唐 研

湖南省株洲市一醫(yī)院社會(huì)工作部，湖南 株洲 412008

醫(yī)院不但是治病救人的地方，也是控制吸煙、維護(hù)人民健康的前沿陣地［1］，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部要求，所有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在2011年實(shí)行全面禁煙，醫(yī)院內(nèi)所有室內(nèi)場(chǎng)所禁止吸煙［2］。我院響應(yīng)上級(jí)文件精神，于今年初開(kāi)展創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院活動(dòng)。為了做好這項(xiàng)活動(dòng)，我院積極創(chuàng)新，從社會(huì)上聘請(qǐng)控?zé)煴O(jiān)督員，組成一支嚴(yán)格執(zhí)法、有效監(jiān)督的專(zhuān)職控?zé)熽?duì)伍，對(duì)院內(nèi)職工進(jìn)行控?zé)煴O(jiān)督，對(duì)患者及家屬的吸煙行為進(jìn)行勸阻。經(jīng)過(guò)半年的實(shí)施，我院控?zé)熐闆r大為改觀，取得了良好的效果。

1 本院職工吸煙情況及存在的問(wèn)題

1.1 本院職工吸煙情況

在開(kāi)展活動(dòng)初期，我院控?zé)熐闆r不容樂(lè)觀，可以說(shuō)醫(yī)院的每個(gè)角落都存在吸煙現(xiàn)象，吸煙者不僅有患者、陪人，還有很大一部分就是本院職工。本院職工吸煙現(xiàn)象屢禁不止，嚴(yán)重影響了我院綠色、環(huán)保、健康形象，也難以對(duì)公眾產(chǎn)生表率及說(shuō)服作用。我院職工1641人，其中吸煙人員310人，占全院職工19%。據(jù)調(diào)查，員工吸煙人群主要集中在后勤、外科、藥劑科、機(jī)關(guān)等，基本為男性，涉及的崗位較多，較分散，難以管理。

1.2 醫(yī)院監(jiān)督難以到位

醫(yī)院控?zé)熮k公室主任、專(zhuān)干均為兼職，每日要完成大量日常工作，無(wú)法時(shí)刻對(duì)院內(nèi)吸煙行為進(jìn)行監(jiān)督，雖定期檢查，但杜絕不了醫(yī)院職工及患者吸煙現(xiàn)象，出現(xiàn)檢查時(shí)有所收斂，檢查后一切照舊的現(xiàn)象。

1.3 科室控?zé)熞庾R(shí)不強(qiáng)

部分科室控?zé)熦?fù)責(zé)人缺乏控?zé)熞庾R(shí)，對(duì)科內(nèi)職工、患者及家屬吸煙行為采取聽(tīng)之任之的態(tài)度，有的科主任自己就是煙民，而科內(nèi)控?zé)焼T大部分為護(hù)士，勸阻患者時(shí)尚好，但勸阻醫(yī)師因沒(méi)有處罰權(quán)則往往反映效果不佳。保安與衛(wèi)生員作為控?zé)熣咭仓粫?huì)對(duì)患者和外來(lái)人員進(jìn)行勸阻，他們不是本院正式職工，遇到本院職工吸煙時(shí)一般不會(huì)去勸阻。

2 加強(qiáng)控?zé)煴O(jiān)督的措施與對(duì)策

2.1 在社會(huì)上聘請(qǐng)控?zé)煴O(jiān)督員

由人力資源部向社會(huì)招聘社會(huì)性控?zé)煴O(jiān)督員。要求:男女不限、年齡20～60歲、文化程度初中以上、責(zé)任心較強(qiáng)、素質(zhì)較高的本市居民，招聘人數(shù)3人。招聘后由控?zé)熮k公室對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為:熟悉院內(nèi)環(huán)境;醫(yī)院各項(xiàng)控?zé)熣?、?jiǎng)罰制度和有關(guān)管理規(guī)定;吸煙及二手煙暴露的危害;重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)吸煙者的提醒、引導(dǎo)及勸阻吸煙技巧。

