孟 睿

廣東省第二中醫(yī)院心電圖室，廣東廣州 510095

心電圖檢查是臨床最常用的心臟常規(guī)檢查項(xiàng)目，對早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防及診療心血管疾病有重要的價(jià)值?，F(xiàn)將2009年在筆者所在醫(yī)院健康體檢的1 800例機(jī)關(guān)干部的心電圖分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年在筆者所在醫(yī)院體檢的1 800例機(jī)關(guān)干部的心電圖資料，其中男973例，女827例，年齡22～74歲。

1.2 方法

受檢者取平臥位，平靜呼吸，采用日本光電ECG-9130P型十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)。描記常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，記錄紙速為25 mm/s，標(biāo)準(zhǔn)電壓10 mV。心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)參照臨床心電圖學(xué)[1]。統(tǒng)計(jì)心電圖異常的類型時(shí)，若1例有多種異常時(shí)，按一種異常改變?yōu)?例次統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 異常心電圖類型

1 800 例體檢心電圖中正常或大致正常心電圖1 256例，占69.78%，異常心電圖544例，占30.22%。其中，竇性心動過緩124例，占22.79%，竇性心動過速26例，占4.78%， 竇性心率不齊42例，占7.72%；ST-T改變128例，占23.53%；房性早搏23例，占4.23%；室性早搏21例，占3.86%；完全性右束支傳導(dǎo)阻滯26例，占4.78%；不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯38例，占6.99%；左前分支傳導(dǎo)阻滯15例，占2.76%；心房顫動9例，占1.65%；低電壓13例，占2.39%；左室高電壓21例，占3.86%；Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯12例，占2.21%；預(yù)激綜合征4例，占0.07%。

2.2 異常心電圖性別特點(diǎn)

對不同性別的異常心電圖進(jìn)行比較，1 800例體檢者中，異常心電圖544例，占30.22%；男973例，異常心電圖342例，占35.15%；女827例，異常心電圖202例，占24.43%。

2.3 異常心電圖年齡特點(diǎn)

對不同年齡段的異常心電圖進(jìn)行比較，22～40歲體檢者1034例，異常心電圖128例，檢出率為12.38%；41～60歲體檢者587例，異常心電圖142例，檢出率為24.19%；61～74歲體檢者179例，異常心電圖 92例，檢出率為51.40%。

3 討論

本研究通過對1 800例機(jī)關(guān)干部的體檢心電圖分析后發(fā)現(xiàn)，異常心電圖544例，占體檢人數(shù)的30.22%，其中以竇性心動過緩、ST-T改變、右束支傳導(dǎo)阻滯、心律失常的異常檢出率較高。心電圖異常檢出率隨著年齡增加而增加，而且男性異常檢出率高于女性，與國內(nèi)多數(shù)學(xué)者報(bào)道一致[2]。

本組心電圖異常統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：以竇性心動過緩最多，隨著年齡增加檢出率增加，竇性心動過緩主要由迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)所致，大多數(shù)是生理性的，但當(dāng)心率過于緩慢并伴有臨床癥狀時(shí)則應(yīng)針對病因進(jìn)行治療。其次是ST-T改變，心電圖ST-T改變表明心電復(fù)極異常，主要由心肌氧的供需失衡引起，隨著年齡的增長，機(jī)體組織器官發(fā)生老化，這多屬生理性的增齡變化，也見于部分正常青壯年，可能與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，對ST-T改變者應(yīng)進(jìn)一步檢查以明確有無器質(zhì)性心臟病的可能。還檢出了較高比例的右束支傳導(dǎo)阻滯，右束支纖維細(xì)而長，任何因素使右束支的傳導(dǎo)減慢或組織學(xué)斷裂使右室除極后，于左室都可發(fā)生右束支傳導(dǎo)阻滯，單純的右束支傳導(dǎo)阻滯如不合并其他心臟病理改變，預(yù)后常是較好的，盧永昕等[3]報(bào)道1%的正常青年人有右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖改變。檢出的異常心電圖中心律失常也占一定比例，以室性和房性早搏多見，早搏的發(fā)生可見于功能性改變和器質(zhì)性疾病，一般來說，在運(yùn)動中或心率加快時(shí)發(fā)生期前收縮，則有心臟疾患的可能性大些，而當(dāng)休息時(shí)始有期前收縮則多屬于正常情況，正常健康人出現(xiàn)偶發(fā)期前收縮，在臨床上沒有重要意義，但在有疾病的情況下，則必須根據(jù)不同情況進(jìn)行分析并給予必要的治療。

本組統(tǒng)計(jì)結(jié)果還顯示，異常心電圖檢出率隨著年齡增加而增加，中年人心電圖異常檢出率已經(jīng)較高，并且男性多于女性，因此提醒人們應(yīng)該盡早養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，在已知的心血管危險(xiǎn)因素中，吸煙無疑是最流行的因素之一[4-7]，因吸煙后體內(nèi)兒茶酚胺釋放量增多，可使心搏量與心排血量增加，因而增加心肌耗氧量，而吸入的一氧化碳又使心肌氧的供應(yīng)減少。而長期飲酒又可致心搏量和心排血量明顯降低，久而久之，引起心臟疾患，故戒煙少酒、多參加體育鍛煉及心臟功能鍛煉是非常必要的，對預(yù)防心臟病的發(fā)生很有益處。

心電圖檢查具有快速、簡便、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)[8]，本組統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，定期進(jìn)行心電圖檢查是非常必要的，對早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病并及時(shí)治療也有著重要的指導(dǎo)意義。

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