王波

隨著急救醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對急救護(hù)理工作提出了更高的要求，不僅需要護(hù)理人員掌握現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備和過硬的搶救技術(shù)，而且要轉(zhuǎn)變觀念，改變被動(dòng)從屬醫(yī)療的護(hù)理急救模式，開展以患者為中心的整體護(hù)理。在這種管理模式中護(hù)士參與了急救的全過程，在搶救工作中起著重要的作用。作者通過多年臨床急診護(hù)理實(shí)踐，談一下轉(zhuǎn)變對急診患者急救護(hù)理模式的體會(huì)。

1 轉(zhuǎn)變被動(dòng)從屬醫(yī)療的護(hù)理急救模式

傳統(tǒng)的護(hù)理模式?jīng)Q定著護(hù)理工作處于被動(dòng)局面，醫(yī)生的醫(yī)囑支配著護(hù)理，在這種護(hù)理模式下，護(hù)士的專業(yè)知識不能充分發(fā)揮，護(hù)理人員主觀能動(dòng)性受到一定的制約，對急診患者的救治十分不利。所以護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變觀念，從整體護(hù)理觀念出發(fā)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，結(jié)合思考和急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對危重病患者，正確進(jìn)行初步診斷，應(yīng)急處理和搶救，在危重患者的搶救中，先由護(hù)士進(jìn)行生命體征的支持救治，主動(dòng)做好急診患者救護(hù)工作，為危重患者贏得搶救時(shí)間。

危重患者來診時(shí)，護(hù)士在醫(yī)師未到達(dá)之前，通過觀察臨床癥狀和搜集病史資料，以最快的速度，嫻熟的技術(shù)，做好搶救，同時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師。如心臟驟?；颊?，護(hù)士要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，保持呼吸道通暢，進(jìn)行胸外心臟按壓，電擊除顫，氣管插管，建立靜脈通道;對急性食入性中毒患者要迅速做好消化道清洗排毒工作;對嚴(yán)重創(chuàng)傷，大出血患者要做好包扎固定止血，盡快輸液處理，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作;可疑地西泮中毒昏迷患者，接診人員應(yīng)迅速向其家屬或朋友搜集患者病史資料，詢問有關(guān)情況，立即做出診斷，在通知醫(yī)師的同時(shí)，迅速進(jìn)行洗胃搶救。從而培養(yǎng)了護(hù)士在疾病的診斷和搶救治療中的獨(dú)立能力，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，避免因被動(dòng)等待醫(yī)師檢診，下醫(yī)囑而延誤搶救時(shí)間。

2 堅(jiān)持開展以患者為中心的整體護(hù)理

急診護(hù)士不僅要配合醫(yī)師做好搶救工作，而且要注重研究社會(huì)條件，環(huán)境變化，情緒影響等與疾病的關(guān)系。急診患者發(fā)病急驟，病情兇險(xiǎn)，心理上會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重壓力，產(chǎn)生危機(jī)感和瀕死感，對醫(yī)護(hù)人員抱有祈求心理和依賴心理。因此，在采取緊急搶救措施的同時(shí)，還須穩(wěn)定患者的情緒，消除其焦燥和恐懼心理。這就要求護(hù)理人員具備良好的心理素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德，首先要建立良好的“第一印象”，給患者以安全感，以精湛，熟練的技術(shù)獲得患者的信賴，護(hù)士要有高度的同情心，體貼和寬待患者，始終保持沉著、冷靜，對患者應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的喪失理智的行為，進(jìn)行耐心勸導(dǎo)，幫助患者面對現(xiàn)實(shí)，努力使患者情緒盡快調(diào)整到平穩(wěn)狀態(tài)，在軀體得到救治同時(shí)，心理也得以康復(fù)。應(yīng)講究文明禮貌，注意從儀表、舉止、神態(tài)、語調(diào)上滿足患者的心理需求，對于不同文化，不同職業(yè)的患者給予不同的護(hù)理指導(dǎo)，有的患者對疾病發(fā)生預(yù)后不了解，而麻痹大意不配合治療，護(hù)士應(yīng)讓患者了解病情和有關(guān)醫(yī)學(xué)知識;而有些患者因其對疾病有一定的了解，害怕預(yù)后不好，往往產(chǎn)生恐懼心理，思想壓力大，護(hù)士應(yīng)觀察到患者的心理狀態(tài)，給予科學(xué)解釋，讓其了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，消除恐懼心理。做好環(huán)境心理護(hù)理，搶救室和監(jiān)護(hù)室雖然為搶救患者的嚴(yán)肅場合，但為了照顧患者情緒，環(huán)境不要過于肅穆，可張貼壁畫，插一束鮮花，對于室內(nèi)的搶救設(shè)備，可以告訴患者是備用的，以緩合患者的恐懼感。

轉(zhuǎn)變急救護(hù)理模式，先由護(hù)士進(jìn)行生命體征的支持救治，對患者做到分秒必爭，不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行搶救，大大提高了搶救成功率。堅(jiān)持開展實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理，全心全意為患者服務(wù)，只要傷病患者存有一線生存的希望，就應(yīng)盡心盡責(zé)，快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行搶救。

［1］王愛玲，于雙.急癥患者心理分析及護(hù)理對策.中華中西醫(yī)雜志，2006，7(2):198.

［2］謝天麟.急救知識與技術(shù).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:4.