2.2 控?zé)煴O(jiān)督員的工作時(shí)間安排

控?zé)煴O(jiān)督員每天分為日夜兩班，白天8:00至17:30(夏至?xí)r間18:00)，兩人輪流巡視;晚上17:30(夏至?xí)r間18:00)至21:00，一人巡視。

2.3 控?zé)煴O(jiān)督員的工資制度

監(jiān)督員底薪為600元每月，其余以罰養(yǎng)薪。監(jiān)督員只對(duì)醫(yī)院科室、職工有處罰權(quán)，對(duì)患者、陪人及外來(lái)人員的吸煙行為則進(jìn)行勸阻或指引其前往室外吸煙區(qū)。具體罰款流程為:監(jiān)督員持照相機(jī)在院內(nèi)巡視，拍下院內(nèi)科室、職工吸煙現(xiàn)場(chǎng)照片，登記人員時(shí)間地點(diǎn)科室，報(bào)告院控?zé)熮k公室，根據(jù)醫(yī)院控?zé)煪?jiǎng)懲制度對(duì)該人進(jìn)行罰款，如果是辦公室內(nèi)擺放吸煙器皿、地面有煙蒂，則對(duì)科室進(jìn)行罰款。罰款金額一半作為監(jiān)督員的工資提成，一半作為創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院控?zé)熁?，由控?zé)熮k公室管理，用于創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)費(fèi)用、購(gòu)買(mǎi)控?zé)煏?shū)籍、戒煙人員獎(jiǎng)勵(lì)等相關(guān)事宜。

2.4 本院職工有責(zé)任配合控?zé)煴O(jiān)督員工作

當(dāng)監(jiān)督員對(duì)患者及外來(lái)人員進(jìn)行控?zé)焺褡钑r(shí)，如果勸阻無(wú)效，可向該科科室主任及工作人員求助，本院職工有責(zé)任協(xié)助勸阻。如該職工無(wú)任何理由拒絕協(xié)助，監(jiān)督員可拍下照片報(bào)告控?zé)熮k公室，同樣對(duì)其罰款。

3 聘請(qǐng)控?zé)煴O(jiān)督員后的醫(yī)院控?zé)熜Чu(píng)價(jià)

3.1 專(zhuān)職控?zé)?，加?qiáng)監(jiān)督力度

以往的控?zé)煴O(jiān)督員都是兼職，無(wú)法時(shí)刻監(jiān)督，建立了專(zhuān)職控?zé)熽?duì)伍，每天就可安排人日夜巡視，切實(shí)加強(qiáng)了監(jiān)督效果。

3.2 節(jié)約資源

創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院活動(dòng)已逐步實(shí)施，隨著活動(dòng)的深入開(kāi)展，組織專(zhuān)職控?zé)焼T勢(shì)在必行，如果在院內(nèi)抽調(diào)人員，每月工資獎(jiǎng)金所需不菲，且占用編制，在院外招聘則可采取底薪加提成制，以罰養(yǎng)薪。減輕了醫(yī)院金錢(qián)及人員支出。

3.3 控?zé)熜Ч@著

社會(huì)性監(jiān)督員與醫(yī)院職工互不認(rèn)識(shí)，監(jiān)督時(shí)不會(huì)存在面子、人情現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)干部和一般職工分別對(duì)待現(xiàn)象，而且處罰結(jié)果與自身利益相關(guān)，便能較好地做到嚴(yán)格監(jiān)督、公平執(zhí)法。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的工作實(shí)施，已落實(shí)科室及個(gè)人罰款10000余元，本院職工吸煙現(xiàn)象大為減少，職工控?zé)熞庾R(shí)得到加強(qiáng)，會(huì)主動(dòng)勸阻患者及家屬的吸煙行為，院內(nèi)環(huán)境整潔、美觀。

［1］楊功煥主編.《創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院指南》中國(guó)疾控中心控?zé)熮k公室

［2］楊功煥主編.《創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院指南》中國(guó)疾控中心控?zé)熮k公室