梁鑫群

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和物質(zhì)生活水平的提高，我國居民的膳食結(jié)構(gòu)都發(fā)生明顯改變，造成居民疾病譜發(fā)生巨大變化，營養(yǎng)相關(guān)慢性病的患病率大幅度升高，特別是老年三高慢性病的幾率尤其高。大量慢性病基線調(diào)查結(jié)果表明，目前我國65～74歲年齡組，男性高血壓患病率達(dá)47.3%，女性為50.2%;老年人高質(zhì)血癥患病率男性為13.8%，女性為23.5%;55～64歲的中老年人糖尿病患病率也高達(dá)7.1%。

往往“三高”人群都出現(xiàn)在肥胖癥家族，他們長期吸煙喝酒，且缺乏運(yùn)動，通常飲食結(jié)構(gòu)不合理造成了疾病的發(fā)生。高血脂會引起血管栓塞，高血壓會造成腦出血或腦血管破裂，糖尿病往往又是高血糖的反應(yīng)。有資料統(tǒng)計(jì)，在中國大多死亡原因中，與代謝疾病相關(guān)的死亡率高達(dá)35.7%，而其中由于三高慢性病死亡的人數(shù)就占總死亡人數(shù)的27%。

慢性病又稱非傳染性慢性疾病，它是由一類病程較長、病因復(fù)雜且有些尚未被確認(rèn)的疾病的總稱。這種病往往潛伏期長，病程長，耗費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用大，且目前尚未有合理有效的臨床治療手段。

對于“三高”慢性病只采用藥物或其他單一治療，是很難產(chǎn)生顯著效果的。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)明確提出，防止心血管病的第一道防線就是減少三高和控制三高。“三高”慢性病對機(jī)體構(gòu)成的危害是巨大的，我們必須以積極的態(tài)度來預(yù)防“三高”。同時(shí)，國內(nèi)外大量的研究結(jié)果證明，營養(yǎng)教育和行為干預(yù)是預(yù)防慢性病的根本措施。我國對慢性病的營養(yǎng)干預(yù)研究較少，幾乎都是采用單純式營養(yǎng)知識宣講，被干預(yù)人群往往行為比較隨意，外部環(huán)境對他們的影響也比較大。與此相對應(yīng)的是，近年來我國慢性病患病率逐年上升。

對此，筆者在本篇文章中對于老年三高慢性病人日常護(hù)理注意事項(xiàng)提出以下幾點(diǎn)意見:

一、注意合理飲食:

飲食對于“三高”慢性病人影響是非常大的，俗話說“民以食為天”，合理的膳食，良好的飲食習(xí)慣是非常重要的，飲食習(xí)慣良好，即可以保證體型正常，不胖也不會瘦，還可以不增高膽固醇含量。

三高慢性病人的飲食中應(yīng)禁忌的:①對于碳水化合物食品，應(yīng)少食最好不吃蕃薯類易產(chǎn)生腹氣的食物，還有干豆類和味濃的餅干類的食品，可以吃些米飯、粥、面和芋類等等;②對于蛋白質(zhì)食品，可以吃些牛肉，蛋，奶制品(包括鮮牛奶，酵母乳，冰淇淋和乳酪)，大豆制品，如豆腐，黃豆粉和油豆腐等，禁止吃脂肪多的食物，如牛、五花肉、金槍魚和加工品等;③對于脂肪類食品，適宜的食品有植物油、少量奶油、沙拉醬，但是應(yīng)該忌食或少食的有動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚等;④對于維生素、礦物質(zhì)類食品，可以多吃些蔬菜類，如菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、南瓜、茄子、黃瓜等，和水果類，如蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜等。當(dāng)食用海藻類和菌類食物時(shí)，應(yīng)該煮熟了再吃。三高病人要避免食用纖維硬和刺激性強(qiáng)的蔬菜，如竹筍、豆、芥菜和蔥等。三高慢性病人還應(yīng)少喝香辛料酒類飲料、咖啡等，可以喝些淡香茶或酵母類飲料。

另外，在飲食時(shí)，我們首先要控制能量的攝入，建議吃些復(fù)合糖類，如淀粉、玉米等，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖類食物，后面這些種類糖屬于單糖，長期食用會易引起血脂升高，造成高血脂。還要注意脂肪的攝入量，防止膽固醇的增高。在準(zhǔn)備食物時(shí)，最好使用植物油烹調(diào)。對于三高慢性病人可以多吃些海魚，因?yàn)楹ｔ~含有不飽和脂肪酸，能促使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，海魚還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

