(沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院 沈陽 110036)

手術(shù)室(operating room英文簡稱OR)是為患者提供手術(shù)及搶救的場所[1],是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。抓好手術(shù)切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理,即:手術(shù)室的空氣;手術(shù)所需的物品;醫(yī)生護(hù)士的手指及患者的皮膚,防止感染,確保手術(shù)成功率[2]。要求設(shè)計合理,設(shè)備齊全,護(hù)士工作反應(yīng)靈敏、快捷,有高效的工作效率。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展,手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化,對護(hù)士的要求也越來越高,手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險亦非常大,為提高手術(shù)室護(hù)士對職業(yè)危險性的認(rèn)識,筆者對手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險性及防護(hù)措施進(jìn)行了總結(jié),現(xiàn)分析如下。

1 手術(shù)室?guī)追N常見的危險因素

1.1 意外損傷

手術(shù)中經(jīng)常使用很多銳利的器械[3],如手術(shù)刀、手術(shù)剪、縫合針、鑷子等,手術(shù)中器械傳遞非常頻繁、迅速,非常容易誤傷自己和他人,手術(shù)中護(hù)士經(jīng)常意外刺傷、割傷等,引起多種疾病的傳播,如:乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等,這些疾病極易通過血液傳播,且其無法事后進(jìn)行預(yù)防性治療。

1.2 燃爆因素

手術(shù)室內(nèi)存在許多易燃易爆等化學(xué)物品和氣體,同時手術(shù)內(nèi)有血多高壓器械,使用不當(dāng)極易造成這些氣體和化學(xué)物品的爆炸。手術(shù)中護(hù)士經(jīng)常接觸一些麻醉性氣體,比如:乙醚、安息香酊、丙醇等,極易對護(hù)士造成損害。

1.3 護(hù)士的工作姿勢與時間

有報道[4]證實護(hù)士的工作姿勢和工作時間的長短與疲勞程度有很大的關(guān)系,手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常進(jìn)行高強(qiáng)度、高精力的工作,手術(shù)時間長且要高度集中精力以防出現(xiàn)差錯,且要一直站立工作,精力及體力耗費(fèi)都極大,極易產(chǎn)生焦慮、精神緊張等不良情緒,給護(hù)士的身心帶來很大影響。長時間的高強(qiáng)度工作極易產(chǎn)生職業(yè)病,如:腰肌勞損、椎間盤突出癥等。

1.4 甲醛溶液引起的損害

甲醛溶液是外觀透明的水溶液,具有腐蝕性,且其內(nèi)含有的甲醛揮發(fā)性極強(qiáng),具有強(qiáng)烈的刺激性氣體,若工作中經(jīng)常接觸甲醛溶液,可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)、皮膚炎、濕疹等,對人體的傷害性極強(qiáng)。手術(shù)室經(jīng)常使用40%的甲醛溶液,長期接觸可產(chǎn)生嚴(yán)重的職業(yè)性皮炎。

1.5 電離輻射產(chǎn)生的危害

目前手術(shù)室中儀器設(shè)備現(xiàn)代化的趨勢越來越快,每個手術(shù)室均有大量的高科技儀器,這些儀器可提高手術(shù)的成功率和準(zhǔn)確率,同時可以減輕醫(yī)生的工作量,提高手術(shù)的精確度,但是這些儀器的使用可以產(chǎn)生大量的電離輻射,如保護(hù)不當(dāng),長期接觸有致癌的危險。

2 手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)

手術(shù)室護(hù)士的主要工作室協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù),負(fù)責(zé)本科室的消毒工作及手術(shù)前的術(shù)前一切準(zhǔn)備工作,其工作量極大,接觸危險物品的機(jī)會亦很大。手術(shù)室護(hù)士包括器械護(hù)士、巡回護(hù)士、外勤護(hù)士等,手術(shù)室有嚴(yán)格的工作制度和無菌要求,護(hù)士要做好術(shù)中的各項輔助工作,協(xié)助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù),且要嚴(yán)密觀察、監(jiān)視患者的各項生命體征的變化,確保患者的安全性。

3 自身防護(hù)

3.1 對意外損傷的防護(hù)

手術(shù)室護(hù)士在用針管抽吸完藥品后應(yīng)及時將針帽蓋好,以防引起不必要的誤傷,在手術(shù)過程中傳遞手術(shù)剪、手術(shù)刀、縫合針等銳利器械時一定要嚴(yán)格按照手術(shù)中器械傳遞和擺放的規(guī)定進(jìn)行器械傳遞和器械擺放,嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行,規(guī)范每一位護(hù)士的每一步操作過程,可大大降低手術(shù)中的意外傷害。

3.2 對燃爆引起的傷害的防護(hù)

應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定使用手術(shù)室的高壓器械,按規(guī)定儲存易燃易爆物品,將其與高壓器械分離開放置,對于麻醉性的氣體應(yīng)按規(guī)定、按劑量進(jìn)行使用,手術(shù)室護(hù)士要帶好口罩,做好防護(hù)措施。

3.3 預(yù)防工作姿勢和工作時間帶來的損害

手術(shù)室要安排好手術(shù)室護(hù)士的工作時間,既要保證手術(shù)室工作的連續(xù)性又要保證護(hù)士有足夠的休息時間,避免高強(qiáng)度強(qiáng)度的工作帶來的損害,合理、有序的安排好護(hù)士的工作時間,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)比臨床護(hù)士多一些休息時間,減輕手術(shù)室工作的負(fù)荷,借助各種力量和條件簡化護(hù)士工作的程序,以節(jié)約護(hù)士的體力和能量。提高護(hù)士的工作條件和改善其工作環(huán)境,合理調(diào)整,靈活安排護(hù)士的工作時間。

3.4 預(yù)防甲醛溶液帶來的損害

使用過程應(yīng)盡量機(jī)械化、密閉化、并加強(qiáng)通風(fēng)和局部排氣,注意個人防護(hù),嚴(yán)防皮膚直接接觸,做好定期體檢,帶好口罩盡量減少甲醛氣體的吸入。

3.5 電離輻射的預(yù)防

操作有輻射的器械時應(yīng)戴好防護(hù)和隔離措施、關(guān)閉好工作室的門窗,在室內(nèi)外標(biāo)好“激光”字樣,已引起大家的注意,減少不必要的傷害。

4 結(jié)語

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,手術(shù)室日益現(xiàn)代化,手術(shù)器械越來越精細(xì),手術(shù)室的工作要求也越來越高,手術(shù)室忽視的職業(yè)危害更應(yīng)引起大家的重視,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好自身防護(hù)措施,減少不必要的傷害。

[1]戴青梅,王立英,劉素云.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險因素及預(yù)防對策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(7):532～534.

[2]李可萍,莊英杰,聞翠容,等.護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(6):572.

[3]宋文娟,戴紅霞,張石紅.手術(shù)煙霧防護(hù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(9):839～842.

[4]張紅霞,古小娜,蔡新華.淺談手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)[J].河南外科學(xué)雜志,2008,14(1):125.