陳玲 陳仟軍

一起連環(huán)食物中毒案件的處理體會(huì)

陳玲 陳仟軍

案情介紹

1.事故經(jīng)過:2011年5月3日上午9:10，我所接到舉報(bào)，稱有數(shù)名就餐者2011年5月2日晚在某酒店用餐后陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀正在某醫(yī)院就診。接到舉報(bào)后，我所立即組成調(diào)查組前往該酒店進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和采集樣品，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取了臨時(shí)控制措施，同時(shí)病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。經(jīng)了解消費(fèi)者於某2011年5月2日晚在某酒店舉辦百日宴，共3桌26人參加，消費(fèi)者楊某同時(shí)在該酒樓一樓大廳為兒子辦婚宴，約170人參加。自5月3日凌晨3時(shí)起兩家親友中陸續(xù)有人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀，并到醫(yī)院就診。2011年5月4日上午10:45，我所再次接到舉報(bào)，稱有數(shù)名就餐者2011年5月3日晚在同一酒店用餐后陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀正在當(dāng)?shù)亓硪患裔t(yī)院就診，我所立即前往該醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)再次前往該酒店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、采樣。經(jīng)了解該酒店5月3日下午擅自揭開我所對(duì)食品用工具、用具、冰箱、剩余食品、食品原料及冷菜間采取臨時(shí)控制措施的封條，繼續(xù)從事食品加工制作。消費(fèi)者王某2011年5月3日晚在該酒店辦婚宴30桌，約300人參加，自5月4日晨起家人和親友陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀，到醫(yī)院就診。

2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查:5月3日上午經(jīng)對(duì)該酒店現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn):(1)、進(jìn)入酒店生產(chǎn)加工場(chǎng)所無紗門等防蠅設(shè)施，地面油膩發(fā)黑，下水道堵塞，有異味;(2)、配菜間有三組冷藏柜內(nèi)積霜，且有一組冷藏柜柜門已壞:配菜區(qū)一廚師正在切配火龍果、菠蘿等水果;臺(tái)架上存放有一紙盒裝"食粉"，無中文標(biāo)識(shí);(3)、熟食間熟食冰箱內(nèi)存放有生毛肚、鴨脖、鴨頭、鴨掌、鴨塊等生食品，熟食間砧板發(fā)黑;(4)、從業(yè)人員沈某等21名從事餐飲服務(wù)人員未能提供健康證明。

3.流行病學(xué)調(diào)查:

(1)共同就餐史:所有的發(fā)病人員都只有一次的共同的就餐史，中毒餐次明確。

(2)臨床表現(xiàn):73名病人均出現(xiàn)不同程度的急性胃腸道癥狀，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，腹痛多為陣發(fā)性上腹部絞痛，腹瀉物多為黃色稀水樣便，腹瀉次數(shù)為一至數(shù)十次/日，嘔吐物為胃內(nèi)容物。少數(shù)病人有發(fā)熱癥狀。

(3)潛伏期:在73名發(fā)病人員中，潛伏期最短的為食后1.5小時(shí)，最長的為食后29.3小時(shí)，平均潛伏期14.5小時(shí)。

(4)性別、年齡特征:73名發(fā)病人員中，男性34人，女性39人，年齡最大的81歲，最小的8歲，平均發(fā)病年齡為42歲，無明顯性別差別。

(5)病程與轉(zhuǎn)歸:73名病人經(jīng)抗菌消炎、對(duì)癥治療后1～3天痊愈，無死亡病例。

4.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):疾病預(yù)防控制中心5月3日上午12時(shí)和5月4日下午15時(shí)分別在酒店采集了5月2日晚、5月3日晚的部分剩余食品及其原料34份，采集了加工用具(砧板、抹布)2份，從業(yè)人員肛拭樣品21份，同時(shí)還對(duì)5月3日晚婚宴主家送的打包帶回家的剩余食品13份及醫(yī)院送檢的病人排泄物標(biāo)本2份進(jìn)行檢驗(yàn)。

檢驗(yàn)結(jié)果提示:5月3日采集的食品樣品花生、蝦仁(生)、抹布中檢出副溶血性弧菌，金菇脆筍中檢出金黃色葡萄球菌;5月3日主家送檢的食品樣品口水雞中檢出副溶血性弧菌;從業(yè)人員李興春、張潤琛肛檢糞便檢出副溶血性弧菌，病人費(fèi)紅珍、於秋英排泄物中檢出副溶血性弧菌，其余樣品未檢出致病菌。

