劉 華，周小蘭，宋 梅，黃 黎

（西安醫(yī)學院護理學院，陜西 西安 710021)

淺談案例教學法的作用及實施

劉 華，周小蘭，宋 梅，黃 黎

（西安醫(yī)學院護理學院，陜西 西安 710021)

案例教學法；學生；應用

案例教學法利用典型病例引導學生學習，有利于調動學生的學習積極性，培養(yǎng)其獨立思考及解決問題的能力，并能將理論教學和臨床更好地結合，提高教學質量?，F將近年來有關護理案例教學法的研究狀況綜述如下。

1 案例教學法概述

案例教學法是起源于美國哈佛大學，在1910年開始實施并逐漸被廣泛采用的一種教學方法[1]，受到美國教育界、學術界和企業(yè)界的重視和支持。20世紀80年代初，我國的一些高等院校開始引入案例教學法，經過多年的實踐和探索，案例教學法的運用日趨規(guī)范，對我國高校教學的改革和發(fā)展起到了很大的促進作用，對培養(yǎng)和提高醫(yī)學生的理解及實際操作能力起到積極的推動作用[2]。

不同的學者對案例教學法給出了不同的定義，我國學者鄭金洲認為，案例教學是以教學案例為載體，基于一定的教學目標選擇一定的教學案例進行教學的一種教學方法；它以學生的積極參與為特征，強調師生對案例共同探討，它與案例將課程更多地體現為一種內容和形式的關系[3]。也有學者認為，案例教學法是一套系統(tǒng)的方法和手段，其目的旨在分析和討論教師在課堂上所使用的教案，以幫助學生達到特定的教學目的。總之，案例教學法是根據教學目標和教學內容的需要，選定典型案例，讓學生在具體問題情境中積極思考、分析、討論，從而提高其分析問題、解決問題能力的一種教學方法。

2 應用案例教學法的優(yōu)勢

2.1 增強學生對理論知識的理解及記憶，提高學生的學習興趣

記憶理論認為，形象記憶的效果優(yōu)于抽象記憶，由于案例融合抽象的理論于具體、形象的臨床案例中，激發(fā)了學生的學習興趣，使學生由原來被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c，主動分析問題、解決問題，在案例的討論過程中，學生之間的激烈爭論，可提高學生對問題的思考和理解能力，使學生對抽象的知識有了更深刻的理解。

2.2 培養(yǎng)學生的創(chuàng)新性思維，提高學生的綜合素質

案例中的問題沒有標準答案，學生對案例中的問題可以從不同的角度提出自己的觀點及解決辦法。在教學中以學生為主體，采用啟發(fā)式、交互式和自學式教學路線，培養(yǎng)學生通過各種途徑獲取知識、利用知識的能力，鍛煉學生的發(fā)散性思維，促進學生創(chuàng)造能力的發(fā)展。在探討問題的過程中，通過學生間、師生間的討論交流，培養(yǎng)學生的綜合歸納能力、表達能力和團結協作精神，促進其提高自學能力、表達能力和發(fā)現問題、分析問題、解決問題的能力。國外的經驗證明，學生通過這種學習方式，綜合能力得到了提高，為今后的臨床工作及與患者更好的溝通、交流打下了良好的基礎。

2.3 提高學生的自主學習能力

我國的醫(yī)學高等職業(yè)教育習慣于傳統(tǒng)講授式的教學，絕大多數學生還缺乏主動學習的習慣。從發(fā)達國家的高等醫(yī)學教育來看，其普遍采用的是學生自學-教師輔導的教學形式，案例教學法注重培養(yǎng)學生的學習興趣，激發(fā)其學習動機，幫助學生養(yǎng)成良好的學習習慣和正確的學習態(tài)度，使學生在輕松、愉快的氛圍中掌握知識，發(fā)展能力。

2.4 有助于提高教學質量

講授一些純理論性的內容時，往往使學生感到枯燥乏味，案例教學中引用的案例內容生動、有趣，沒有那么多深奧難懂的概念、理論，學生參與的積極性自然較高；在傳統(tǒng)的護理教學中，教師是主體、學生是客體，而案例教學變學生為主體，教師擔當導學的角色，學生在課堂上的參與和表現直接作為其考評成績的一個重要組成部分。

