(南寧市第二人民醫(yī)院急診科 南寧 530031)

急診科作為醫(yī)院中管理任務(wù)最重、病人最集中、病種最繁多的科室,每一位急診病人入院治療的必經(jīng)之地。急診科的護(hù)理人員每天處于勞碌狀態(tài),工作速度快,任務(wù)繁重,勞動力大,接觸到各種各樣的職業(yè)暴露因素,是職業(yè)暴露的高危人群。

職業(yè)暴露,是指醫(yī)務(wù)人員在為患者做臨床治療的過程中,被傳染病患者的血液或使用過的針頭、物品及其他利器劃破皮膚,又或是吸入被微生物污染了的氣體等等,從而導(dǎo)致感染傳染病病原體的情況。防護(hù),是指醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理工作中,接觸具有傳染性物品采取的急救保護(hù)措施,以避免疾病感染。

急診科是醫(yī)院的一線科室,護(hù)理人員每天接觸到的是診斷不詳?shù)募鞍Y患者,工作的特殊性使他們近距離接觸患者的傷口、體液、血液等,如果在護(hù)理操作上,不注重個人的防護(hù),發(fā)生職業(yè)暴露機(jī)率會很高。加強(qiáng)防護(hù),保證護(hù)士的健康安全,是醫(yī)院護(hù)理工作上的重要難題。以下是筆者對急診科護(hù)士職業(yè)暴露的危險因素和防護(hù)措施的分析,以增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識,制定相關(guān)措施,減少損傷。

1 急診科護(hù)士職業(yè)暴露的分析

1.1 生物性危害

生物性危害其實(shí)是由細(xì)菌、病毒、寄生蟲、原蟲引起的感染性疾病,其是醫(yī)院感染的重要原因之一,危害著護(hù)理人員的人身安全。急診科護(hù)士與開放型血液接觸的機(jī)會無法避免,這種特殊性很大程度造成護(hù)士在護(hù)理過程中,容易被醫(yī)療所需器材,如鈍器、銳器、針頭等物品刺破皮膚,這就很可能受到感染。

1.2 化學(xué)性因素

醫(yī)院所需的化療藥物大都具有細(xì)胞毒性,具有殺傷癌細(xì)胞功能,但對人體正常組織細(xì)胞的損害也大。在對患者做化療操作時,排氣、換水、拔針、注射器稀釋藥物等各種操作都會存在安全隱患,如皮膚接觸化療藥物、吸入化療藥物散播的有毒氣味,會致癌、致畸等。

1.3 物理性危害

急診病人多數(shù)發(fā)生遭遇突發(fā)意外事故。以創(chuàng)傷病人來說,護(hù)士在患者沒有家人陪同的情況下,需要時刻陪同在病人身旁,如協(xié)助患者消毒、攝片、核磁共振成像等,長期接觸電離輻射,也會致畸、致癌、致突變,引發(fā)眼炎、皮炎。

1.4 其它

護(hù)理人員生理、心理自身的危害也不可忽視。護(hù)士身心危害主要來自每日超負(fù)荷的工作量,長期處在高風(fēng)險、高責(zé)任、高強(qiáng)度的環(huán)境中,緊繃的神經(jīng)、緊張的心理狀態(tài)都對其的身心健康造成一定的危害;護(hù)理操作不規(guī)范或違規(guī)操作方面,由于護(hù)理人員每天任務(wù)繁重,容易產(chǎn)生疲倦心理,在做護(hù)理時會出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象,又或是新護(hù)士操作不熟練,這會直接傷害到自己的健康;護(hù)理人員的風(fēng)險意識不高,也容易造成職業(yè)感染風(fēng)險。護(hù)士缺乏防護(hù)意識,醫(yī)院管理層的監(jiān)控不到位,相應(yīng)的防護(hù)用具、設(shè)備都沒有提供齊全,使護(hù)士沒有形成自我防護(hù)意識,對各項防護(hù)措施流程也不夠清楚,導(dǎo)致職業(yè)暴露的發(fā)生。

2 職業(yè)暴露的防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識

急診科除了已經(jīng)經(jīng)過確診為急性傳染病之外,還有部分患者處于潛伏期,又或是隱瞞自身病史的,來不及做血清診斷的為重病人。他們自身存在的、相當(dāng)大的安全隱患。對急診科室的護(hù)理人員而言,要時刻保持警醒狀態(tài),要樹立自我防護(hù)意識,以為任何患者的血液和沾染患者血液的東西都有可能具有嚴(yán)重的感染隱患。醫(yī)護(hù)人員要有全體普遍預(yù)防的意識,才能更好的避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

2.2 做好被刺傷后的緊急處理

被針等器械刺傷后的緊急處理要格外重視,不可存在輕視的想法。及時的做好一擠,二沖,三涂的局部處理。具體做法是,由近心端驅(qū)除血液,擠出3～5mL的血液,并在生理鹽水下反復(fù)沖洗傷口,然后用3%的碘伏消毒浸泡3min,最后貼上無菌敷貼。目前,對于受到HCV污染的針刺傷來說,暫時還沒有有效的預(yù)防措施,只能定期做局部的傷口處理,以早點(diǎn)排除感染。

2.3 注重心理調(diào)試,增強(qiáng)減壓抗壓能力

急診科每天接收的患者病種繁多,且病情變化快,護(hù)理人員工作緊張,人際關(guān)系復(fù)雜,流動性大,護(hù)理人員經(jīng)常受到多種壓力的擠壓。如果不能得到及時的心理調(diào)試,一定對護(hù)士的身心造成很大的影響,對急診護(hù)理工作有很大的副作用,直接降低護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。所以,一方面要注重對急診護(hù)士心理的調(diào)試工作指導(dǎo),使其不斷增強(qiáng)自身抗壓的能力。再一方面就是護(hù)士要自覺加強(qiáng)對自身的素質(zhì)的培養(yǎng),遵守醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德,用良好的專業(yè)素養(yǎng)投身到繁重的護(hù)理工作中去。

2.4 醫(yī)院要對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)職業(yè)暴露的培訓(xùn)工作,使每一個護(hù)理人員都具有良好的防護(hù)意識及正規(guī)的操作方式

3 小結(jié)

人醫(yī)護(hù)人員要共同努力,強(qiáng)化護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識與技能,做好對職業(yè)暴露的防護(hù)工作。

[1]朱袁青,瞿偉莉.急診科護(hù)士職業(yè)暴露及防護(hù)對策的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理橫,2010(1)

[2]徐玉芳.急診科護(hù)理人員職業(yè)暴露因素分析與防護(hù)[J].黑龍江醫(yī)藥,2009(4).