鄭偉明 張進萍

福州市第二醫(yī)院檢驗科，福建 福州 350000

肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）是介于細菌與病毒之間，能獨立存活的最小微生物，大小為200 nm，是人類支原體肺炎的病原體。MP通過粘附宿主細胞，損傷細胞，引起細胞的溶解以及上皮細胞的腫脹和壞死，是兒童期急性呼吸道感染最為常見的病原體之一[1]。近年來支原體肺炎的發(fā)生有增加的趨勢，并且由于其臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性，很難僅根據(jù)臨床表現(xiàn)便將其與其他病原微生物感染相鑒別[2]。同時，支原體肺炎患者經(jīng)治療后或留有后遺癥，嚴重者甚至死亡。因此，MP感染的早期診斷應當引起臨床的高度重視，并且實驗室證據(jù)也就顯得尤為重要。目前為止用于檢測MP的方法有很多，如：聚合酶鏈反應（PCR）、免疫斑點試驗、間接熒光試驗等。其中，PCR方法最為敏感，但其可靠性仍需要進一步評估，目前還不能用于實驗室常規(guī)檢測[3-4]。因此，筆者對2011年1～5月就診筆者所在醫(yī)院的1～14歲呼道感染患兒，應用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測其血清MP-IgM，為臨床診斷支原體肺炎提供實驗室依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2011年1～5月就診筆者所在醫(yī)院的吸道感染患兒86例，其中男49例，女37例，年齡1～14歲。

1.2 試劑、儀器

由德國歐蒙醫(yī)學實驗診斷股份有限公司提供。

1.3 方法

1.3.1 實驗室方法 酶聯(lián)免疫吸附法測MP-IgM.

1.3.2 支原體肺炎臨床診斷標準 診斷參照《實用兒科學》第7版“肺炎支原體肺炎的診斷標準”[5]。

2 結果

2.1 實驗室結果的陽性率

應用ELISA檢測86例呼吸道感染患兒血清MP-IgM，結果有35例呈現(xiàn)陽性，陽性率為40.7%，高于既往其他報道的結果。其中，男18例，女17例；1～3歲8例，占22.9%；4～14歲27例，占77.1%。

2.2 實驗室結果的靈敏度及特異性

根據(jù)臨床診斷標準及患兒給予相應治療后的轉歸，確診支原體肺炎患兒42例，實驗室診斷支原體肺炎患兒35例，敏感度為83.3%。同時，本方法未從非支原體肺炎患兒血清中檢測出MP-IgM，即無假陽性結果出現(xiàn)，特異性高。

3 討論

支原體屬于柔膜體綱，是介于病毒和細菌之間最小的自我復制微生物，也是具有最小基因組的原核生物，依賴于宿主細胞或宿主生物體胞內或胞外。MP通過其頂端結構粘附在宿主細胞表面，并伸出微管插入胞內吸取營養(yǎng)、損傷細胞膜，繼而釋放出核酸酶、過氧化氫等引起細胞的溶解、上皮細胞的腫脹與壞死，最終產(chǎn)生以肺間質炎癥為主要變化的肺部炎癥。

越來越多的研究報道MP感染呈現(xiàn)低齡化趨勢[6-8]。由于MP感染早期臨床表現(xiàn)常無特異性，臨床實際工作中容易與一般病毒性感染相混淆，導致臨床治療延誤，或可造成患者留有后遺癥甚至死亡。因此，MP感染的早期實驗室診斷甚為重要。目前，臨床實驗室檢測MP的方法很多，但多因各種因素未能滿足臨床MP感染診治的需要[9-11]。如：過去常用的冷凝集試驗法診斷MP感染缺乏特異性，敏感性差，易受病程影響；而以直接檢測支氣管肺泡灌洗分泌物中的病原體培養(yǎng)雖是較為認可的金標準，卻只能在特殊實驗室開展，過程復雜耗時，且不便于臨床早期診治；逆轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）被認為是快速可靠的方法，但也只能在特殊實驗室開展。因此，尋找一種可以在臨床實驗室通過簡便方法檢測MP感染的方法顯得尤為重要。筆者采用ELISA檢測86例呼吸道感染患兒血清標本中的MP-IgM，操作簡便，其中35例陽性，陽性率為40.7%，并且結合臨床診治過程，判斷其敏感度高達83.3%，特異性也強。因此，筆者認為ELISA檢測MP早期感染具有操作簡便，敏感度高，特異性強等優(yōu)點，可為早期診斷MP的提供客觀指標，有利于臨床早期診斷，早期治療MP。

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