體 會(huì)

1.造成這次食物中毒案件連續(xù)發(fā)生的主要原因是該酒店在食物中毒原因未調(diào)查清楚前就擅自揭開我所對(duì)食品用工具、用具、冰箱、剩余食品、食品原料及冷菜間采取臨時(shí)控制措施的封條，繼續(xù)從事食品加工制作。辦案人員在食物中毒發(fā)生的第一時(shí)間依照《中華人民共和國食品安全法》對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取了臨時(shí)控制措施，封存可能導(dǎo)致食品安全事故的食品及原料，并立即進(jìn)行檢驗(yàn)。該酒店擅自揭開封條的行為一方面反映了該酒店負(fù)責(zé)人法律意識(shí)的淡薄，在另一方面也反映出現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)控制措施的脆弱性。

2.通過本次食物中毒案件的處理，深刻地感到平時(shí)要不斷加強(qiáng)對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件的演練，一方面是應(yīng)急行動(dòng)上的演練，建立完善應(yīng)急相應(yīng)制度，提高現(xiàn)場(chǎng)處置水平。另一方面要加強(qiáng)填寫文字資料方面的培訓(xùn)。處理食物中毒案件時(shí)場(chǎng)面比較混亂。作為辦案人員一定要有冷靜的思考和控制全局的能力，現(xiàn)場(chǎng)的詢問筆錄、檢查筆錄、流行病學(xué)的個(gè)案調(diào)查這些資料的填寫要盡可能準(zhǔn)確到位。

3.食物中毒案件的處理涉及很多方面，要處理好各方面的關(guān)系，在本次案件中如何處理于消費(fèi)者、新聞媒體給我們辦案人員留下了深刻印象。

消費(fèi)者:由于本次食物中毒案件是連環(huán)發(fā)生，而且其中又有婚宴，牽涉人數(shù)多，消費(fèi)者的不滿情緒較大。加上對(duì)我們衛(wèi)生監(jiān)督調(diào)查處理程序的不了解，曾經(jīng)一度對(duì)辦案人員的調(diào)查工作有情緒，不配合我們的調(diào)查。后來經(jīng)過辦案人員人員向他們解釋我們調(diào)查和案件辦理的流程，及時(shí)安撫消費(fèi)者的實(shí)際行動(dòng)最終贏得消費(fèi)者的理解和配合。食物中毒事件中涉及的人群往往較大，而事件本身給他們?cè)斐闪松?、心理、社交等多方面的損害，容易滋生不滿情緒［2］，同時(shí)不排除有個(gè)別別有用心的人乘機(jī)生事。

新聞媒體:近幾年來隨著信息公示制度的出臺(tái)，新聞媒體在食品安全監(jiān)管領(lǐng)域起到了非常活躍的作用［3］。我們要善于處理更好新聞媒體的關(guān)系。首先要慎重對(duì)待新聞媒體，對(duì)他們發(fā)布的信息有正確的引導(dǎo)。新聞媒體這個(gè)行業(yè)希望有爆點(diǎn)，進(jìn)行采訪時(shí)希望執(zhí)法部門能夠給出明確的論斷。但作為執(zhí)法人員一定要按照?qǐng)?zhí)法程序辦事，在調(diào)查階段不能憑主觀經(jīng)驗(yàn)做任何沒有充分證據(jù)的論斷。

同時(shí)要適當(dāng)加強(qiáng)與媒體單位的互動(dòng)。衛(wèi)生監(jiān)督部門在調(diào)查處理食物中毒事件時(shí)，要與媒體單位進(jìn)行及時(shí)、必要的溝通，可得到互惠互利的結(jié)果。主要包括以下幾點(diǎn):(1)理清衛(wèi)生監(jiān)督部門和媒體的關(guān)系，主要的原則是互相合作關(guān)系，而不是互相防備，媒體可以是衛(wèi)生監(jiān)督的哨兵，可以提供我們不易獲得的信息。(2)衛(wèi)生監(jiān)督可以是媒體的專業(yè)指導(dǎo)，通過與媒體的及時(shí)溝通，可以防止由于媒體缺乏專業(yè)知識(shí)而導(dǎo)致的不實(shí)報(bào)道、甚至引起公眾不必要的恐慌。(3)衛(wèi)生監(jiān)督部門需要對(duì)大眾進(jìn)行廣泛的宣傳教育或澄清社會(huì)上流傳的各種不實(shí)謠言時(shí)，媒體是很好的宣傳工具。

