(遼寧省大石橋市中心醫(yī)院 遼寧大石橋 115100)

心律失常屬于心血管疾病臨床上的常見癥狀。大部分心律失常是因各類心臟疾患引起,但也有非心臟病性疾病導(dǎo)致的心律失常病例,因此很容易被誤診。為了降低非心臟性心律失常的誤診率,總結(jié)對這類疾病的臨床特征,在此對135例非心臟病性心律失?；颊叩呐R床資料進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2002年6月至2010年3月,我院共收治非心臟病性病變心律失?；颊?35例,男性73例,女性62例,年齡15～77歲,平均年齡(61.6±15.5)歲,60歲以下者65例,60歲及以上者70例。135例中門診患者107例,住院患者28例,其中10例已經(jīng)多次住院;22例急診患者,其余為普診患者。89例感覺患病后癥狀有不斷加重的趨勢,46例自述患病后癥狀無明顯加重。24例有堅持長期服藥治療的歷史,其余患者只在病情加重時間斷性服藥。

1.2 方法

對135例非心臟病性心律失?；颊吲R床資料進(jìn)行收集整理,分析患者的臨床表現(xiàn)特征、誘發(fā)心律失常的除心臟病以外可能相關(guān)因素以及所取得的治療效果。非心臟病性心律失常確診病例及因非心臟病性疾病引發(fā)心律失常,且隨病情不斷惡化導(dǎo)致心臟有器質(zhì)性病變者,在查明導(dǎo)致心律失常的原發(fā)疾病后,均由各?？七M(jìn)行系統(tǒng)的治療。部分患者經(jīng)心電圖檢查,提示有心律失常的表現(xiàn),但自述無明顯癥狀,因此,未采取特殊的治療措施;對于心律失常癥狀表現(xiàn)明顯者,則給予有針對性的抗心律失常治療措施。所有患者均以門診、電話等方式進(jìn)行了隨訪,并于治療后進(jìn)行了心電圖的復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗,P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)疾病

135例中頸椎病35例(25.9%),28例(20.7%),惡性腫瘤17例(12.6%),心臟神經(jīng)官能癥15例(11.1%),膽道疾病14例(10.4%),肝病9例(6.7%),胃病6(4.4%),慢性扁桃體炎6例(4.4%),過度飲酒3例(2.2%),腦出血2例(1.6%)。

2.2 臨床表現(xiàn)

心律失常臨床表現(xiàn)是以心臟早搏和心動過速為主,其中早搏主要為房性早搏,少部分患者為室性早搏[1]?；颊呖梢娦募骂^暈、胸口發(fā)悶、無故焦慮、多汗及心前區(qū)疼痛等癥狀。誤診為心肌炎48例,冠心病59例,其中60歲以下者心肌炎誤診31例,誤診率47.7%,冠心病誤診20例,誤診率30.8%;60歲及以及上者誤診為心肌炎17例,誤診率24.3%,冠心病誤診39例,誤診率55.7%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,60歲以下患者明顯容易誤診為心肌炎,60歲及以及上患者明顯容易誤診為冠心病(P＜0.05)。

2.3 治療與轉(zhuǎn)歸

待患者查明原發(fā)疾病并采取針對性治療措施后,心律失常均及時得到了控制緩解直至完全消失。但仍有3例患者因治療原發(fā)疾病的療效不理想,心律失常及相應(yīng)癥狀未消失。

3 討論

本文資料顯示,導(dǎo)致心律失常的非心臟病性因素多種多樣,主要包括有頸椎病、隱性甲亢、惡性腫瘤、心臟神經(jīng)官能癥以及膽道疾病等。其中頸椎病是因為頸椎椎間盤組織退行性改變累及神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等,而表現(xiàn)出與心律失常類似的臨床表現(xiàn)[2]。尤其是頸心綜合征常常被誤診為冠心病[3]。由于這些原發(fā)疾病的治療方案與心律失常的治療方案有較大差別,如不針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療將不能取得滿意的療效,且給患者帶來巨大的痛苦。因此,及時查明確診原發(fā)疾病是治療非心臟病性病變心律失常,降低誤診率的關(guān)鍵。一旦明確原發(fā)疾病并采取相應(yīng)治療措施,心律失常就可以很快緩解或消失。

[1]王燕.137例動態(tài)心電圖分析[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(3):67.

[2]錢興皋,慈書平,戴煌,等.頸椎病與心律失常的關(guān)系[J].實用心電學(xué)雜志,2009,18(1):37～38.

[3]王新玉,賈向暉,梁亞軍,等.頸心綜合征與冠心病的鑒別診斷及臨床療效觀察[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2006,4(7):47～48.