2.5 促使教師不斷自我完善

案例教學法對教師也提出了更高的要求，首先，教師應領悟教學要求，精心設計教學方案。其次，教師要注意啟發(fā)學生的發(fā)散性和創(chuàng)造性思維，還需對有關問題進行準確、精練而又全面的解釋。教師不僅要具有扎實的理論知識和豐富的臨床實踐經驗，較強的組織能力、應變能力和語言表達能力，也要不斷地更新護理學教學內容，不斷從實際中尋求適宜教學的案例，這也是促進教師自我完善的重要動力。

3 案例教學法的實施過程

3.1 案例的選取

首先進行理論備課。這是做好案例教學的首要前提。其次精選案例。根據教學目的和內容、學生的知識和經驗積累情況來選擇案例，案例選取要注意5點：（1）與教學目標相匹配；（2）與學生以往知識經驗相銜接；（3）案例內容呈現相關學科知識，促進知識整合；（4）案例基于真實的問題情境；（5）具有啟發(fā)性和科學性[4]。再次熟悉和研究案例。教師應熟悉案例，正確把握案例情況并設計討論方案。最后向學生布置案例并交代要求，學生的準備工作為熟悉案例、閱讀教材、查閱相關資料、擬寫自己的觀點及解決問題的方法等內容。

3.2 案例的應用

3.2.1 案例導入 教師應根據課程的類型，在課前、課中或課后巧妙地呈現案例。課前展示案例，指明教學目標及教學重點、難點；課中穿插案例，將鮮活、生動的臨床場景呈現給學生，使枯燥、乏味的理論知識變得鮮活、生動，提高學生的學習興趣；課后展示案例，學生根據所掌握的理論知識，思考、分析解決問題的方法。

3.2.2 組織討論 案例討論是案例教學的中心環(huán)節(jié)，以班級或小組為單位，在這一環(huán)節(jié)中教師組織學生圍繞關鍵問題，就教學重點、難點問題展開討論，對案例進行分析、研究、討論，去發(fā)現問題和解決問題。課堂討論既是學習別人長處，汲取經驗的好機會，也是鍛煉自己思維能力和演講、辯論能力的好機會。對于教師來說，要充分調動學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，讓學生踴躍發(fā)言，相互爭論，相互啟發(fā)。

3.2.3 角色扮演 要求學生根據案例進行角色扮演，使學生針對具體問題獨立思考，結合基礎知識推理和分析，讓所有參與的學生能夠在感情上、思想上有深刻的體驗，使枯燥的書本知識變得生動、形象。

3.3 教師講評

教師對案例分析或討論的全過程進行歸納與評價。指出各種觀點的分歧并予以評價；對討論中的重點和難點進行補充；表述教師本人對案例的看法；系統(tǒng)介紹相關理論知識在臨床實踐中的應用。

4討論

案例教學法和其他的教學方法一樣，不是萬能的，它有一定的局限性，并不是每一個章節(jié)都適宜。另外，案例教學受學生學習模式、學習態(tài)度的影響以及與學生主動查閱和收集相關信息的時間、精力的投入有關，目前案例教學是一種需要不斷探索、逐漸完善、逐步改進的教學方法。我們應針對不同培養(yǎng)目標、不同層次的學生，采取不同的教學方法。目前，案例教學法的評價主要通過教師、學生對案例教學法的態(tài)度來進行評價[5]，而對案例教學法是否真正培養(yǎng)了學生發(fā)現問題、解決問題的能力，缺乏客觀的評價[6]。

[1]吳麗萍，卞燕，何仲．病例討論法在護理學專業(yè)課教學中的應用[J]．南方護理學報，2002，9（5）：63～64．

[2]吳曉露．試論“案例教學法”在醫(yī)學倫理學教學中的應用[J]．大眾科學：科學研究與實踐，2007（18）：1～2．

[3]鄭金洲．案例教學指南[M]．上海：華東師范大學出版社，2000．

[4]Dowd S B，Davidhizar R．Using ease studies to teach elinieal problemsolving[J]．Nurse Education，1999，24（5）：42～46．

[5]李健芝，于小華，胡麗，等．案例教學法在內科護理學教學中的應用[J]．齊魯護理雜志，2010（16）：109～110．

[6]Beer G W． The effect of teaching method on objective testsdores：problembased learningversus lecture[J]． Journal of nursing education，2005，44（7）：305～310．

G424.1

B

1671-1246（2011）16-0059-02