韋少麗

廣西陸川縣廣西區(qū)總工會陸川溫泉療養(yǎng)院，廣西 陸川 537700

銀屑病俗稱牛皮癬，是種常見的紅斑鱗屑性皮膚病?；緭p害為多層銀白色鱗屑性丘疹或斑塊，病程較長，易于復(fù)發(fā)，故對患者的身體健康和精神因素影響較大。我們從2009年6月起對21例尋常型銀屑病患者在嚴(yán)格藥物治療同時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得良好的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 一般資料

選擇2009年6月至2010年12月我院就診尋常型銀屑病患者21例，男13例，女8例，年齡26～53歲，平均(41.2±3.8歲)，所有患者均無系統(tǒng)性疾病，治療部位無銀屑病以外其他皮膚病、感染、色素沉著、廣泛性瘢痕。全部病例均符合尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理

由于銀屑病導(dǎo)致患者外觀改變明顯且反復(fù)發(fā)作，多數(shù)患者均有抑郁、自卑、恐懼等心理問題。護(hù)理人員在工作中應(yīng)以溫和的語言，和藹的態(tài)度，真誠的關(guān)心取得患者信任，根據(jù)患者病情特點(diǎn)，結(jié)合其生活經(jīng)歷、文化程度、性格、愛好等各方面信息，對其進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助其化解不良情緒，還可以鼓勵其發(fā)展良好的個人愛好，如聽音樂、下棋、養(yǎng)花等以轉(zhuǎn)移注意力，排遣情思，陶冶情操，同時，為患者提供清靜安全的環(huán)境，有條件的可以指導(dǎo)其練習(xí)氣功、瑜伽等以達(dá)到“恬淡虛無，真氣從之”的境界。

2.2 病情觀察

嚴(yán)密觀察皮膚破損變化以及病情變化，如部位、分布、大小、數(shù)目、形狀、鱗屑多少，觀察有無同形反應(yīng)，有無感染，有無抓痕血痂，有無新生皮疹等。避免搔抓，洗燙等刺激破損皮膚，避免外用刺激性較強(qiáng)的藥物。

2.3 用藥護(hù)理

指導(dǎo)患者正確使用外用藥物，掌握藥物的使用劑量，隨時觀察用藥后反應(yīng)，尤其使用細(xì)胞毒性藥物時密切觀察藥物毒副作用。千萬不能亂用刺激性強(qiáng)的藥物，尤其在急性進(jìn)行期。應(yīng)用免疫抑制劑時，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，用藥的劑量、時間必須準(zhǔn)確;同時加強(qiáng)皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，以防止并發(fā)癥發(fā)生，必要時檢查血象、肝腎功能等。中藥則主要有滋陰潤燥、涼血清熱、益氣祛風(fēng)、利濕止癢之功效，宜與西藥間隔服用。

2.4 皮膚護(hù)理

病室內(nèi)注意通風(fēng)，每日用紫外線等消毒一次，保持床鋪整潔，患者穿衣柔軟舒適，吸汗透氣的棉質(zhì)衣物，勤換內(nèi)衣。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，囑患者勤洗澡，水溫37℃～39℃，每日或隔日1次;特別是尋常型銀屑病宜用溫水將鱗屑病洗去再用藥，可提高藥效;盡量不要注射、接種;不要接觸致敏物質(zhì)，減少其他物理及化學(xué)刺激;銀屑病進(jìn)行期皮疹增多、色澤鮮紅、鱗屑多、瘙癢重，此時如皮膚外傷可于表皮剝蝕處不斷發(fā)生新?lián)p害，勸告患者不要搔抓，避免外傷;鱗屑較多較厚時不宜強(qiáng)行撕扯，可外用藥使之軟化脫落。

2.5 飲食護(hù)理

一般給予普食，因?yàn)榇罅棵撔?，蛋白等營養(yǎng)素需要量增加，應(yīng)少量多餐;飲酒是銀屑病的危險因素之一［2］，不飲酒，不喝濃茶、咖啡，以免影響睡眠;盡量少食高脂肪，辛辣食品，海鮮及其他刺激性食物，少食油膩，多食新鮮蔬菜、水果及豆制品。長時間使用糖皮質(zhì)激素的患者，宜低鹽清淡飲食。如因大量飲酒或食用魚蝦類食物誘發(fā)銀屑病，要反復(fù)告誡病人盡量避免，以減少銀屑病的復(fù)發(fā)。

2.6 防護(hù)護(hù)理

注意避免誘發(fā)因素，避免物理性、化學(xué)性物質(zhì)和藥物的刺激，防止外傷和濫用藥物。其次注意預(yù)防感染，感染就是銀屑病的發(fā)生和復(fù)發(fā)的多種因素之一，尤其是上呼吸道感染后誘發(fā)扁桃體炎、咽炎。因?yàn)楸馓殷w炎與銀屑病的發(fā)作密切相關(guān)，因此要告訴患者平時生活要有規(guī)律、忌煙酒、天氣變化時要及時添加衣服，防止感冒、咽炎、扁桃體炎的發(fā)生。積極參加身體鍛煉，以提高機(jī)體的抵抗力。

3 小結(jié)

銀屑病是皮膚科中典型的心身疾病之一，在治療上具有反復(fù)性及難治性。本組21例尋常型銀屑病患者在嚴(yán)格藥物治療的基礎(chǔ)上有針對性的開展護(hù)理干預(yù)，使病人在治療過程中情緒穩(wěn)定，并不斷提高其對銀屑病的認(rèn)識和增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，繼而減輕精神負(fù)擔(dān)，消除恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，使患者在接受治療過程中保持積極心態(tài)，從而使藥物療效得到充分發(fā)揮，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

［1］吳志華.皮膚性病學(xué)［M］.廣州:廣東人民出版社，2004:4501.

［2］王紅艷，張學(xué)軍，楊森，等.銀屑病危險因素研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2001，22(3):215－218.