趙麗嬡

(中國(guó)人民解放軍第252醫(yī)院 河北 保定 071000)

腹式全子宮切除術(shù)是子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌等患者常選的治療方法,也是婦科常見的手術(shù)。行腹式全子宮切除術(shù)的患者要承受生理的疼痛和心理壓力,需要來自各個(gè)方面的理解與支持,患者與家屬共同參與的健康教育,不僅能夠使患者較輕松的接受手術(shù),使手術(shù)順利進(jìn)行,促進(jìn)術(shù)后健康恢復(fù),使患者能夠得到家屬的理解、支持、幫助。健康宣教達(dá)到更好的效果。

1 臨床資料

選擇2010年6～9月來我院進(jìn)行治療行腹式全子宮切除術(shù)的患者56例,患者年齡在28～72歲之間,其中子宮肌瘤17例,子宮頸癌21例,子宮腺肌癥7例。

2 方法

2.1 術(shù)前宣教

2.1.1 術(shù)前宣教 在做常規(guī)術(shù)前備皮、腸道準(zhǔn)備、陰道沖洗消毒、插尿管、備血、皮試時(shí),事前與患者進(jìn)行交流,告知準(zhǔn)備的意義與方法,取得患者配合。對(duì)于患者家屬參與術(shù)前宣教目的在于讓患者給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心,使患者能夠得到來自親人的鼓勵(lì),使患者也能夠得到家屬的理解,給予心理的支持。

2.1.2 心理護(hù)理 多數(shù)人擔(dān)心子宮切除術(shù)后對(duì)性生活的影響較大,針對(duì)這一問題,根據(jù)患者、家屬的文化程度給患者詳細(xì)講解陰道與子宮的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能,告訴患者女性性征的維持,主要是由卵巢分泌的性激素來完成,使患者明白子宮切除術(shù)后,不會(huì)對(duì)女性性征造成影響,此手術(shù)仍保留陰道,在陰道切口愈合后仍有較滿意的性生活。

2.1.3 康復(fù)訓(xùn)練宣教 深呼吸訓(xùn)練,可幫助肺擴(kuò)張,促進(jìn)肺部氣體交換,預(yù)防手術(shù)后肺炎、肺不張;有效咳嗽訓(xùn)練可幫助患者有效的排出呼吸道分泌物,預(yù)防肺炎的發(fā)生;雙下肢訓(xùn)練,防止下肢靜脈血栓,提前告知患者術(shù)后當(dāng)天麻醉過后,患者開始做勾腳尖、股四頭肌及臀部肌肉的收縮訓(xùn)練,膝關(guān)節(jié)可主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和直抬腿活動(dòng),踝關(guān)節(jié)輕度的內(nèi)外旋轉(zhuǎn),屈伸活動(dòng),休息時(shí),保持伸直,以防痙攣。指導(dǎo)患者家屬雙手緊捏一側(cè)大腿,稍加用力從大腿根部慢慢推拿至踝關(guān)節(jié),然后再?gòu)孽钻P(guān)節(jié)向上慢慢推拿至大腿根部,反復(fù)10余次。雙腿平放在床,雙手稍用力捏夾腿肚,一次旋轉(zhuǎn)揉動(dòng),可促進(jìn)血液循環(huán)?；颊甙纬蚬芎?指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng),協(xié)助患者站立、行走,注意安全,防止摔倒?；颊咝g(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練離不開患者家屬的協(xié)助、督促,在術(shù)后患者康復(fù)期家屬提供較為專業(yè)的陪護(hù),對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)及手術(shù)成功起很大的作用。

2.2 術(shù)后宣教

2.2.1 常規(guī)宣教 患者麻醉未完全清醒,患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、腹部沙袋、尿管、輸液管等,對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教,保持各到連線連接準(zhǔn)確、保持各個(gè)管道通暢,防止拖出等。硬要聯(lián)合麻醉的要去枕平臥6～8h后,護(hù)士指導(dǎo)患者翻身活動(dòng)?；颊咛幱谏畈荒茏岳黼A段,家屬起主導(dǎo)地位,家屬對(duì)患者實(shí)施早期的康復(fù)訓(xùn)練,可緩解患者由手術(shù)帶來的不適。

2.2.2 飲食宣教 患者手術(shù)當(dāng)日禁食,術(shù)后肛門排氣后進(jìn)流食,禁奶、豆?jié){、甜食等產(chǎn)氣食物,逐漸過渡到普通飲食,患者飲食需要家屬協(xié)助完成,護(hù)士提供患者床上飲食的方法、適合的食物,家屬可根據(jù)患者的飲食習(xí)慣提供可口的食物,準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟途?為患者術(shù)后恢復(fù)提供充足的營(yíng)養(yǎng)。

2.2.3 臥位與活動(dòng)的宣教 患者在術(shù)后當(dāng)日6～8h需去枕平臥,后可床上翻身活動(dòng),次日可半臥位,減輕刀口張力,在術(shù)后流質(zhì)尿管的3d內(nèi)多床上翻身活動(dòng),指導(dǎo)雙下肢的康復(fù)訓(xùn)練,拔出尿管后由家屬協(xié)助盡早下床活動(dòng),家屬適當(dāng)?shù)膮f(xié)助不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┲艿郊?xì)致的服務(wù),而且使患者身心愉悅,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

2.3 出院指導(dǎo)

術(shù)后3個(gè)月避免重體力勞動(dòng)和增加腹壓的動(dòng)作,不宜久站、久坐,保持會(huì)陰清潔。3個(gè)月內(nèi)禁止性生活,術(shù)后2個(gè)月門診復(fù)查,注意保持會(huì)陰部清潔、干燥。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃蔬菜、水果,保持大便通暢?；颊咴诩彝ブ刑幱谥匾匚?即使不參加社會(huì)活動(dòng)也承擔(dān)著繁重的家務(wù),出院指導(dǎo)讓家屬參與,使患者在術(shù)后能夠充分休息,使飲食上能夠被家屬重視,患者術(shù)后回家調(diào)養(yǎng)過程中不僅能夠得到術(shù)后需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),且在身心上能夠愉悅。

3 討論

開展患者、家屬共同參與的健康教育受到很理想的效果,不論是患者還是家屬對(duì)手術(shù)的前后及注意事項(xiàng)都有了解,患者在術(shù)前、術(shù)后不僅得到家屬在生活生的照顧,還得到了家屬的理解、支持。患者家屬在手術(shù)的各個(gè)階段起著重要作用,患者能夠接受手術(shù)、承受手術(shù)帶來的痛苦、以及能夠恢復(fù)健康,患者家屬提供著身心的支持,良好的健康宣教促進(jìn)患者康復(fù)起很大的作用。