第二老年人要適量的攝入蛋白質(zhì)，多吃魚類多蛋白質(zhì)的食物，可以改善血管的彈性和通透性，增加尿鈉的排出。但高血壓病人的腎功能不是很強(qiáng)大，我們要限制患有高血病病人蛋白質(zhì)的攝入。

第三可以多吃些含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍等。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。老年人要少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。

第四要限制鹽的攝入量，每日攝入的量不能高于6g，相當(dāng)于普通啤酒蓋那么多，這些量包括烹調(diào)時(shí)用的鹽和其他食物中所含鹽的量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

第五要堅(jiān)持每天吃新鮮蔬菜、水果。確保每天攝入新鮮蔬菜和水果是非常重要的。

最后還要確保海產(chǎn)品的攝入，如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。

值得注意的是，三高慢性病人要戒煙戒酒，吸煙有百害而無一利，會使神經(jīng)興奮，使心跳加快，會增加患病的幾率。酒精是高熱卡物質(zhì)，長期大量飲酒會導(dǎo)致高熱卡的攝入，不利于慢性病人的治療。

二、進(jìn)行適量的運(yùn)動:

運(yùn)動不但可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成，還可以增加肌肉強(qiáng)度，和防止骨骼與關(guān)節(jié)僵硬情況的發(fā)生。另外，運(yùn)動能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。三高慢性病人要有持續(xù)運(yùn)動的習(xí)慣，最好是做到有氧運(yùn)動，才可以起到更有效幫助。有氧運(yùn)動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等都屬于有氧運(yùn)動。適合老年人健身體育項(xiàng)目有太極、氣功、慢跑、快走、騎車慢行、游泳、登山、老年健身操、門球、羽毛球、倒走等。一天中進(jìn)行健身鍛煉最佳時(shí)間:早晨5時(shí)，運(yùn)動量不宜過大，應(yīng)保持輕到中等強(qiáng)度。在運(yùn)動時(shí)要進(jìn)行的注意事項(xiàng)有:①不能過量運(yùn)動，要循序漸進(jìn)，還要持之以恒，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，避免過強(qiáng)過累的運(yùn)動;②運(yùn)動時(shí)要關(guān)注天氣情況，避免艷陽高照的時(shí)段，如中午，冬天運(yùn)動時(shí)要注意保暖;③運(yùn)動時(shí)要穿運(yùn)動衫，要選擇舒適吸汗強(qiáng)的棉質(zhì)衣服;④運(yùn)動時(shí)，不能太飽也不能空腹運(yùn)動，最適宜的運(yùn)動時(shí)間是在飯后兩小時(shí);⑤生病或不舒服時(shí)不能進(jìn)行運(yùn)動，運(yùn)動中只要發(fā)覺不對勁了，就要立即停止運(yùn)動。

三、要保持平衡的心理:

三高慢性病人常常會緊張，易怒和情緒不穩(wěn)定，那么我們要確保“三高”患者的心理平衡，培養(yǎng)他們對自然環(huán)境和社會的適應(yīng)能力，避免他們情緒激動。經(jīng)常找老年病人們聊天，舒緩他們的精神壓力，保持他們心情愉快。我們可以鼓勵(lì)他們參加些輕松愉快的業(yè)余活動;可以在他們生活的環(huán)境周邊放些輕松愉悅的音樂;也可以讓他們養(yǎng)養(yǎng)植物，寄情于花卉之中，陶冶情操，放松心情，保持情緒穩(wěn)定，有利于血壓，血脂和血糖的穩(wěn)定。

四、加強(qiáng)患者的自我管理:

病人要定期去檢查，每隔一、兩周就應(yīng)該檢查一次。要他們保持良好心態(tài)，要有信心，決心和恒心，這樣可以防止和緩解器官的損傷。要患者們按照醫(yī)生的囑咐服用藥物，不能隨意減量或增量，更不能隨意停藥，防止病情的反復(fù)發(fā)作。要求患者們注意勞逸結(jié)合、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、適當(dāng)進(jìn)行些運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定和確保充足的睡眠。

總之，三高慢性病人在日常生活中，我們要他們健康飲食，以清淡食物為主，多吃水果和蔬菜，少吃辛辣和油膩的食物;確保他們每天有一定的運(yùn)動量，加強(qiáng)運(yùn)動可利于體形的保持;還要保證三高慢性病人的心理平衡，多與他們溝通、聊天;最后要求他們加強(qiáng)自我管理，定期做檢查，隨時(shí)了解自己的身體狀況，加以防范治療。