劉紅娟 齊銀芝

護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理工作范圍廣、工作環(huán)節(jié)多，操作具體，可能發(fā)生差錯(cuò)事故的機(jī)會(huì)較多，抓緊護(hù)理差錯(cuò)事故的預(yù)防工作，可以防微杜漸，對(duì)預(yù)防事故的發(fā)生有重要作用。

1 發(fā)生差錯(cuò)事故的原因

1.1 客觀原因 ①因醫(yī)療體制改革，及人民保健意識(shí)增強(qiáng)，住院人員明顯增多，相對(duì)性醫(yī)院護(hù)理人員短缺，護(hù)理臨床第一線的護(hù)士配備不足，致使臨床護(hù)理工作量增大。②整體護(hù)理觀念的形成，臨床護(hù)理工作的細(xì)化、多方位化，要求臨床患者護(hù)理工作更加人性化，單個(gè)患者的護(hù)理項(xiàng)目增多，內(nèi)容繁雜，需投入更多精力和專業(yè)知識(shí)，護(hù)理難度增加。

1.2 主觀原因 ① 護(hù)理隊(duì)伍綜合能力如政治、心理、業(yè)務(wù)、倫理、道德、美學(xué)、語(yǔ)言能力等，提高不能和時(shí)代同步。② 缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和良好的工作習(xí)慣:不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī);不認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì);交接班不認(rèn)真，如藥品、器械、重癥患者床頭交班;巡視病房不周，觀察病情不細(xì)。③責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)患者不負(fù)責(zé)任。

2 護(hù)理差錯(cuò)易發(fā)生的對(duì)象

①工作時(shí)間長(zhǎng)、年資高的老護(hù)士存在知識(shí)更新緩慢，無(wú)進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，因簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng)造成慣性思維，容易憑借經(jīng)驗(yàn)憑印象感覺(jué)和常規(guī)去操作、思維、工作、造成差錯(cuò)。②剛剛參加工作(3年以下)的年輕護(hù)士，操作不熟，經(jīng)驗(yàn)不足，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏法律責(zé)任意識(shí)和保護(hù)意識(shí)，工作疏漏、工作不嚴(yán)謹(jǐn)造成差錯(cuò)。

3 對(duì)策

以人為本，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理:首先，最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理規(guī)范的自覺(jué)性和積極性，發(fā)揮其潛能，觀察護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)及心理環(huán)境，解決護(hù)理人員的實(shí)際困難，合理應(yīng)用激勵(lì)技巧，增加聘用護(hù)士待遇和獎(jiǎng)金分配，注意護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，解決缺編問(wèn)題;防止長(zhǎng)期超負(fù)荷工作帶來(lái)的危險(xiǎn);重視護(hù)士的意見(jiàn)、滿意度，認(rèn)真聽(tīng)取并采納他們提出的對(duì)護(hù)理工作有建設(shè)性、創(chuàng)新性的建議，從而使護(hù)理管理進(jìn)入一個(gè)新的文化境地。

其次，密切關(guān)注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危環(huán)節(jié)，適時(shí)督導(dǎo):確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危人群、高危環(huán)節(jié)、高危時(shí)段等高危因素，并做好監(jiān)控。

3.1 高危時(shí)段 為節(jié)假日、交接班及工作繁忙時(shí)或特別空閑時(shí)。在此段應(yīng)注重解決實(shí)際問(wèn)題，適時(shí)加強(qiáng)人力調(diào)配，實(shí)行彈力排班。

3.2 高危人員 指業(yè)務(wù)能力低，責(zé)任心不強(qiáng)，剛參加工作的護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新聘用護(hù)士。對(duì)他們多給予指導(dǎo)、鼓勵(lì)，幫助他們提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，疏導(dǎo)和緩解工作壓力。

3.3 高危患者 指危重患者、大手術(shù)患者，老年患者、嬰幼兒、有心理障礙、精神異?；颊撸绕鋵?duì)護(hù)理有偏見(jiàn)，不配合治療和護(hù)理的患者及家屬。對(duì)此類患者應(yīng)給予尊重、關(guān)懷，主動(dòng)溝通和交流，及時(shí)救治與護(hù)理，保證安全，把工作做細(xì)、做到位。

3.4 藥物不安全隱患 新藥更換快，名稱多，近似藥的使用說(shuō)明不夠明確，藥物間配伍禁忌無(wú)從查找，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)此，每使用一種新藥時(shí)，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格查對(duì)，必要時(shí)請(qǐng)教藥劑人員。對(duì)問(wèn)題藥品、一次性使用物品采取登記報(bào)告制度。

3.5 治療和環(huán)境 預(yù)防烤燈燙傷、地面積水易滑倒、熱水燙傷等，應(yīng)定期檢查環(huán)境設(shè)施，改善護(hù)理環(huán)境，落實(shí)安全操作程序，預(yù)見(jiàn)性地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和及時(shí)消除隱患。

3.6 提供人文關(guān)懷，重視服務(wù)細(xì)節(jié) 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員人文素質(zhì):牢固樹(shù)立以人為本的理念，做到理解患者、關(guān)心患者、尊重患者。注重滿足患者的期望，根據(jù)患者的不同需要，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

護(hù)士個(gè)人還可通過(guò)以下方面提高自身服務(wù):

①嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，護(hù)理工作關(guān)系到人的生命安危，無(wú)論你從事哪一項(xiàng)護(hù)理工作，思想都不能放松，認(rèn)真完成每項(xiàng)操作，利用操作的機(jī)會(huì)，對(duì)患者進(jìn)行觀察，解決患者的護(hù)理問(wèn)題。

②精湛的護(hù)理技術(shù)護(hù)理人員不僅要刻苦學(xué)習(xí)，苦練操作技術(shù)，有過(guò)硬的急救本領(lǐng)，還應(yīng)有豐富的理論，通過(guò)對(duì)患者的外貌，疾病診斷，性別，年齡，擬定護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)蜘，采取護(hù)理措施，給予相應(yīng)健康宣教，在第一時(shí)間，使患者的各種痛苦得到及時(shí)的解決和預(yù)防。護(hù)理人員還應(yīng)利用遠(yuǎn)程教育，自學(xué)及外出進(jìn)修等方法不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，新業(yè)務(wù)，新技能，掌握國(guó)內(nèi)、外護(hù)理動(dòng)態(tài)，熟悉相關(guān)的儀器設(shè)備，新開(kāi)展的手術(shù)護(hù)理，使工作得心應(yīng)手，減少差錯(cuò)，杜絕事故。

③及時(shí)做好護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，要求真實(shí)規(guī)范，清晰，認(rèn)真做好帶教工作，在工作中互相監(jiān)督，互相提示，用自己豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)堵一些醫(yī)生的錯(cuò)誤、漏洞，隨時(shí)警惕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

護(hù)士這一角色在醫(yī)學(xué)發(fā)展及疾病康復(fù)中起著重要作用。護(hù)士面對(duì)的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此在預(yù)防差錯(cuò)、事故，保證護(hù)理安全應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士的自覺(jué)行為。護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，多觀察，勤分析，消除事故隱患，全面提高提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，做個(gè)合乎時(shí)代的合格護(hù)理人員。