化生活,開展適合他們的心理健康教育和心理咨詢活動,培養(yǎng)良好的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣。對此,有關(guān)教育者應(yīng)高度重視,同時充分考慮學(xué)生不同學(xué)習(xí)階段,不同的家庭出生環(huán)境的基礎(chǔ)上有層次,有區(qū)別的進(jìn)行新型少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的心理健康教育,開展心理咨詢和輔導(dǎo)工作,使他們能應(yīng)對各種心理應(yīng)激源,逐步適應(yīng)社會,也為高等院校開展少數(shù)民族大學(xué)生心理衛(wèi)生工作提供參考。
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G526.5
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1006-2769(2011)04-0841-05
2011-04-14
新疆維吾爾自治區(qū)“十一五”規(guī)劃重點項目“影響少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的歸因分析及對策研究”(070843)
帕它木·莫合買提