(常州市婦幼保健院計(jì)劃生育科 江蘇常州 213003)

1 臨床資料

選擇2010年來我院做人工流產(chǎn)的女性共123例,年齡在22～35周歲,孕周6～12周。孕次1～6次不等。根據(jù)個人意愿及B超胚囊大小、確定宮內(nèi)妊娠、胚芽＜15mm且無流產(chǎn)禁忌證的患者給予行人流吸宮術(shù)。胚芽＞15mm的患者行藥物流產(chǎn)并且當(dāng)天給予清宮術(shù)。術(shù)前通過與患者的交流,找出她們各自造成意外妊娠的原因,告訴她們重復(fù)人流的危害,并根據(jù)各自的特點(diǎn),及時推薦流產(chǎn)后可行的避孕方法。其中有60例女性通過權(quán)衡要求立即服用復(fù)方口服避孕藥-優(yōu)思明。通過對比,手術(shù)后立即口服優(yōu)思明的患者出血少,月經(jīng)恢復(fù)快。

2 方法

將要求口服優(yōu)思明的患者作為A組,在人流后或藥物流產(chǎn)清宮后除了用一些常規(guī)抗感染藥外,當(dāng)晚即給予口服優(yōu)思明,以后每晚1片,共21片為1個周期。等下次月經(jīng)轉(zhuǎn)后第1天再服第2個周期的優(yōu)思明。將不愿口服優(yōu)思明的患者作為B組,人流后或藥流清宮后只用一些抗消炎藥和益母草之類的藥。比較2組患者的術(shù)后陰道出血情況和恢復(fù)月經(jīng)時間。

3 結(jié)果

手術(shù)后立即口服優(yōu)思明者陰道出血時間短,恢復(fù)月經(jīng)及時,一般恢復(fù)時間為術(shù)后26～30d,平均28d。無月經(jīng)量增多、無宮腔粘連等并發(fā)癥。

陰道出血時間的計(jì)算方法出血期及滴血期記為陰道出血時間,若陰道出血停止后再出血或滴血則將多次出血期相加記為陰道出血時間。

流產(chǎn)后陰道出血還與很多因素如人種、孕產(chǎn)次、子宮位置以及患者術(shù)后活動情況有關(guān)系。

4 討論

復(fù)方口服避孕藥含有高效雌激素,可促進(jìn)流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜的早期修復(fù)。同時,復(fù)方口服避孕藥可減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率。優(yōu)思明是第四代復(fù)方避孕藥,它的主要成分是屈螺酮和炔雌醇。其炔雌醇能促進(jìn)流產(chǎn)后損傷的子宮內(nèi)膜的修復(fù),減少陰道出血量。人工流產(chǎn)后立即口服優(yōu)思明可預(yù)防感染、同時防止宮腔粘連,及時建立規(guī)律月經(jīng)周期。優(yōu)思明還將為女性提供100%的避孕效果,且非常的安全。它讓女性更加自主獨(dú)立,掌握避孕和生育的主動權(quán)。享受自由舒適的兩性生活。另外,優(yōu)思明還為女性帶來一些額外的益處:優(yōu)思明是最接近天然激素的新型復(fù)方口服避孕藥,它采用的革新性孕激素屈螺酮作為目前與天然孕酮特性最為接近的孕激素,具有獨(dú)特的抗鹽皮質(zhì)激素作用,可對抗體內(nèi)對于的水分滯留,從而解決了以往服用避孕藥會出現(xiàn)體重增加的問題。屈螺酮還有抗雄激素效應(yīng),可改善痤瘡和皮脂分泌過多,令女性獲得光潔的皮膚。優(yōu)思明還對經(jīng)前期癥狀有很好的緩解作用。因此,優(yōu)思明能夠同時滿足女性對健康、美麗和性福的多重需求。提高生活質(zhì)量,進(jìn)而提高依從性。對前來醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)的女性,醫(yī)務(wù)工作者如果能做到分別在手術(shù)前后進(jìn)行多方位咨詢,幫助其分析導(dǎo)致本次妊娠的原因,建立安全避孕信心,選擇適合自己的避孕方法。并及時做好流產(chǎn)后避孕服務(wù)。很多年輕女性尤其是婚后暫不想生育的女性會很樂于接受優(yōu)思明,并能堅(jiān)持使用。隨著社會的發(fā)展,我們計(jì)劃生育科的醫(yī)務(wù)人員的工作已不能停留在僅僅做流產(chǎn)手術(shù),即對避孕失敗的補(bǔ)救上。我們還必須要對前來就診的流產(chǎn)女性,做好術(shù)前咨詢、術(shù)后避孕服務(wù)指導(dǎo)工作。讓育齡婦女們盡量避免重復(fù)流產(chǎn),以保障婦女身心健康。

表1 流產(chǎn)后口服優(yōu)思明后的臨床效果比較(±s)

注:兩樣本應(yīng)用t檢驗(yàn)P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 例數(shù)(人)出血時間(d)月經(jīng)恢復(fù)時間(d)A 60 4.62±1.49 28.25±2.00 B 63 7.49±1.97 33.24±7.34 t-9.18-5.2 P＜0.05＜0.05