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      鹽酸利托君治療150例先兆早產(chǎn)的臨床效果探討

      2011-08-15 00:42:18陸健華
      中國實用醫(yī)藥 2011年14期
      關(guān)鍵詞:利托君滴速先兆

      陸健華

      鹽酸利托君治療150例先兆早產(chǎn)的臨床效果探討

      陸健華

      目的觀察鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果。方法對本院婦產(chǎn)科150例有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦應(yīng)用鹽酸利托君治療。結(jié)果150例均取得了很好的療效,總有效率為100%;有22例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%,無一例發(fā)生肺水腫、心功能衰竭及其他嚴重并發(fā)癥。結(jié)論鹽酸利托君是治療先兆早產(chǎn)的一種安全有效的藥物,但要注意合理應(yīng)用,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

      鹽酸利托君;先兆早產(chǎn);療效;合理應(yīng)用;不良反應(yīng)

      鹽酸利托君(又叫安寶,羥芐羥麻黃堿)是目前臨床上治療先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)較為常用的藥物,但其對孕婦的心率有影響,會導(dǎo)致一些心悸、胸悶、氣急等不良反應(yīng)的發(fā)生,甚至?xí)l(fā)生肺水腫、心功能衰竭及其他嚴重并發(fā)癥。為了更好地探討鹽酸利托君在治療先兆早產(chǎn)的臨床效果,現(xiàn)將應(yīng)用鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)150例報告如下,以供同行參考。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2008年1月至2010年12月符合先兆早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦150例,年齡23~42歲,平均(28.0±2.5)歲,孕周27~35周,平均(31.5±2.5)周。臨床表現(xiàn):輕度不規(guī)則下腹痛、腰酸、下墜感及陰道少量出血。無繼續(xù)妊娠禁忌證,無心臟病史及肝、腎病史。婦科檢查:宮口未開,宮體增大與妊娠月份相符。超聲提示:活胎,胎兒大小與妊娠基本月份相符。

      1.2 用藥方法 5%葡萄糖液500 m l加入100 mg鹽酸利托君靜脈點滴,初次用藥時以6~8滴/min的滴速,以后根據(jù)患者的宮縮、心率、血壓等情況調(diào)節(jié)滴速,一般每15~30分鐘滴速增加4~6滴/min,劑量逐漸增加至有效抑制宮縮為止,滴速一般不超過40滴/min,宮縮消失后,維持此滴速至少72 h繼續(xù)靜脈滴注,在停止靜脈滴注30 min后開始口服劑量為10 mg的片劑,最先q2 h口服1次,以后按q4 h、q6 h、q8 h(每24小時),依次減量,維持用藥3~7 d,直至停藥。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療有效率:用藥治療12 h宮縮變?nèi)?,繼續(xù)妊娠超過48 h者為有效;宮縮消失繼續(xù)妊娠者為顯效;顯效和有效合計為總有效率;不良反應(yīng)發(fā)生率:觀察用藥后血壓、尿量、脈搏、呼吸、膝反射及其他反應(yīng),如胸悶、惡心、頭昏、心慌、面色潮紅等癥狀。

      2 結(jié)果

      150例中,宮縮被抑制,患者主訴癥狀消失者131例,宮縮明顯緩解,患者主訴癥狀減輕者18例,總有效率為100%;有22例出現(xiàn)自覺心悸、胸悶、氣急、胎心率增快等藥物不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%,但無胎兒窘迫,經(jīng)適當(dāng)調(diào)整輸注藥物的滴速、給予患者吸氧后,不良反應(yīng)改善。本文無一例發(fā)生肺水腫、心功能衰竭及其他嚴重并發(fā)癥。

      3 討論

      先兆早產(chǎn)是指發(fā)生在妊娠28~37周,出現(xiàn)下腹不規(guī)則疼痛(宮縮)、腰酸及陰道流血、下墜感,是產(chǎn)科常見并發(fā)癥,如不及時治療,可發(fā)展為早產(chǎn),早產(chǎn)是圍生兒死亡的重要原因之一,國內(nèi)早產(chǎn)約占分娩總數(shù)的5% ~15%,約l5%的早產(chǎn)兒于新生兒期死亡,早產(chǎn)病理機制尚不清楚,目前治療方法不多,效果不夠理想,臨床上只能通過抑制宮縮來延長孕齡。

      因此,如果想有效降低早產(chǎn)的發(fā)生率,就要對先兆早產(chǎn)的孕婦采取有效治療手段,延長孕婦妊娠周數(shù)。

      鹽酸利托君,近年來逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床。該藥在美國唯一被FDA批準(zhǔn)和推薦使用的預(yù)防早產(chǎn)的藥物,也被我國列入《國家基本藥物目錄》。鹽酸利托君是一種注射、口服均有效的β2受體激動劑,能有效地作用于子宮平滑肌的β2受體,延長子宮收縮周期,降低子宮收縮強度,從而抑制宮縮。由于β2受體興奮使血管平滑松弛,動脈血管擴張,子宮胎盤灌流量增加,可改善宮內(nèi)供氧環(huán)境,防止流產(chǎn)。本文應(yīng)用鹽酸利托君對150例孕婦保胎治療均取得了較為滿意的療效,總有效率為100%,也進一步證明了鹽酸利托君是一有效的保胎藥物。關(guān)于不良反應(yīng),鹽酸利托君的不良反應(yīng)以心動過速為主要臨床表現(xiàn),一般吸氧、調(diào)整給藥速度后均能緩解,孕婦多能耐受,真正需要停藥的僅有3.3%。本文有22例患者出現(xiàn)自覺心悸等藥物不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%,發(fā)生率較高,雖均屬輕微反應(yīng),但仍引起高度重視,為減少其不良反應(yīng)的發(fā)生,用藥前需嚴格掌握適應(yīng)證及禁忌證,用藥時一旦發(fā)生不良反應(yīng),應(yīng)立即調(diào)整輸注藥物的滴速、給予患者吸氧,不良反應(yīng)可很快改善。副作用小,用藥方便,可以作為治療先兆早產(chǎn)的首選藥物。

      [1]樂杰,謝幸,林仲秋,等.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:86-87.

      [2]李小毛,張宇,尹玉竹.安寶治療早產(chǎn)的研究進展.實用醫(yī)學(xué)雜志,2001,17(8):776.

      [3]曲薇.安寶治療早產(chǎn)的臨床分析.中華臨床醫(yī)藥與護理,2004,9(9):8.

      510170廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院

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