4.在本次案件辦理的過程中關(guān)于貨值計(jì)算的問題是在聽證會(huì)中爭(zhēng)論的一個(gè)焦點(diǎn)問題。酒店方面認(rèn)為僅在個(gè)別仍冷菜中檢出致病菌，而以2號(hào)、3號(hào)經(jīng)營的所有食品貨值為罰款基數(shù)不合理。辦案人員依據(jù)《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》第四十五條規(guī)定:貨值金額，指餐飲服務(wù)提供者經(jīng)營的食品的市場(chǎng)價(jià)格總金額［4］。其中原料及食品添加劑按進(jìn)價(jià)計(jì)算，半成品按原料計(jì)算，成品按銷售價(jià)格計(jì)算。

關(guān)于貨值計(jì)算的問題，筆者也翻閱大量的案件，辦案人員也向上級(jí)部門作了請(qǐng)示，也希望廣大讀者來進(jìn)一步探討。

通過這起連環(huán)發(fā)生的食物中毒事件處理，執(zhí)法人員深刻體會(huì)到隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和依法治國發(fā)略的推進(jìn)，對(duì)執(zhí)法人員的依法行政的提出了更高的要求，在處理食物中毒事件的時(shí)，不僅要與時(shí)俱進(jìn)不斷學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，更要有全局意識(shí)、危機(jī)意識(shí)，在執(zhí)法過程中時(shí)時(shí)以法律為準(zhǔn)繩，保障消費(fèi)者健康與權(quán)益。

1 謝偉光，張潔.關(guān)于規(guī)范食物中毒調(diào)查處理程序的探討［J］.中國公共衛(wèi)生管，2010，26(1):43-45.

2 許樂君.中華人民共和國食品安全法實(shí)施后一起食物中毒處理體會(huì)［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，22(1):51-52.

3 王軍.一起副溶血性弧菌引起的食物中毒調(diào)查報(bào)告［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，20(1):82-83.

4 盧濟(jì)灼，方黎劍，陳偉.二審食物中毒衛(wèi)生行政處罰訴訟案探討［J］，海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，14(3):62-63.

225002 江蘇省揚(yáng)州市衛(wèi)生監(jiān)督所

餐飲服務(wù)食品安全直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，關(guān)乎每個(gè)人的日常生活和健康安全［1］。近年來三聚氰胺事件、瘦肉精事件、上海染色饅頭事件等食品安全問題頻發(fā)，人民群眾和政府對(duì)食品安全問題均給予高度關(guān)注，隨著我國依法治國方略的推進(jìn)，消費(fèi)者和商家的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)食品安全的監(jiān)管部門也提出了更高的要求，要求執(zhí)法部門要嚴(yán)格按照法律法規(guī)執(zhí)法，通過更加規(guī)范化的執(zhí)法，來保障人民群眾的健康安全。

本市在機(jī)構(gòu)改革到位前，衛(wèi)生部門仍按現(xiàn)有職能做好餐飲環(huán)節(jié)的許可和日常監(jiān)管工作，因此在過渡時(shí)期，餐飲環(huán)節(jié)仍然由衛(wèi)生部門發(fā)放許可證和實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督管理。在職能移交之前，衛(wèi)生監(jiān)督部門作為餐飲服務(wù)監(jiān)管部門必須要確保餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食品安全。

2011年5月3日，我所接到舉報(bào):有數(shù)名就餐者于某酒店用餐后陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀，正在某醫(yī)院就診。5月4日，再次接到舉報(bào)，稱有數(shù)名就餐者在同一酒店用餐后陸續(xù)出現(xiàn)急性胃腸道癥狀，在當(dāng)?shù)亓硪患裔t(yī)院就診。接到報(bào)告后，衛(wèi)生監(jiān)督所的監(jiān)督員立即趕到上報(bào)醫(yī)院及舉報(bào)酒樓進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室診斷，確診為一起因食用被副溶血性弧菌污染的食物而引起的急性細(xì)菌性食物中毒事故?，F(xiàn)將調(diào)查及處理情況報(bào)告如下: