夏榮 楊玉平

隨著市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，病案管理不僅僅是簡單的對病案進行整理、裝訂、歸檔，病案是患者在醫(yī)院治療的全部文字記錄，由于病案的專業(yè)性和社會性決定了有別于其他檔案，具有特殊的價值。它不僅在醫(yī)療，科研教學(xué)、醫(yī)療統(tǒng)計的過程中具有重要作用，也是處理醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定、健康保險、重癥評定、交通事故及司法辦案等的法律依據(jù)。它也是醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量，業(yè)務(wù)水平的具體表現(xiàn);病案作為法律的重要證據(jù)，已越來越受到人們多方面的重視，病案復(fù)印的需求量也隨之在增加，在這種新的形勢下病案管理人員要本著以人為本的服務(wù)理念滿足社會的多樣化需要，轉(zhuǎn)變觀念，提高自身素質(zhì)，增強法律意識，做到學(xué)法、懂法、守法，才能做好病案復(fù)印工作。

1 學(xué)法、懂法、守法

1.1 作為一名病案管理人員，首先應(yīng)學(xué)習(xí)掌握與病案相關(guān)的各種法律、條例，熟悉和掌握《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫規(guī)范》、《病案管理制度》及，《病案復(fù)印細則》。

1.2 明確復(fù)印內(nèi)容，做好患者及家屬的解釋工作。

《條例》將患者的病歷資料分為客觀性病歷資料和主觀性病歷資料，客觀性病歷資料是客觀記載患者病情及檢查、治療結(jié)果等情況的資料，是可復(fù)印的，而主觀性病歷資料是指記錄醫(yī)務(wù)人員對患者病情及治療進行分析、討論的主觀意識資料，反映醫(yī)務(wù)人員對患者疾病及其診治情況，實施醫(yī)療的主觀動機，是不可復(fù)印的。病案管理人員除認真履行職責(zé)外，還應(yīng)向要求復(fù)印申請人做好宣傳和解釋工作，力爭得到患者及其代理人的理解，讓患者得到滿意的服務(wù)。

2 復(fù)印病案的任性化服務(wù)

人性化服務(wù)就是病案管理人員為復(fù)印申請人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，熱情耐心的服務(wù)態(tài)度是人性化服務(wù)的基礎(chǔ)，病案管理員要注重禮儀、語言、態(tài)度、行為等方面的培養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，對要求復(fù)印資料的申請人應(yīng)熱情接待，親切問候、微笑服務(wù)、有效溝通，對一些誤會進行必要的解釋，通過人文關(guān)懷盡量減輕矛盾的程度，病案人管理人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和個人素質(zhì)，具有崇高的職業(yè)道德，改變工作態(tài)度和熱情，對于復(fù)印者應(yīng)了解復(fù)印目的，耐心解釋復(fù)印的手續(xù)，范圍及復(fù)印價格。不論是什么樣的復(fù)印者，始終做到笑臉相迎，在語言和行動上，應(yīng)做到客觀真實，不隨意評價，為醫(yī)院負責(zé)，為患者負責(zé)，提高自身綜合素質(zhì)，不斷地充實自己的法律知識和專業(yè)知識，增加主動服務(wù)意識，更好地做好病案管理工作和病案復(fù)印工作，讓患者得到滿意的服務(wù)，使病案信息更全面地為社會服務(wù)。

3 提高病案管理工作質(zhì)量

3.1 做好病案回收、借閱、上架和首頁錄入工作 病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入，都是直接影響復(fù)印病案的工作，所以病案人員應(yīng)嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度，堅持每天回收前一天病歷，與病房日志核對追收，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔;認真做好首頁錄入工作，確保病案首頁信息準確性，才能及時地檢索和抽出所需的病歷，保證復(fù)印病歷的效率和質(zhì)量。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

3.2 做好登記復(fù)印病案工作 完善登記復(fù)印病案工作，設(shè)計專用病案資料復(fù)印登記本，詳細登記復(fù)印病案信息，方便對復(fù)印病案去向的追蹤和復(fù)印病案數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計分析工作。